MedicalRF.com / Getty Images
Zlomená kost nemusí znít vážně, ale pokud jste starší člověk, může být zlomenina kyčle začátkem mnoha vážných zdravotních problémů. Jak nebezpečná je zlomenina kyčle u starší osoby a jaká je úmrtnost po zlomenině kyčle? Zlomený kyčel, známý také jako zlomenina kyčle, může vést k vážnému postižení, dokonce ke smrti.
Jak nebezpečný je zlomený bok?
Pády mají pochybnou čest být hlavní příčinou zranění a úmrtí souvisejících se zraněním u lidí starších 65 let. Pád může mít za následek zásadní pokles nezávislosti; osoba, která má zlomeninu kyčle, již nemusí být schopna žít samostatně v komunitě a možná bude muset přejít na domácí péči, aby získala větší pomoc při každodenních činnostech.
Úmrtnost se zdvojnásobuje
Jednoroční úmrtnost po zlomenině kyčle je 21%, jakmile je zlomenina chirurgicky vyřešena. Pokud není zlomenina kyčle řešena chirurgicky, je roční úmrtnost přibližně 70%.
To znamená, že 4 z 5 starších osob přežijí první rok po zlomenině kyčle. Tato míra úmrtnosti se od 80. let v zásadě nezměnila, zatímco úmrtnost za jiných podmínek podstatně poklesla.
Několik studií ukázalo, že míra úmrtnosti ze všech příčin se u starších pacientů po zlomenině kyčle zdvojnásobuje.
Studie z roku 2017, která sledovala více než 122 000 lidí ve Spojených státech a Evropě, zjistila, že míra úmrtnosti ze všech příčin se v průběhu více než 12 let u těch, kteří měli zlomeninu kyčle, zdvojnásobila.
Nárůst úmrtnosti byl největší v prvním roce po zlomenině, téměř třikrát vyšší, než se očekávalo u obecné geriatrické populace. Postupem času se zmenšoval, ale zůstal téměř na dvojnásobku toho, co se očekávalo po osmi a více letech.
Článek z roku 2011 publikovaný vJournal of the American Medical Association (Internal Medicine)zkoumali celkem 5 580 starších žen po dobu téměř 20 let pro studium osteoporotických zlomenin (SOF).
Úmrtnost byla dvojnásobná u žen, které si zlomily kyčel v prvním roce po úrazu. Jinými slovy, během 12měsíčního období po zlomení kyčle měly tyto ženy dvojnásobné riziko úmrtí ve srovnání se ženami podobného věku bez zlomeniny kyčle. Více než polovina úmrtí nastala během prvních tří měsíců po přestávce.
Předchozí studie, například metaanalýza publikovaná v roce 2010 vAnnals of Internal Medicine, prokázali ještě vyšší míru krátkodobé úmrtnosti po zlomenině kyčle.
V tomto přehledu studií publikovaných v letech 1957 až 2009 (zahrnujících celkem 578 436 žen a 154 276 mužů ve věku nad 50 let) zjistili vědci z Belgie a Spojených států riziko úmrtí u mužů i žen během tří měsíců po zlomenina kyčle má být pětkrát až osmkrát vyšší.
Zatímco větší riziko úmrtí se snížilo dva roky po zlomenině, míra úmrtnosti zůstala vyšší než u starších lidí, kteří si nikdy nezlomili kyčel, ani po 10 letech sledování. V tomto přehledu byla nadměrná úmrtnost vyšší u mužů než u žen.
Příčiny smrti po zlomenině kyčle
Na co umírají pacienti po zlomenině kyčle? Studie z roku 2011 zjistila, že ve srovnání s kontrolami podobného věku zemřelo na zápal plic a kognitivní poruchy větší počet žen.
V analýze byla navržena řada příčin krátkodobé úmrtnosti, včetně problémů, které mohou nastat po operaci (jako je plicní embolie, infekce a srdeční selhání).
Kromě toho jsou jako přispěvatelé ke zvýšené úmrtnosti uváděny také zdravotní problémy, které mohly vést k poklesu - jako je demence, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a kardiovaskulární onemocnění.
Vědci poznamenávají, že obecně řečeno, lidé, kteří si zlomí kyčel, jsou před zlomeninou funkčně postiženi ve srovnání s těmi, kteří zlomeninu nemají.
I když je věk hlavním rizikovým faktorem pádů, lze u zdravého a fit člověka považovat nižší chronologický věk, takže je méně náchylný k pádům a zlomeninám.
Incidence a zdravotní náklady
Zlomeniny kyčle představují hlavní zdravotní náklady z hlediska léčby obětí. Ve Spojených státech trpí zlomeninou kyčle každý rok asi 300 000 lidí. V Kanadě si každý rok zlomí kyčle 30 000 až 45 000 lidí, přičemž ekonomická zátěž se odhaduje na více než 650 milionů $.
Výzkum pokračuje v tom, jak nejlépe předcházet pádům, které způsobují zlomeniny, včetně lepšího designu pomocných zařízení, jako jsou chodítka, měkčí podlahové materiály v pečovatelských domech a cílené pracovní a fyzikální terapie pro zvýšení rovnováhy a síly.
