Chirurgie prostaty, známá také jako prostatektomie, se týká různých postupů prováděných pro částečné nebo úplné odstranění prostaty. Obvykle se provádí k nápravě problémů s prostatou, jako je zvětšená prostata a rakovina prostaty. Mezi různé typy chirurgie prostaty patří transuretrální resekce prostaty (TURP) a radikální prostatektomie.
Prostata je žláza velikosti ořechu, která leží mezi močovým měchýřem a penisem. Obaluje močovou trubici a z tohoto důvodu může při zvětšení způsobit velké problémy, jako jsou infekce močových cest a poškození močového měchýře nebo ledvin. Ať už je rozšíření způsobeno rakovinou nebo méně maligními problémy, léčba je do značné míry stejná.
Shidlovski / Getty Images
Diagnóza související s chirurgií prostaty
Prostatická žláza je součástí reprodukčního systému a pomáhá produkovat sperma. Prostata má tendenci s rostoucím věkem růst. Malé množství zvětšení prostaty je přítomno u mnoha mužů nad 40 let a u více než 90% mužů nad 80 let. Je to proto, že hormonální změny a růst buněk v procesu stárnutí někdy způsobují bobtnání prostaty, což má za následek stlačení močové trubice (potrubí, kterým prochází moč, aby opustila tělo) a potíže s úplným vyprázdněním močového měchýře.
Zvětšená prostata, známá také jako benigní hyperplazie prostaty (BPH), není rakovinová a nezvyšuje u člověka riziko rakoviny prostaty. Někdy však prostata může dorůst až do té míry, že způsobí problém, včetně kapání moči, potíží s močením nebo krve v moči. Některé z těchto problémů lze zvládnout léky nebo změnami životního stylu. V ostatních případech je k vyřešení problému nutná prostatektomie.
BPH je tak běžná, že bylo řečeno, že všichni muži budou mít zvětšenou prostatu, pokud budou žít dostatečně dlouho.
Některé běžné stavy, které by zvětšená prostata mohla naznačovat:
- Prostatitida: Zánět prostaty nebo oblastí kolem prostaty. Je způsobena bakteriemi a lze ji obvykle léčit antibiotiky a protizánětlivými léky.Existují čtyři různé typy prostatitidy: chronická prostatitida, akutní bakteriální prostatitida, chronická bakteriální prostatitida a asymptomatická zánětlivá prostatitida. Transurethrální resekce prostaty (TURP) nebo transuretrální vaporizace prostaty (TUVP) mohou být doporučeny u osob s nebakteriální prostatitidou, pokud léky nepomáhají, zatímco prostatitida způsobená bakteriální infekcí je léčena antibiotiky
- Rakovina prostaty: Buňky v prostatické žláze začnou růst mimo kontrolu. Na rozdíl od některých jiných druhů rakoviny má rakovina prostaty tendenci být pomalejší a méně invazivní. Bdělé čekání je běžnou praxí a zahrnuje sledování muže s diagnózou rakoviny na příznaky šíření a léčbu nových příznaků, jakmile se objeví. Lidé, kteří mají rakovinu prostaty, budou pravidelně kontrolovat hladinu prostatického specifického antigenu (PSA), aby sledovali průběh rakoviny prostaty. Otevřená nebo laparoskopická radikální prostatektomie, která zahrnuje odstranění celé prostaty, je vyhrazena pro osoby s lokalizovaným karcinomem prostaty. (rakovina, která se nerozšířila do jiných orgánů a tkání)
Kritéria
Vzhledem k tomu, jak se prostata obecně obaluje kolem močové trubice, může jakýkoli růst nebo zánět prostaty způsobit zúžení močové trubice. Toto zúžení může blokovat tok moči a způsobit problémy s močovým měchýřem a ledvinami. U překážek, které nelze vyřešit jinými terapiemi, může být nejlepší volbou chirurgický zákrok.
Radikální prostatektomie se doporučuje u pacientů s rakovinou prostaty, když je rakovinový nádor omezen pouze na prostatu a nerozšíří se. Ti, kteří mají nebakteriální prostatitidu, která nereaguje na lékařské ošetření, budou také těžit z operace prostaty, konkrétně TURP. U mladších mužů se to většinou nedělá kvůli jeho potenciálu způsobit problémy s plodností.
Ti, kteří plánují operaci prostaty, by měli zvážit následující:
- Operace jako radikální prostatektomie a TURP mohou mít za následek ztrátu citlivosti a potíže s dosažením orgasmu, neplodnost a erektilní dysfunkci. Pacienti, kteří nechtějí tyto procesy narušit, se možná budou chtít chirurgickému zákroku pokud možno vyhnout
- Po operaci prostaty se může objevit močová inkontinence (nedobrovolná ztráta kontroly nad močovým měchýřem) ve formě prosakování nebo kapání.
- Chirurgie prostaty může způsobit lymfedém, hromadění tekutiny v lymfatických uzlinách umístěných v genitální oblasti
- Riziko tříselných kýly, nevysvětlitelné boule v oblasti třísla, je větší u mužů, kteří podstoupili operaci prostaty
- Existuje šance, že operace prostaty může zkrátit délku močové trubice, a tím zmenšit velikost penisu
V některých případech může lékař podle potřeby zobrazit operaci prostaty, například:
- Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř
- Opakované krvácení
- Kameny močového měchýře spolu se zvětšenou prostatou
- Extrémně pomalé močení
- Hydronefróza nebo zvýšený tlak na močovody v důsledku zadržování moči
Testy a laboratoře
Poskytovatel zdravotní péče bude chtít před chirurgickým zákrokem posoudit zdraví prostaty, aby určil, zda je chirurgický zákrok nezbytný a zda je někdo vhodným kandidátem na zákrok. Níže uvádíme některé běžné testy a vyšetření, které mohou lékaři poskytnout informace o prostatě, aby mohl rozhodnout o operaci:
- Krevní test prostatického specifického antigenu (PSA): PSA je protein vyrobený prostatickou žlázou, který je přítomen jak ve spermatu, tak v krvi. Šance na rakovinu prostaty stoupá spolu se zvyšující se hladinou PSA, takže hladinu PSA lze použít ke sledování rizika rakoviny prostaty a k určení, kdy může někdo potřebovat další testování na rakovinu prostaty.
- Digitální rektální vyšetření: K provedení přímého vyšetření prostaty lze provést digitální rektální vyšetření. Lékař vloží rukavici, namazaný prst do konečníku a ucítí případné abnormální hrudky nebo boule. Test může být nepříjemný, ale neměl by být bolestivý. Obvykle to trvá jen několik minut
- Cystoskopie: Používá se ke kontrole zúžení, ucpání nebo kamenů v močových cestách. Urolog zavede cystoskop otvorem na špičce penisu a do dolních močových cest. Obvykle je poskytována lokální anestézie.
- Test moči: Tento test kontroluje přítomnost rakoviny prostaty hodnocením genu PCA3 v moči. PCA3 je gen specifický pro prostatu, který je pouze v prostatě, a pokud je gen nadměrně exprimován (existuje jeho příliš mnoho kopií), existuje vyšší riziko rakoviny prostaty.
- Zobrazovací testy: To lze provést pomocí magnetické rezonance (MRI), která se používá k monitorování šíření rakoviny prostaty, nebo transrektálním ultrazvukem, který měří velikost prostaty.
- Biopsie: Pokud lékař ve vašem krevním testu, zobrazovacích studiích nebo fyzické prohlídce najde něco, co naznačuje závažnější problém, může navrhnout provedení biopsie. Lékař vloží speciální bioptický nástroj do prostaty buď stěnou šourku, nebo kůží mezi šourkem a konečníkem (perinem). Bioptické zařízení - tenká dutá jehla - odebere malý vzorek tkáně z prostaty. Váš lékař může oblast nejprve znecitlivět, takže biopsie by měla být rychlá a relativně bezbolestná. Shromážděný vzorek tkáně bude analyzován na přítomnost věcí, jako jsou rakovinné buňky, a lékař použije tyto informace k vytvoření léčebného plánu
Rakovina prostaty je druhou nejčastější formou rakoviny u amerických mužů a u jednoho z devíti mužů bude tento stav diagnostikován během celého života.
Slovo od Verywell
Prostata je poměrně malá žláza, ale vzhledem k jejímu umístění mohou změny její velikosti nebo funkce způsobit velké problémy.
Pokud narazíte na problémy s močením nebo ejakulací, měli byste se svým lékařem projednat screening na problémy s prostatou. Ačkoli operace prostaty přichází s možnými komplikacemi, je v některých případech nezbytná a život zachraňující. Máte-li jakékoli obavy ohledně podstoupení operace prostaty, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče a vyhledejte způsoby, které vám mohou pomoci tyto komplikace zvládnout.
.jpg)
.jpg)
