Obřízka je chirurgické odstranění předkožky penisu. Předkožka je vrstva kůže, která pokrývá hlavu penisu. Tento postup lze provést u novorozenců, starších dětí a / nebo dospělých. Obřízka je nejčastější operací u mužů.
P Deliss / Stone / Getty Images
Co je to chirurgie obřízky?
Proceduru obřízky provádí vyškolený lékař aseptickou technikou. Obřízky lze provádět z náboženských, kulturních a / nebo zdravotních důvodů.
V současné době je nejvyšší míra obřízky na světě v:
- Spojené státy
- střední východ
- Jižní Korea
Obřízka je zakotvena v muslimské a židovské víře. V židovské víře obřízky provádí osmý den života mohel, osoba vycvičená v obřízce a prováděná během obřadu zvaného bris.
Lékařské důvody pro obřízku zahrnují:
- Fimóza: Struktura předkožky, která zužuje otvor a brání jeho zatažení, aby odkryl žalud
- Parafimóza: Předkožka uvězněná za koronou a vytvářející těsný pás stahující tkáně, který způsobuje otok žaludu a předkožky
- Balanoposthitis: Zánět předkožky a žaludu
- Balanitis xerotica obliterans: Chronická skleróza a atrofický proces žaludu, penisu a předkožky
- Předkožkové novotvary
- Nadměrná kůže
- Slzy ve frenulu
Mezi zdravotní výhody obřízky patří:
- Snižuje bakterie pod předkožkou
- Snižuje riziko infekce močových cest
- Snižuje riziko pohlavně přenosných infekcí (u dospělých)
- Může snížit riziko HIV
- Potenciálně snižuje riziko rakoviny penisu
- Snižuje riziko rakoviny děložního čípku a některých infekcí u partnerek
- Podporuje správnou hygienu genitálií
Kontraindikace
Kontraindikace postupu při obřízce jsou rozděleny do čtyř oblastí. Mezi ně patří:
- Poruchy krvácení: Rodinná anamnéza včetně poruch krvácení, jako je hemofilie a trombocytopenie, by měla být před obřízkou plně vyšetřena.
- Vrozené vady: Děti narozené s abnormalitami, jako jsou hypospadie, chordee, plovací blány nebo pohřbený penis, nejsou způsobilé pro obřízku u novorozence.
- Nedostatečná velikost: Předčasně narozené děti mají často průměr a / nebo délku menšího penisu. Mikropenis je kontraindikací.
- Nedostatečný věk / zdraví kojenců: Kojenci musí být ve věku nejméně 12 hodin a alespoň v jedné významné dutině.
Potenciální rizika
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje několik potenciálních rizik spojených s podstoupením procedury obřízky. I když většina je relativně malých a léčitelných, časné komplikace jsou:
- Bolest
- Krvácející
- Otok
- Nedostatečné odstranění pokožky
Mezi rizika po operaci patří:
- Infekce ran
- Bolest
- Zadržování moči
- Masová stenóza
- Masový vřed
- Píštěle
- Sexuální dysfunkce
- Edém žaludu penisu
- Ztráta citlivosti penisu
- Tvorba hematomu
- Špatná kosméza
- Roztržení stehů
Zatímco obřízka je relativně malá, mohou se během ní objevit závažné komplikace, včetně nadměrného krvácení a možné amputace žaludu penisu.
Účel obřízky
Účelem obřízky je chirurgicky odstranit předkožku penisu. Předkožka je vrstva kůže, která pokrývá hlavu penisu. Obecně se obřízka provádí během novorozeneckého období, ale lze ji provést kdykoli během života člověka.
Jak se připravit
Příprava na operaci není nikdy snadná. Může to být děsivá a nejistá doba pro pacienta a jeho rodiny. Po počátečních schůzkách chirurg předá pacientovi seznam pokynů, které je třeba dodržovat, a / nebo studie, které je třeba dokončit.
Pokud se jedná o ambulantní obřízku dospělého, večer před operací, předoperační registrovaná sestra zavolá pacienta, aby projel plánovaný čas příjezdu a pokyny na poslední chvíli.Tyto pokyny budou zahrnovat, jaké léky by měly být drženy před zákrokem, a čas, kdy se stanou NPO (nic ústy).
Umístění
Obřízky se často provádějí, když je novorozenec stále v nemocnici. Obřízky dospělých se provádějí v nemocnici ambulantně nebo ve středisku chirurgie stejného dne.
Co si vzít na sebe
Novorozenci budou před zákrokem v nemocničním plášti a pleně. Ty budou odstraněny, jakmile je pacient umístěn na chirurgický stůl. Dospělí pacienti s obřízkou by měli přijít ve volném oblečení a budou poučeni, aby se převlékli do nemocničních šatů.
Jídlo a pití
Dospělí pacienti budou muset před operací přestat jíst a pít. Tomu se říká NPO, což nic neznamená ústy. Dospělí pacienti podstupují celkovou anestezii, a proto je stav NPO stále důležitější.
Pokyny pro konkrétní čas se u všech pacientů budou lišit a jsou určovány chirurgickým týmem. Tyto informace obdržíte při předoperační schůzce a den před zahájením procedury se uskuteční následné upomínkové volání.
Novorozenci obvykle nebudou krmeni bezprostředně před zákrokem. Krmení může často pomoci uklidnit novorozence po obřízce.
Léky
Před operací s vámi chirurg prodiskutuje všechny léky. Ujistěte se, že jste přinesli seznam léků na předoperační schůzky, včetně dávkování, jak často je lék užíván a kdy byl naposledy užíván.
Zahrňte také všechny vitamíny a doplňky do seznamu léků. Jsou stejně důležité jako předepsané léky, protože mohou mít vedlejší účinky při anestezii a lécích používaných během a po zákroku.
Užívejte pouze léky, které vám poskytovatel zdravotní péče řekne ráno po operaci. Vezměte je s dostatečným množstvím vody, abyste je mohli pohodlně spolknout. Ujistěte se, že jste potvrdili léky u svého chirurga a užívejte pouze s vodou.
Co přinést
Zde je seznam některých nejdůležitějších věcí, které si můžete vzít v den plánované obřízky pro dospělé:
- Pohodlné volné oblečení, župan a protiskluzové pantofle s gumovým hřbetem
- Výrobky osobní hygieny, jako je zubní kartáček a zubní pasta
- Skladovací nádoby na brýle, kontaktní čočky a / nebo zubní protézy, pokud je nosíte
- Průkaz pojištěnce a osobní průkaz totožnosti
- Kontaktní informace v případě nouze
- Kopie vašich právních papírů týkajících se vašeho zdraví (jako je váš zástupce ve zdravotnictví nebo životní vůle)
- Úplný seznam všech léků, které v současné době užíváte, včetně dávek, četnosti jejich užívání a doby, kdy byly naposledy užívány
- Jakékoli adaptivní vybavení pro mobilitu, včetně hůlky, chodítka nebo invalidního vozíku
- Špunty do uší a maska na oči
- Čtení materiálu
- Nabíječka mobilního telefonu
- Polštář nebo deka
Neměli byste přinést:
- Cennosti
- Šperky
- Hodinky
- Kreditní karty
- Hotovost
- Notebook
Co můžete očekávat v den operace
Novorozenci mohou očekávat, že budou přivedeni do samostatné místnosti pro zákrok, zatímco dospělí pacienti se budou hlásit na ambulantním chirurgickém oddělení. Dospělí pacienti mohou očekávat propuštění několik hodin po zákroku.
Pacienti se hlásí do nemocnice v předem stanovenou dobu příjezdu a budou poučeni, aby se převlékli do nemocničních šatů. Je užitečné mít někoho v nemocnici na podporu.
Před operací
Nemocniční obřízka novorozence trvá jen několik minut. Proces přípravy pacienta může trvat déle. Před zahájením procedury bude provádějící lékař mluvit s rodiči a získat souhlas při projednávání rizik a přínosů.
Obřízku lze provést:
- Dětský lékař
- Porodník
- Rodinný lékař
- Chirurg
- Urolog
Dospělý pacient může očekávat, že se setká s členem anesteziologického týmu i s chirurgickým týmem, aby podstoupil postup a podepsal formuláře souhlasu.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz fotoBlueshot / Getty Images
Během operace / zákroku
Novorozenec je před zákrokem umístěn na speciální stůl. K provedení obřízky se používá řada chirurgických technik, které se budou lišit v závislosti na poskytovateli zdravotní péče. Všechny postupují podle stejných základních kroků:
- Penis a předkožka jsou vyčištěny.
- K penisu je připevněna speciální svorka a předkožka je odříznuta a odstraněna.
- Po ukončení procedury se na ránu umístí gáza s vazelínou, která ji chrání před třením o plenu.
Tři hlavní a nejběžnější chirurgické techniky zahrnují:
- Gomco svorka
- Plastibell zařízení
- Mogen svorka
Obřízky u dospělých nejsou běžnými postupy, ale vyskytují se. Tyto postupy se obvykle provádějí v celkové nebo lokální anestézii a provádí je urolog. Obřízky dospělých se provádějí jednou ze dvou technik:
- Technika hřbetní štěrbiny
- Rukávová technika
Po operaci / zákroku
Ihned po operaci obřízky u dospělých je oblast očištěna sterilní vodou a obalena buď vazelínou a sterilní gázou nebo petrolátovou gázou Xeroform.První obvaz by měl být odstraněn 24 až 48 hodin po operaci. Dospělí pacienti jsou instruováni, aby nosili přiléhavé kalhotky a měli by každý den jemně umýt chirurgické místo neparfémovým mýdlem.
Po obřízce novorozence bude buď viditelný řez, nebo plastibel. Obřízky novorozence budou instruovány, aby po každé výměně plenky pokládaly vazelínu na špičku penisu, aby se zabránilo přilepení pleny k oblasti hojení.
Po obřízce plastibelem je plastový okraj ponechán na penisu, když se uzdravuje. Plastibell spadne sám za pět až osm dní.
Zotavení
Obnova po obřízce je relativně snadná. Většina pacientů trpí drobnými komplikacemi. Tylenol je doporučován pro úlevu od bolesti a pacienti by si ho měli užívat ještě několik dní po zákroku.
Léčení
Je důležité, aby rodiče a pacienti identifikovali komplikace zákroku a okamžitě zavolali lékaře:
- Krvácení, které se nezastaví
- Více než čtvrtinové množství krve na pleně
- Zčervenání se zhoršuje nebo nezmizí po sedmi až deseti dnech
- Horečka
- Další příznaky infekce, jako je zhoršení otoku nebo výtoku nebo puchýře plné hnisu
- Normální močení do 12 hodin po obřízce
- Tmavě černé zabarvení
- Důsledné zarudnutí
- Kůže přilne k žaludu
Zvládání obnovy
Novorozenci často nemají problémy vyrovnat se s zotavením po operaci. Dospělí by se naopak měli vyhnout pohlavnímu styku a masturbaci po dobu čtyř až šesti týdnů po zákroku, aby nedošlo k infekci a poškození kůže.
Možné budoucí operace
Potřeba budoucích operací je vzácná. Pokud existuje další potřeba, je často kosmetická. Revize obřízky provádějí plastickí chirurgové.
Slovo od Verywell
Obřízky se často provádějí z náboženských a / nebo kulturních důvodů, ale také ze zdravotních a hygienických důvodů. Je důležité, aby rodiče a pacienti diskutovali o zdravotních výhodách a rizicích s poskytovatelem zdravotní péče.
S obřízkou novorozenců a dospělých jsou spojena velmi malá rizika, ale výhody mohou mít dopad. Zvažte budoucí zdravotní přínosy, náboženské a / nebo kulturní přesvědčení i osobní preference nebo sociální zájmy.
