Anatomie dělohy

Děloha, také známá jako děloha, je dutý orgán ve tvaru hrušky v ženské pánvi, ve kterém dochází k oplodnění vaječníku (vajíčka), implantaci výsledného embrya a vývoji dítěte. Jedná se o svalový orgán, který se exponenciálně táhne, aby se přizpůsobil rostoucímu plodu, a smršťuje se, aby vytlačil dítě během porodu. Výstelka dělohy, endometrium, je zdrojem krve a tkáně vylučované každý měsíc během menstruace.

Anatomie

Děloha zahrnuje tři odlišné vrstvy tkáně:

• Perimetrium: Vnější vrstva tkáně vyrobená z epiteliálních buněk
• Myometrium: Střední vrstva z tkáně hladkého svalstva
• Endometrium: Vnitřní výstelka, která se hromadí v průběhu měsíce a vylučuje se, pokud nedojde k těhotenství

Děloha ve tvaru obrácené hrušky sedí za močovým měchýřem a před konečníkem. Má čtyři hlavní sekce:

• Fundus: Široká zakřivená oblast v horní a nejširší části orgánu, která se připojuje k vejcovodům
• Korpus: Hlavní část dělohy, která začíná přímo pod úrovní vejcovodů a pokračuje směrem dolů a je čím dál užší
• Šíje: Dolní úzká část dělohy
• Cervix: Nejnižší dva palce dělohy. Trubkovitý tvar děložního čípku se otevírá do pochvy a rozšiřuje se (rozšiřuje), aby to umožnilo

Děloha je v pánvi podepřena bránicí, perineálním tělem a sbírkou vazů, včetně kulatých vazů.

Funkce

Děloha plní několik důležitých funkcí v reprodukčním cyklu, plodnosti a plodnosti.

Během normálního menstruačního cyklu prochází endometriální výstelka dělohy procesem zvaným vaskularizace, během kterého se množí drobné krevní cévy, přičemž výstelka je silnější a bohatší na krev v případě oplodnění vajíčka uvolněného během tohoto cyklu. Pokud se tak nestane, děloha vylučuje výstelku jako menstruační období.

Pokud dojde k početí, oplodněné vajíčko (embryo) se zavrtá do endometria, ze kterého se vyvine mateřská část placenty, decidua basalis.

Jak těhotenství postupuje, děloha roste a svalové stěny se ztenčují, jako když je nafouknutý balón, aby se přizpůsobil vyvíjejícímu se plodu a ochranné plodové vodě produkované nejprve matkou a později močí a plicními sekrety dítěte.

Během těhotenství se svalová vrstva dělohy začíná stahovat při přípravě na porod. Tyto „cvičné“ kontrakce, Braxton-Hicksovy kontrakce, připomínají menstruační křeče; některé ženy si je ani nevšimnou. Nejsou to stále silnější a pravidelné kontrakce, které jsou dostatečně silné, aby vytlačily dítě z dělohy a do pochvy.

Po narození dítěte se děloha nadále stahuje, aby vytlačila placentu. V příštích týdnech bude pokračovat v kontrakci, aby se vrátila normální velikost dělohy a zastavilo se krvácení, ke kterému dochází v děloze během porodu.

Přidružené podmínky

Děloha může být vystavena mnoha zdravotním problémům. Mezi nejčastější děložní stavy patří:

Endometrióza

Odhaduje se, že 11% žen je postiženo endometriózou, což je stav, kdy tkáň výstelky endometria roste mimo dělohu a způsobuje příznaky, které zahrnují bolestivé křeče, chronickou bolest v dolní části zad a bolest během nebo po sexu. Méně časté příznaky endometriózy zahrnují špinění mezi obdobími, zažívací potíže a neplodnost.

Endometrióza se obvykle léčí hormonální antikoncepcí s prodlouženým cyklem nebo nitroděložním tělískem (IUD), i když některé ženy reagují na doplňkové a alternativní terapie, jako je akupunktura, chiropraktická péče nebo doplňky. Tento stav často po menopauze zmizí.

Fibroidy

Děložní myomy jsou nerakovinné nádory, které rostou ve svalové tkáni dělohy. Fibroidy často nezpůsobují příznaky ani nevyžadují léčbu.

U některých žen však děložní fibroidy vedou k těžkým menstruacím nebo bolestem, což jsou příznaky obvykle léčené léky proti bolesti, které jsou dostupné v prodejně, obsahující ibuprofen nebo acetaminofen nebo hormonální antikoncepci.

V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, jako je ablace endometria, myomektomie nebo embolizace děložního fibroidu.

Polypy dělohy

Polypy jsou výrůstky podobné prstům, které se připevňují ke stěně dělohy. Mohou mít velikost od malého jako sezamové semínko až po větší než golfový míček. Mnoho žen má polypy, aniž by to věděly. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat nepravidelná menstruace, silné krvácení, průlomové krvácení a neplodnost.

Polypy dělohy nesou malé riziko rakoviny a měly by být odstraněny postupem známým jako hysteroskopie. Někdy se provádí dilatace a kyretáž (D a C) k odstranění a biopsii endometriálních polypů.

Hrotem dělohy

Některé ženy mají retrovertní nebo retroflexovanou dělohu, což znamená, že je v nakloněné nebo nakloněné poloze. Tato anatomická anomálie obvykle není detekována, pokud žena neotěhotní, a obvykle to není problém. .

Některé ženy s nakloněnou dělohou však mohou mít vyšší riziko potratu nebo mohou mít komplikace v těhotenství známé jako uvěznění dělohy. Pokud k tomu dojde, bude nutný císařský řez.

Rakovina dělohy

Existují dva typy rakoviny, které mohou ovlivnit dělohu: Jeden, sarkom dělohy, je velmi vzácný. Druhá, rakovina endometria, pochází z endometriální výstelky a je poměrně běžná. Obvykle k tomu dochází po menopauze.

Primárním příznakem rakoviny endometria je abnormální vaginální krvácení, které může začít jako vodnatý tok krve, který postupně obsahuje více krve. Abnormální vaginální krvácení není běžnou součástí menopauzy a mělo by být konzultováno s gynekologem.

Testy

Testy zahrnující dělohu se používají k screeningu rakoviny, diagnostice určitých nemocí a stavů, pomoci při léčbě plodnosti a ke sledování vývoje těhotenství. Obsahují:

• Papový nátěr: Test, při kterém se buňky krčku shromažďují a analyzují v laboratoři, aby se hledaly prekancerózní a další změny
• Ultrazvuk: Zobrazovací test, který lze provést intravaginálně (pomocí štíhlého převodníku - hůlkového nástroje vloženého do pochvy) nebo externě pomocí převodníku aplikovaného na břicho. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k produkci obrazů dělohy, vejcovodů, vaječníků a okolní tkáně. V těhotenství se ke kontrole pokroku dítěte používá externí ultrazvuk.
• Rentgenové záření pánve: Zobrazovací test, který využívá záření k pořizování snímků pánve. Rentgenové paprsky lze použít ke kontrole umístění dělohy a identifikaci hmot.
• Hysteroskopie: Intervenční procedura, při které je do děložního čípku vložena trubice, která vidí dovnitř dělohy. Hysterektomie se často používá jako pomoc při odstraňování myomů.