Příčiny a rizikové faktory citlivosti na lepek

Příčiny a rizikové faktory citlivosti na neceliakální lepek jsou nejasné a jsou zkoumány. Na rozdíl od celiakie nemá typické markery nebo poškození střev používané k diagnostice této autoimunitní poruchy. A na rozdíl od alergie na pšenici nemá markery alergické poruchy.Zatímco podle definice tento stav reaguje na bezlepkovou dietu, může být spuštěn lepkovým proteinemnebojinými sloučeninami nalezenými v zrnech pšenice, ječmene a žita obsahujících lepek.

Citlivost na gluten může ovlivnit asi 6% až 7% populace, tvrdí Allessio Fasano, MD z University of Maryland a panel odborníků v Salernu, který pomohl definovat citlivost na celiakii lepek.

Běžné příčiny

Dosud neexistuje žádné vysvětlení, proč dochází k citlivosti na celiakii na lepek a jak by to mohlo souviset s celiakií. Je možné, že citlivost na lepek a celiakie představují různé aspekty stejného stavu, ale mohou být zcela odlišné.

Někteří vědci se domnívají, že problém u těch, kteří řekli, že mají citlivost na lepek, nemusí být vůbec lepek. Místo toho to může být nějaká další sloučenina nalezená v pšenici (a pravděpodobně v ječmeni a žitě, které úzce souvisí s obilím).

Vědci identifikovali další sloučeniny v pšenici, konkrétně, které podle nich mohou být zodpovědné: fruktany a inhibitory trypsinu amylázy.

Výsledky jedné studie navíc naznačují, že se objevují příznaky citlivosti na lepek, protože mikroby a potravinové proteiny procházejí střevní bariérou do krevního řečiště a způsobují rozsáhlý zánět.

Zde je ukázka toho, co výzkum ukazuje u všech tří složek zrna a jak mohou souviset s citlivostí na celiakii lepek.

Lepek

Lepek je obilná složka, která se nejvíce zaměřuje. Je to protein, který obilné rostliny používají k ukládání živin pro další generaci rostlin. Nachází se v semenech obilných rostlin, je to ta část rostliny, o které si myslíme a kterou používáme jako jídlo.

Počáteční výzkum citlivosti na neceliakální lepek ukázal na lepek jako problém v nově popsaném stavu. Tato studie uvedla, že lepek způsobil, že střeva některých lidí jsou netěsná a zanícená, aniž by způsobila celiakii. Vědci dospěli k závěru, že tito lidé reagovali na lepek v potravinách, které jedli.

Od této počáteční studie však existuje několik dalších studií, které používaly čistý pšeničný lepek k pokusu o vyvolání příznaků u lidí, kteří věřili, že jsou citliví na lepek. Tyto studie měly smíšené výsledky.

Jedna studie publikovaná v časopiseGastroenterologienapříklad odstranil všechny potraviny na bázi lepkového zrna ze stravy 37 subjektů a poté je krmil čistým pšeničným lepkem. (Subjekty nevěděly, kdy jedly lepek a kdy jedly placebo.) Lidé ve studii nezažili zažívací příznaky při konzumaci čistého lepku, ale někteří z nich dostali depresi.

Další studie použila stejnou techniku ​​k „provokaci“ lidí, kteří uvedli, že jsou citliví na lepek lepkem, a zjistila, že někteří z nich reagovali na čistý lepek. V této studii 101 lidí uvedlo, že se jejich zažívací příznaky zlepšily při dodržování bezlepkové stravy a 14% z nich se zhoršilo, když v rámci studie nevědomky požívali lepek.

Někteří lidé, kteří říkají, že jsou citliví na lepková zrna, zřejmě reagují na lepek, ale mnozí jiní nereagují, když nevědomky dostávají čistý lepek. Je zapotřebí dalšího výzkumu.

FODMAPy

Výše uvedenéGastroenterologieStudie poznamenala, že problémem pšenice jsou její fruktany - komplexní sacharidy, které kvasí ve vašem tlustém střevě, což může způsobit plyn, nadýmání, křeče, bolest, průjem a zácpu.

Když studie zjistila, že její účastníci neviděli, že by se jejich střevní příznaky zhoršily čistým lepkem, vědci zahrnovali FODMAPS (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly). Ty se nacházejí v pšenici, stejně jako v potravinách, jako je česnek a cibule.

Zdá se, že FODMAP způsobují zažívací příznaky u mnoha lidí se syndromem dráždivého tračníku a je prokázáno, že dieta s nízkým obsahem FODMAP snižuje příznaky u téměř tří čtvrtin pacientů s IBS. Není však jasné, zda problémem v citlivosti na lepek jsou skutečně FODMAP a zda je řešením spíše nízko FODMAP dieta než bezlepková dieta. Je opět zapotřebí dalšího výzkumu.

Inhibitory amylázy trypsinu

Inhibitory amylázy trypsinu jsou proteiny vyrobené rostlinou, aby se chránily před hmyzem - v podstatě přírodními pesticidy. Ztěžují nebo znemožňují broukům trávení škrobů v jádru zrna.

Moderní pšenice byla vyšlechtěna, aby obsahovala mnohem více těchto proteinů. Problém je v tom, že se zdá, že inhibitory amylázy trypsinu v pšenici (a možná i v jiných zrn lepku) způsobují u některých lidí zánět, a to jak ve střevech, tak jinde v jejich tělech.

Vědci, kteří studují tyto proteiny, spekulují, že by mohli hrát roli při celiakii, při neceliakální citlivosti na lepek a případně při dalších stavech, které jsou způsobeny zánětem.

Inhibitory amylázy trypsinu mohou přispívat nebo dokonce způsobovat to, co lidé nazývají neceliatická citlivost na lepek. Právě teď jsou však nejméně studovanými z těchto tří možných příčin.

Genetika

I když existují genetické kombinace, které zvyšují riziko celiakie, nezdá se, že by měly velký vliv na rozvoj neceliakální citlivosti na lepek. V této oblasti je třeba provést další výzkum.

Dřívější studie Dr. Fasana zjistila, že geny, které se nejvíce podílejí na celiakii, HLA-DQ2 a HLA-DQ8, byly přítomny u pacientů s citlivostí na lepek častěji než v běžné populaci, ale přesto se objevily pouze u 56% pacientů, kteří se setkali jeho kritéria pro citlivost na lepek.

Rizikové faktory životního stylu

V současné době se diagnóza citlivosti na neceliakální gluten opírá o příznaky, které se zlepšují, když jste na přísné bezlepkové dietě (po vyloučení celiakie a jiných příčin) a návratu, pokud konzumujete lepek.

Udržovat bezlepkovou dietu je náročné, zejména se vyhnout křížové kontaminaci. Vyžaduje to odhodlání a neustálou bdělost. Konzultace s dietologem vám pomůže zjistit, co můžete jíst, čeho se musíte vyvarovat a jak zabránit vystavení lepku.

Slovo od Verywell

Právě teď není zdaleka jasné, co by mohlo způsobit citlivost na celiakii na lepek. Mohlo by to skončit tím, jak vaše tělo reaguje na lepek, FODMAP, inhibitory amylázy trypsinu, nějakou kombinaci těchto tří nebo něco úplně jiného. Pokud není na vině lepek, ale v zrn lepku je něco jiného, ​​pak lidé, kteří mají tento stav, možná budou muset dodržovat dietu bezVšechnosložky pšenice, ječmene a žita - nejen lepek.