Příznaky rakoviny plic u nekuřáků se mohou lišit od příznaků u lidí, kteří kouří, a to není překvapující, protože typy rakoviny plic (a nejčastější umístění těchto rakovin) se často liší. U nikdy nekouřících jsou časné příznaky rakoviny plic často jemné a nespecifické, jako je dušnost, která je přítomna pouze při aktivitě nebo únavě. Z tohoto důvodu a protože dosud není k dispozici screeningový test pro nikdy nekouřící , rakoviny plic jsou často diagnostikovány v pokročilejších stádiích onemocnění.
Pochopení příznaků rakoviny plic u nekuřáků nebylo nikdy důležitější. V současné doběvětšinalidí s diagnostikovanou rakovinou plic nekouří (buď jsou bývalí kuřáci, nebo nikdy nekouří). Největší počet případů tvoří bývalí kuřáci, přičemž zhruba 20 procent žen diagnostikovaných v USA (a 50 procent na celém světě) nikdy nekouřilo. A na rozdíl od nedávného celkového poklesu případů rakoviny plic, výskyt rakoviny plic nikdy kuřáci jevzrůstající;zejména u mladých žen.
Verywell / Luyi Wang
Proč se mohou příznaky rakoviny plic u nekuřáků lišit
Jedním z důvodů, proč se příznaky rakoviny plic u nekuřáků a kuřáků mohou lišit, je to, že nejčastější typy rakoviny plic se liší v závislosti na stavu kouření - a různé typy rakoviny plic mívají různé příznaky.
Dalším důvodem může být to, že ženy, u nichž se vyvine rakovina plic, pravděpodobně nekouří častěji než muži - a typy rakoviny plic, které se běžně vyskytují u žen a mužů, se mohou lišit.
Příznaky související s typem rakoviny plic
Existují dva hlavní typy rakoviny plic. Nemalobuněčný karcinom plic představuje zhruba 80 procent rakoviny plic a je rozdělen na tři podtypy, které se liší mezi nekuřáky a lidmi, kteří kouří. Malobuněčný karcinom plic je zodpovědný za přibližně 20 procent rakoviny plic a je zjištěno častěji u lidí, kteří kouřili.
Nemalobuněčné rakoviny plic
Tři hlavní typy nemalobuněčného karcinomu plic zahrnují:
- Adenokarcinom plic
- Spinocelulární karcinom
- Velkobuněčný karcinom
Adenokarcinom plic
Plicní adenokarcinomy se nejčastěji vyskytují na periferii plic, daleko od hlavních dýchacích cest.
Nejběžnějším typem nemalobuněčného karcinomu plic u nekuřáků je adenokarcinom. Plicní adenokarcinomy mají tendenci růst ve vnějších oblastech plic. Vzhledem k jejich umístění mimo velké dýchací cesty tyto nádory často rostou poměrně velké nebo se šíří dříve, než způsobí jakékoli příznaky.
Spinocelulární karcinom plic
Naproti tomu spinocelulární karcinom plic je mnohem častější u lidí, kteří kouří.Tyto nádory mají tendenci růst ve velkých dýchacích cestách nebo v jejich blízkosti a často způsobují příznaky na počátku onemocnění. Mezi tyto příznaky patří vykašlávání krve, přetrvávající kašel a infekce (jako je opakovaná bronchitida nebo zápal plic) v důsledku obstrukce dýchacích cest nádorem.
Rakoviny plic malých buněk
Malobuněčné rakoviny plic se vyskytují častěji u mužů a lidí, kteří kouří. Tyto nádory často začínají poblíž velkých dýchacích cest, což způsobuje přetrvávající kašel nebo vykašlávání krve a šíří se brzy, často do mozku.
Příznaky plicního adenokarcinomu
Vzhledem k tomu, že plicní adenokarcinomy jsou zdaleka nejběžnějším typem rakoviny plic u nekuřáků, zejména nikdy nekouřících, je důležité si uvědomit typické příznaky. Jelikož tyto druhy rakoviny často rostou na periferii plic, nezačnou obvykle způsobovat příznaky, dokud nebudou poměrně velké. V té době jsou stále často daleko od dýchacích cest, takže je méně pravděpodobné, že způsobí kašel, vykašlávání krve nebo sípání. Mezi běžné příznaky patří:
Dýchavičnost (někdy jemná a přehlédnutá)
Postupný nástup dušnosti je často nejprve odmítnut jako způsobený věkem nebo nečinností.Později, když to začne také způsobovat potíže s dýcháním v klidu, je to považováno za problém.
Únava
Zhoršující se únava je ve skutečnosti poměrně častým prvním příznakem těchto druhů rakoviny a někdy je jediným příznakem již brzy.
Bolesti zad a / nebo ramen
Bolest zad nebo ramen může být způsobena tlakem na nervy v hrudi v důsledku nádoru. Někdy k tomu dojde, když se rakovina rozšíří do kostí i v těchto oblastech.
Bolest na hrudi
Bolest na hrudi, která se zhoršuje hlubokým dechem, může být časným příznakem. Nádory, které leží poblíž vnějších oblastí plic, mohou dráždit membrány (pohrudnice), které lemují plíce. To může způsobit bolest při dýchání. Bolest může být také poziční a nepříjemnější v určitých polohách nebo při ležení.
Podle studie z roku 2017 je rakovina plic u nikdy nekouřících dvakrát pravděpodobnější, že se rozšíří do pleury, což může vést k bolesti při hlubokém dýchání (pleuritická bolest na hrudi).
Únava
Překvapivě běžným příznakem rakoviny plic u nekuřáků je únava. I když se to může týkat (jak se zdá, že většina z nás je unavená), únava spojená s rakovinou plic má tendenci být hlubší. Po dobré noci odpočinku se to nemusí zlepšit a zdá se, že šálek kávy nic nedělá.
Neurologické příznaky
Neurologické příznaky jsou častým časným příznakem rakoviny plic u nekuřáků. Tyto příznaky mohou být způsobeny šířením rakoviny plic do mozku nebo míchy, ale byly pozorovány iu lidí s nádory v rané fázi.
Zvětšené lymfatické uzliny
Zvětšené lymfatické uzliny („zduřené žlázy“) mohou být prvním příznakem rakoviny plic. Uzly mohou být cítit na krku nebo v oblasti těsně nad klíční kostí (supraklavikulární lymfatické uzliny).
Vysoký počet krevních destiček
Relativně neobvyklým, ale vysoce prediktivním příznakem rakoviny plic u nekuřáků je zvýšený počet krevních destiček (trombocytóza) na úplném krevním obrazu.
Běžné příznaky rakoviny plic bez ohledu na stav kouření
Je užitečné zhodnotit běžné příznaky rakoviny plic, které se vyskytují jak u nekuřáků, tak u lidí, kteří kouří. Mohou zahrnovat:
- Trvalý kašel
- Kašel na krev
- Sípání
- Dušnost
- Chrapot
- Opakované plicní infekce, jako je bronchitida nebo zápal plic
Méně časté příznaky rakoviny plic u nekuřáků
Jak bylo uvedeno výše, nejčastější typy rakoviny plic u kuřáků mají tendenci růst poblíž centrálních dýchacích cest. Tyto nádory mají tendenci vyvolávat příznaky dříve v průběhu onemocnění, přičemž příznaky souvisejí s přítomností nádoru v blízkosti dýchacích cest. Vykašlávání krve, obstrukce vedoucí ke kolapsu plic (atelektáza) a kašel lze tedy pozorovat dříve u rakoviny plic u kuřáků, než by tomu bylo u nekuřáků.
Další skupinou příznaků, které se příležitostně vyskytují u rakoviny plic, je něco, čemu se říká paraneoplastický syndrom. Paraneoplastický syndrom je skupina příznaků způsobených hormony podobnými látkami vylučovanými nádory a je nejčastěji pozorována u malobuněčných karcinomů plic, spinocelulárních karcinomů plic a velkobuněčných karcinomů - karcinomů, které se vyskytují častěji u lidí, kteří kouří.
Paraneoplastické příznaky mohou mimo jiné zahrnovat zvýšenou hladinu vápníku v krvi, nízkou hladinu sodíku, slabost horních končetin, ztrátu koordinace a svalové křeče.
Diagnóza u nekuřáků
Bohužel, kvůli nedostatečnému povědomí o příznacích a účinnému screeningovému testu, stejně jako kvůli nízkému počtu onemocnění na radarových obrazovkách lékařů, lidé, kteří nekouřili, mají tendenci být diagnostikováni ve vyšších stádiích onemocnění než ti, kteří kouřili. Lidé, kteří nikdy nekouřili, mají sklon hledat péči později než ti, kteří kouřili. Není to vždy nedostatek schůzky, protože mnoho nekuřáků je před stanovením diagnózy chybně diagnostikováno a léčeno pro podmínky, jako je astma nebo bronchitida.
Rentgenové záření hrudníku je nedostatečné k diagnostice rakoviny plic a může chybět až 25 procent těchto druhů rakoviny.
Slovo od Verywella
Stejně jako jsme se dozvěděli, že související bolest se u mužů a žen liší, učíme se, že příznaky jiných stavů se mohou u různých lidí lišit. To se zdá být pravdivé u rakoviny plic u lidí, kteří kouří, oproti těm, kteří nikdy nekouřili, a dokonce iu starších a mladších lidí s rakovinou plic. Důležitost příznaků rakoviny plic u nekuřáků nelze dostatečně zdůraznit, protože míra rakoviny plic ve skutečnosti významně roste u jedné skupiny lidí: mladých, nikdy nekouřících žen.
