Antibiotika léčí menší a závažnější bakteriální infekce. I když jsou účinné (a v některých případech záchranné), mohou mít některé nezamýšlené negativní účinky - včetně průjmu, který může být závažný. Pokud jste měli tento problém nebo doufáte, že se mu vyhnete, znalost toho, které léky s největší pravděpodobností způsobí průjem, vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout, která léčba je pro vás nejlepší, až budete příště potřebovat antibiotika.
Proč antibiotika způsobují průjem
Vaše tělo obsahuje přátelské bakterie na pokožce a v celém trávicím traktu. Tyto bakterie jsou z velké části prospěšné a pomáhají při trávení a zpracování živin z potravy. Poskytují také bariéru proti nadměrnému růstu nebo infekci bakteriemi, které mohou způsobit onemocnění.
Pokud máte bakteriální infekci (jako je streptokok nebo infekce močových cest), může vám lékař předepsat antibiotikum, které zabije patogen způsobující onemocnění. Antibiotika však působí v celém těle a mohou zabíjet bakterie, které vás udrží zdravé, i ty, které způsobují onemocnění.
Tím se změní způsob, jakým vaše střevo zachází s živinami a tekutinami, a změní se jeho pohyblivost (způsob, jakým se smršťuje při pohybu materiálu). Když k tomu dojde, u mnoha lidí se objeví průjem. Ve většině případů bude tento průjem mírný a rychle se vyléčí, jakmile ukončíte léčbu antibiotiky.
Verywell / Emily RobertsC Průjem spojený s obtížemi
U malého počtu lidí (1% až 3% zdravých dospělých) se nazývá bakterieClostridium difficile (C difficile nebo C diff)žije v tlustém střevě.
U menšiny těchto lidíC. difficilese po zahájení léčby antibiotiky může začít množit a převzít tlusté střevo. To může bohužel vyústit vC. difficile- související průjem (nazývaný také pseudomembranózní kolitida).
Ve vzácných případech to může být také spojeno s toxickým megakolonem, což je život ohrožující chirurgický stav.
Antibiotika pravděpodobně způsobují průjem
Zatímco jakékoli antibiotikum může mít za následek buď mírný průjem, neboC. difficilekolitida, u některých existuje vyšší riziko než u jiných. Antibiotika formulovaná k zabíjení nejrůznějších bakterií (dobrých i špatných) mají pravděpodobně větší účinek.
Nejčastěji spojené sC. difficilekolitida:
- Linkosamidy (např. Klindamycin)
- Monobaktamy (např. Aztreonam)
- Cefalosporiny (např. Ceftriaxon, cefotaxim)
- Fluorochinolony (např. Ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin)
- Karbapenemy (např. Doripenem, ertapenem)
Mírné riziko:
- Peniciliny (např. Penicilin G, ampicilin)
- Imipenem
- Makrolidy (např. Erythromycin, azithromycin)
- Sulfa-trimethoprim
Nejnižší riziko:
- Aminoglykosidy (např. Amikacin, gentamicin, streptomycin, tobramycin)
- Metronidazol
- Nitrofurantoin
Tetracyklin neprokázal zvýšené riziko průjmu.
Probiotika pro prevenci
Probiotika jsou přirozeně se vyskytující takzvané „přátelské“ bakterie, které pomáhají podporovat zdravé střevo. Kromě těch, které se nacházejí v těle, lze probiotika konzumovat v jogurtech a fermentovaných potravinách a jsou také široce dostupné na přepážce jako doplňky. Důležité je, že probiotické doplňky nejsou regulovány se stejnou přísností jako běžné léky.
I když je omezený, existuje výzkum, který by naznačoval, že užívání probiotik může pomoci významně snížit riziko průjmu souvisejícího s antibiotiky; kmeny, které se zdají být zvláště účinné, jsouLactobacillus rhamnosus GGaSaccharomyces boulardii.
Pokyny klinické praxe American Gastroenterology Association (AGA) 2020 podmiňují použití určitých probiotických kmenů a kombinací kmenů nad žádnými nebo jinými probiotickými kmeny při prevenciC. difficile infekce pro dospělé a děti na léčbě antibiotiky. Ve svém doporučení AGA poznamenává, že lidé znepokojení možnými škodami, ti, kteří se chtějí vyhnout souvisejícím nákladům, a ti, kteří se obecně nezajímají o vývojC. difficile se může rozumně rozhodnout úplně se vzdát probiotik.
Specifické kmeny podmíněně doporučené AGA pro prevenciC. difficileu dospělých a dětí léčených antibiotikyS boulardii; nebo kombinace dvou kmenůL acidophilus CL1285 aLactobacillus casei LBC80R; nebo 3-kmenová kombinaceL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, aBifidobacterium bifidum; nebo 4-kmenová kombinaceL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, aStreptococcus salivarius subsptermofil.
Poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete užívat probiotika nebo jiné doplňky.
IBD a antibiotika
Pokud trpíte zánětlivým onemocněním střev (IBD), zejména s ostomií nebo j-vakem, je důležité promluvit si s gastroenterologem o antibiotikách.
Zatímco různá antibiotika byla zkoumána jako léčba některých typů IBD nebo jejich komplikací, antibiotika byla také spojována s vzplanutím IBD a zvýšeným rizikemC. difficileinfekce.
Pokud máte IBD a uvažujete o použití probiotika k repopulaci trávicího systému po léčbě antibiotiky, nejprve o tom diskutujte se svým gastroenterologem.
Slovo od Verywell
Možná bude nutné léčit bakteriální infekci antibiotiky a nemusí existovat způsob, jak to obejít. Výběr použitých antibiotik nebude záviset na tom, zda má nebo nemá nízké rizikoC. difficilekolitida, ale spíše o tom, jaká je správná volba pro zabíjení bakterií, které způsobují vaši infekci.
Pokud máte obavy z potíží s průjmem po užití antibiotik, poraďte se se svým lékařem. V některých případech může existovat určitý prostor, který může antibiotikum použít, ale musí být účinné proti bakteriím, které infekci způsobují.
.jpg)
.jpg)
