Přehled plantárních bradavic

Plantární bradavice jsou ty, které se vyvíjejí na spodní části chodidla (známé jako plantární povrch). Tyto abnormální, ale benigní výrůstky kůže, způsobené lidským papilomavirem (HPV), ovlivňují nejvyšší vrstvu kůže, známou jako epidermis.

Plantární bradavice se může šířit, pokud se jí dotknete, poškrábáte nebo se jí dotknete. Některé se mohou vyvinout v rozšířené shluky na jedné nebo obou nohách, jen aby se spontánně vyřešily po měsících nebo letech.

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Loutka / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

V závislosti na svém umístění může bradavice někdy tlačit na citlivé tkáně a nervová zakončení, což způsobuje bolest a diskomfort. I když si může kdokoli koupit plantární bradavici, nejčastěji postihuje děti, dospívající a mladé dospělé.

Některé menší výrůstky mohou samy zmizet bez léčby a jiné lze často ošetřit doma pomocí odstraňovače bradavic, který je k dispozici na prodej. Ty, které jsou větší nebo zvláště bolestivé, mohou vyžadovat lékařské ošetření, včetně kryoterapie nebo chirurgické excize.

Příznaky plantární bradavice

Plantární bradavice mají podobný vzhled jako kuří oka, ale liší se svou polohou a strukturou. Zatímco kuří oka se běžně vyskytují na horních površích menších prstů (zejména na kloubu), plantární bradavice mají tendenci se vyvíjet na patě nebo na nosných částech chodidel.

Po zpětném oříznutí bude mít plantární bradavice charakteristické černé tečky, kde se zvětšené kapiláry vytvrdily. Časem nebo někdy dokonce zpočátku se ve skupině může objevit několik plantárních bradavic.

Plantární bradavice mohou často růst dovnitř kvůli tlaku vyvíjenému na ně, když jdete nebo stojíte. Tyto bradavice mají zrnitá vlákna podobná prstům obklopená ztvrdlým kalusem. Nejbolestivější bývají bradavice rostoucí uvnitř a ty, které se nacházejí v kožních záhybech prstů.

Větší plantární bradavice se někdy štěpí, vystavují citlivou tkáň a vyvolávají bolest a krvácení.

Příčiny

Všechny bradavice jsou způsobeny HPV, stejným virem spojeným s genitálními bradavicemi, kterých je více než 100. Typ primárně spojený s plantárními bradavicemi je HPV-1. Mezi méně časté viníky patří mimo jiné HPV typu 2, 4, 60 a 63.

Po infikování HPV se epidermální buňky začnou rychle množit, což povede k tvorbě verruky (bradavice). Nalezené jsou chodidla nohou se běžně označují jako verruca.

Viru se daří na vlhkých površích a lze jej snadno přenášet drobnými prasklinami v nejvzdálenějším plášti pokožky, známém jako stratum corneum.

Po infekci se bradavice nemusí vyvinout několik týdnů nebo měsíců. Jakmile je však bradavice prokázána, virus se může přesunout z počátečního přerůstání do sousedních zlomenin kůže.

Ne každý vystavený HPV vyvine bradavici. Lidé se sníženou imunitou, jako jsou lidé s HIV, jsou obzvláště zranitelní. Nohy, které se silně potí nebo jsou pravidelně vystaveny vlhkým povrchům, například podlaze v šatně, také pravděpodobně dostanou bradavice.

Diagnóza

Plantární bradavice jsou obvykle diagnostikovány podle vzhledu kůže. Pokud máte pochybnosti, lékař může růst oříznout, aby zjistil, zda jsou mezi vláknitými tkáněmi nějaké černé tečky.

Pokud je růst rozsáhlý nebo atypický, lze provést škrábání kůže (oholení biopsie) a odeslat jej do laboratoře ke kontrole dalších podobných stavů, jako je molluscum contagiosum, karcinom dlaždicových buněk nebo komplikace související s tuberkulózou známá jako verrucosa cutis. Zloženie: 100% bavlna.

Léčba

Většinu plantárních bradavic lze léčit doma, pokud jsou malé a nejsou rušivé. Měli byste však vždy navštívit lékaře, pokud bradavice krvácí, ovlivňuje způsob chůze, mění strukturu nebo vzhled nebo se zhoršuje navzdory léčbě.

To platí zejména, pokud máte cukrovku, protože i malá bradavice může vyvolat extrémní neuropatickou bolest nebo vést k infekci diabetické nohy.

Domácí prostředky

Existuje řada OTC ošetření bradavic, z nichž většina obsahuje kyselinu salicylovou. Některé se aplikují lokálně kapátkem nebo tamponem, jiné se nanesou na bradavici adhezivním obvazem. Existují dokonce aerosolové spreje, které mohou postiženou tkáň postupně zmrazit a zabít.

Jiní lidé se spoléhají na metodu lepicí pásky, což je neškodná, ale pochybná praxe, při níž se lepicí páska opakovaně aplikuje na bradavice, aby se postupně „odstranila“ abnormální tkáň.

Úspěch OTC léčby závisí do značné míry na velikosti bradavice a na tom, jak důsledně je léčba aplikována. Větší bradavice mají tendenci méně reagovat na OTC ošetření.

Pokud používáte produkt na bázi kyseliny salicylové, vždy pomáhá dehydratovat odumřelé buňky mezi ošetřeními pomocí kalusového pilníku nebo pemzy. Snažte se být příliš agresivní, protože to může vést ke krvácení, bolesti a tvorbě varu nebo abscesu. Po debridementu důkladně očistěte pokožku, stejně jako ruce a nástroje pro debridement.

Předpisy

Nepatrné (rezistentní) plantární bradavice mohou těžit z lokálního 5% 5-fluorouracilového (5-FU) krému. Krém 5-FU, který je dostupný na lékařský předpis, se osvědčil v malé klinické studii z roku 2006, když byl použit metodou lepicí pásky. Z 20 lidí zahrnutých do studie došlo u 19 k úplné eradikaci po 12 týdnech.

Studie z roku 2009, která zkoumala použití 5-FU při léčbě dětských bradavic, prokázala účinnost 41%.

5% krém 5-FU je v současné době schválen pro léčbu solární keratózy a typu rakoviny kůže známého jako bazocelulární karcinom. V současné době se lék používá k léčbě bradavic off-label a měl by být používán pouze pod vedením dermatologa.

Krém se obvykle aplikuje dvakrát denně po dobu stanovenou lékařem a může způsobit mírné zarudnutí, odlupování a pocit pálení.

Lékařské postupy

Na základě vzhledu bradavice může lékař doporučit salicylovou formulaci s pevným předpisem, kterou lze aplikovat doma. Pokud to nepomůže, existuje několik postupů v kanceláři, které mohou přinést rychlejší a bezpečnější výsledky.

Mezi nimi:

• Kryoterapie zahrnuje použití tekutého dusíku ke zmrazení a usmrcení postižené tkáně. Přestože je lékař obecně bezpečný, může vyžadovat několik ošetření.
• Kyselina trichloroctová je silnější kyselina, kterou musí aplikovat lékař. Stejně jako u kryoterapie může úplné odstranění bradavice trvat několik návštěv.
• Laserová terapie pulzním barvením se někdy používá ke kauterizaci (spálení) bradavice. Po postupu obvykle dochází k výrazné bolesti. Může také vyžadovat několik ošetření prováděných každé tři až čtyři týdny.
• Elektrochirurgie a kyretáž zahrnují použití elektrokauterizačního zařízení a nástroje zvaného kyreta k seškrábání mrtvých buněk. Postup vyžaduje lokální anestetikum a má tendenci způsobovat významnou pooperační bolest.
• Bleomycin je chemoterapeutický lék, který se občas používá mimo označení při elektrochirurgii k léčbě vzpurných plantárních bradavic. Malá studie provedená v roce 2017 uvádí, že lokální injekce bleomycinu v kombinaci s elektrochirurgií vedla k 78% eradikaci ve srovnání se 16% samotným bleomycinem.
• Chirurgie je nejpřímější způsob léčby, který vyžaduje lokální anestetikum a skalpel k vyříznutí bradavice. Obvykle jsou potřeba stehy. Abyste se vyhnuli infekci a opětovnému otevření rány, možná budete muset zůstat několik dní mimo nohy.
• Cantharidin je puchýřkový prostředek, který není schválen pro použití ve Spojených státech a o kterém je známo, že při injekci způsobuje puchýř pod bradavicí. Tím se účinně oddělí bradavice od zbytku kůže, což způsobí její vysušení a odumření.
• Imunoterapie zahrnuje použití léku, jako je difencypron (DCP), který stimuluje imunitní systém k vymýcení infekce HPV. Obecně je vyhrazeno pro závažné případy. Může způsobit alergickou reakci, včetně anafylaxe.

Prevence

Gardasil, Gardasil 9 a Cervarix, tři vakcíny používané k prevenci genitálních bradavic, nejsou schopny zabránit plantárním bradavicím, protože se zaměřují na různé kmeny HPV (konkrétně typy 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58).

Za tímto účelem musíte snížit riziko udržováním správné hygieny nohou a zakrýváním nohou na místech, kde lidé chodí bosí. Pokud získáte profesionální pedikúru, určitě navštivte salon, který udržuje dobré návyky při čištění (například dezinfekci umyvadel po každém použití nebo používání vložek do vany) a zvažte přinést si vlastní nářadí.

Pokud máte plantární bradavici, pravidelně si měňte boty a ponožky, abyste zabránili šíření viru. Vždy si důkladně umyjte a osušte nohy a použijte trochu mastekového prášku, který pomůže absorbovat přebytečnou vlhkost a pot.