Revmatoidní artritida (RA) a lupus jsou autoimunitní onemocnění, která útočí na vaše tělo podobným způsobem. U autoimunitních onemocnění není váš imunitní systém schopen rozlišovat mezi určitými zdravými tkáněmi a nebezpečnými patogeny, jako jsou viry nebo bakterie. Začíná útočit a vytváří autoprotilátky, které poškozují vaše orgány a tkáně.
Konkrétní části těla, na které imunitní systém útočí, závisí na tom, jakou chorobu máte. Zatímco RA a lupus jsou podobné, jejich rozdíly jsou důležité, pokud jde o to, jak jste diagnostikováni a léčeni.
Verywell / Nusha AshjaeeZáklady RA a Lupus
K revmatoidní artritidě dochází, když váš imunitní systém napadne výstelku vašich kloubů a v závažných případech i vašich vnitřních orgánů. RA může také ovlivnit vaše oči, ústa a plíce.
Někteří lidé s RA mají vzplanutí (když jsou příznaky závažnější) a remise (když jsou příznaky méně závažné). Pro ostatní je závažnost příznaků konzistentnější.
Ve většině případů RA testy identifikují proteiny nazývané revmatoidní faktory v krvi. Lidé pozitivní na revmatoidní faktory mají séropozitivní RA. Lidé bez nich mají seronegativní RA.
Lupus označuje několik různých zánětlivých stavů zahrnujících kůži a / nebo vnitřní orgány. Systémová forma, nazývaná systémový lupus erythematodes (SLE), je onemocnění, které se šíří a remisí, přičemž váš imunitní systém napadá různé tkáně a orgány. Může ovlivnit jakoukoli část těla, ale nejčastěji napadá kůži, klouby, srdce, plíce, krev, ledviny a mozek.
Existuje několik typů lupusu:
- Systémový lupus erythematodes (SLE), nejběžnější typ
- Lupusová nefritida (zánět ledvin), často znakem SLE
- Lupus vyvolaný léky
- Chronický kožní (diskoidní) lupus
- Novorozenecký lupus
- Lupusová nefritida
Chronické, autoimunitní, zánětlivé
Především napadá klouby; orgány zapojené do těžkého onemocnění
Může ovlivnit oči, ústa, plíce
Může vzplanout a přestoupit
Dodává se v séropozitivních a séronegativních typech
Chronické, autoimunitní, zánětlivé
Především napadá orgány a jiné tkáně
Může ovlivnit kůži, klouby, srdce, plíce, krev, ledviny a mozek
Typicky světlice a remitence
Příčiny
Vědci si nejsou jisti, co způsobuje RA, ale mají podezření, že k jejímu rozvoji přispívá několik faktorů, včetně:
- Genetika
- životní prostředí
- Hormony
Stejně tak dosud není známa přesná příčina lupusu. Faktory, které mohou ovlivnit vývoj tohoto onemocnění, zahrnují:
- Genetika
- Hormony
- Faktory prostředí
- Některé infekce
- Léky
V případech lupusu vyvolaného drogami příznaky obvykle vymizí po ukončení léčby, která ji způsobila.
Kdo to dostane?
RA i lupus jsou častější u žen než u mužů.
RA může začít kdykoli v životě, včetně dětství, ale nástup obvykle nastává ve věku od 35 do 50 let. Je častější v určitých komunitách původních Američanů než u lidí evropského původu.
Lupus je častěji diagnostikován u mladších lidí ve věku od 15 do 44 let. Barevní lidé se u něj vyvíjejí častěji než běloši.
Příznaky
Revmatoidní artritida a lupus sdílejí některé obecné příznaky, ale každý z nich má mnoho dalších ne, což vám (a vašemu lékaři) může pomoci oddělit je.
Příznaky, které mají společné, zahrnují:
- Bolest kloubů
- Tuhost kloubů
- Otok a zánět
- Únava
- Nízká horečka
Příznaky RA, které nejsou typické pro lupus, jsou:
- Zarudnutí nebo teplo v blízkosti oteklých kloubů
- Revmatoidní uzliny
- Deformity rukou a nohou
- Společné subluxace (částečné dislokace) nebo dislokace
Mezi příznaky lupusu, které nejsou typické pro RA, patří:
- Nevysvětlitelné vyrážky, které se mohou stát vředy nebo lézemi
- Vyrážka ve tvaru motýla přes tváře
- Anémie
- Ztráta vlasů
- Bolest na hrudi s hlubokým dýcháním (pleurisy)
- Citlivost na sluneční světlo nebo jiné formy světla (fotocitlivost)
- Abnormální srážení krve
- Nevysvětlitelná změna hmotnosti
- Raynaudova choroba (extrémně studené ruce, které se zbarvují modře nebo bíle a je těžké je zahřát)
Diagnóza
Autoimunitní onemocnění je obtížné diagnostikovat. Trvá několik kroků, aby se zjistilo, zda máte autoimunitní onemocnění, a pokud ano, jaké. Správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě, takže stojí za čas a úsilí, které potřebujete k tomu, abyste se dostali ke dnu.
Ať už skončíte s jakoukoli diagnózou, proces pravděpodobně začne podrobným popisem vašich příznaků, rodinnou anamnézou a fyzickou prohlídkou. Odtamtud lékař rozhodne, jaké testy a zobrazování objednat.
Laboratoře a testy
Protože RA i lupus jsou oba zánětlivé, je několik testů, které měří zánětlivé markery v krvi, běžnou součástí obou diagnóz. Výsledky jednoduše řeknou lékaři, zda máte nebo nemáte výrazný zánět. Mezi tyto testy patří:
- Kompletní krevní obraz (CBC)
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR nebo rychlost sedu)
- C-reaktivní protein (CRP)
Jiné testy hledají specifické protilátky ve vaší krvi. Můžete mít jakoukoli kombinaci těchto testů, v závislosti na tom, co má váš lékař v tomto okamžiku procesu podezření:
- Anticyklický citrulinační peptid (anti-CCP): Tato autoprotilátka se nachází ve vysokých hladinách téměř výlučně u lidí s RA a je přítomna mezi 60% a 80% těchto jedinců.
- Revmatoidní faktor (RF): Tato protilátka se vyskytuje asi u 70% až 80% lidí s RA, ale vyskytuje se také u jiných autoimunitních stavů a infekcí.
- Antinukleární protilátka (ANA): Tento test je pozitivní téměř u všech lidí s lupusem (SLE), takže je užitečné tento stav vyloučit. Lidé s jinými zdravotními problémy a dokonce i zdraví lidé však mohou mít pozitivní test ANA.
Váš lékař může také objednat řadu dalších testů na protilátky. A pokud máte podezření, že máte lupus, může být provedena analýza moči a biopsie tkáně, aby se změřilo zapojení orgánů.
Diagnóza revmatoidní artritidyZobrazování
Zobrazovací testy, které mohou být součástí diagnostického procesu pro oba stavy, zahrnují:
- Rentgenové záření
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Ultrazvuk
Opět lze provést další zobrazování, aby se zjistilo zapojení orgánů do lupusu, například:
- Echokardiogram pro pohled na srdce
- Skenování hrudníku nebo břicha pomocí počítačové tomografie (CT) za účelem sledování dalších vnitřních orgánů.
Protože je těžké diagnostikovat tyto nemoci, můžete podstoupit některý z těchto testů a ještě více, než dostanete pevnou diagnózu.
Jak je diagnostikován lupus?Léčba
Ani RA, ani lupus nelze vyléčit. Cílem léčby je minimalizovat příznaky a předcházet škodám, přičemž nejlepším scénářem je dlouhodobá remise.
Oba tyto stavy obvykle léčí revmatologové - lékaři, kteří se specializují na nemoci pohybového aparátu a určité autoimunitní stavy.
Drogy
Třídy léků, které lze použít k léčbě RA i lupusu, zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Imunosupresiva / chorobu modifikující antirevmatika (DMARD)
- Kortikosteroidy
- Biologičtí a biologicky podobní
Lidé s lupusem nebo RA mohou být také léčeni antimalarickými léky (chlorochin, hydroxychlorochin).
Další nechirurgická ošetření
Jiné léčebné přístupy mohou být podobné pro oba stavy, například:
- Fyzikální terapie nebo pracovní terapie
- Steroidní injekce
- Masážní terapie
- Akupunktura
- Zvládání stresu
- Změny ve stravě
- Další změny životního stylu
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok může být nezbytný v závažných případech obou onemocnění, ale tyto postupy jsou považovány za poslední možnosti léčby.
U RA možná budete potřebovat náhradu kloubu, v závislosti na tom, které klouby jsou ovlivněny a do jaké míry. Nejběžnějším typem jsou náhrady kolen a kyčlí.
Výměna kloubů je u lupusu méně častá. Může se stát nezbytným v důsledku poškození samotným onemocněním nebo některými léky používanými k jeho léčbě. Stejně jako u RA jsou nejčastěji nahrazovanými klouby boky a kolena.
Někteří lidé s lupusovou nefritidou mohou nakonec potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Jak se Lupus zachází
