Neznáme přesné příčiny rakoviny jater, ale rizikové faktory zahrnují nadměrné užívání alkoholu, kouření, infekce jater, jako je hepatitida B a hepatitida C, některé další lékařské a genetické stavy a další obavy.
Rakovina jater může mít vliv na děti i dospělé, ale vyskytuje se nejčastěji u dospělých. Existuje několik typů rakoviny jater, ale níže uvedené rizikové faktory se vztahují na primární rakovinu jater dospělých, která se nazývá hepatocelulární karcinom a rakovina žlučovodů (cholangiokarcinom). Studie zjistily, že rakovina jater a rakovina žlučovodů celosvětově rostou a jsou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v některých regionech.
Neexistuje žádný screeningový test na rakovinu jater, ale být si vědom svých rizikových faktorů a znát příznaky a příznaky vám může pomoci zjistit, kdy je ještě v raných a lépe léčitelných fázích.
Velmi dobře
Společné rizikové faktory
Rakovina začíná, když řada genových mutací vede buňku k tomu, že vyroste z kontroly. Jak se to děje u rakoviny jater není potvrzeno, ale bylo postulováno několik mechanismů. Coje je známo, že několik faktorů zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Některé z nich tak činí podstatně, zatímco jiné mohou riziko zvýšit jen v malém množství. Zvažují se i další rizikové faktory, i když odborníci si nejsou jisti, zda skutečně souvisejí.
Mít rizikový faktor pro rakovinu jater neznamená, že se u vás onemocnění rozvine. Je také možné dostat rakovinu jater, i když nemáte žádné známé rizikové faktory.
Výsledkem vzniku nádoru je obvykle kombinace faktorů, které spolupracují. Kombinace rizikových faktorů může být aditivní, ale může být také multiplikativní, například při kombinaci alkoholu a kouření nebo hepatitidy B a kouření.
Rasa a sex
U Asiatů a tichomořských ostrovanů se rakovina jater vyskytuje častěji než u lidí jiných ras, zejména v důsledku epidemie hepatitidy v těchto regionech. U bělochů se rakovina jater vyskytuje méně často, ale zdá se, že se tato nemoc zvyšuje.
Rakovina jater je častější u mužů než u žen, i když důvody nejsou zcela jasné.
Infekce hepatitidou B.
Chronická infekce hepatitidou B je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny jater a je hlavní příčinou rakoviny jater v Africe a ve většině Asie. Lidé s chronickou hepatitidou B jsou ohroženi rozvojem rakoviny jater, i když někteří lidé s chronickou hepatitidou B jsou vystaveni většímu riziku než ostatní.
Léčba je k dispozici, ale mnoho lidí si neuvědomuje, že je nositelem viru nebo žije v oblasti, kde je lékařská péče méně než optimální. Celkově je u nosičů hepatitidy B stokrát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater a 2,5 procenta lidí s cirhózou v důsledku hepatitidy B (a 0,5 až 1 procenta lidí bez cirhózy) se u nich rozvine každoročně.
Zatímco 95% lidí s hepatitidou B vyléčí virus po infekci, zhruba 5% se stane chronickými nosiči.
Infekce hepatitidou C.
Hepatitida C je také hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny jater a v současné době je hlavní příčinou rakoviny jater ve Spojených státech, Evropě a Japonsku. Na rozdíl od hepatitidy B mnoho lidí virus nevyléčí a stává se progresivní onemocnění. Zhruba 20 až 30 procent infikovaných lidí pokračuje v rozvoji cirhózy.
Pokud je nalezena hepatitida C a je léčena antivirotiky, lze výrazně snížit riziko cirhózy a pravděpodobné rakoviny jater.
Většina lidí s hepatitidou C neví, že jsou nakaženi. Proto se doporučuje, aby všichni američtí dospělí narození v letech 1945 až 1965 podstoupili testy.
Nealkoholické mastné onemocnění jater (NAFLD)
Nealkoholické tukové onemocnění jater je stav podobný alkoholickému onemocnění jater, ale vede k akumulaci tuku v játrech (tuková játra) jiným mechanismem. Předpokládá se, že jde o autoimunitní onemocnění (při kterém si tělo vytváří protilátky proti sobě) a může mít genetickou složku.
S NAFLD se zvyšuje riziko rakoviny jater. Úzce související metabolický syndrom může být také rizikovým faktorem pro rakovinu jater.
Imunosuprese
Imunosuprese zvyšuje riziko rakoviny jater i jiných druhů rakoviny. U příjemců transplantovaných orgánů je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater než u běžné populace a riziko je ještě vyšší u těch, kteří podstoupili transplantaci jater.
HIV / AIDS je spojeno s pětkrát vyšším rizikem vzniku rakoviny jater.
Lupus (systémový lupus erythematosus)
Důvod je nejistý, ale lidé, kteří mají lupus, mají více než dvakrát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny jater.
Cukrovka
Lidé s diabetem mají riziko rakoviny jater dvakrát až třikrát vyšší než u běžné populace. Zajímavé je, že diabetické léky Glucophage (metformin) mohou toto riziko snížit.
Chemické expozice (a pracovní riziko)
Řada chemických expozic byla spojena s vývojem rakoviny jater a jsou pravděpodobnými karcinogeny.
Jednou z expozic, s nimiž se může veřejnost setkat, je arsen ve studniční vodě.
Znepokojující jsou také expozice na pracovišti, včetně expozice vinylchloridu (obsaženému v plastech), akrylamidu, PFOA nebo kyselině perfluoroktanové (nalezené v metodách suchého čištění), polychlorovaným bifenylům (PCB), perfluorovaným chemikáliím (PFC), benzo (a) pyrenu ( BaP) a trichlorethylen.
Sklerotizující cholangitida
Sklerotizující cholangitida je chronické onemocnění jater spojené se zánětlivým onemocněním střev (jako je Crohnova choroba, která zahrnuje tlusté střevo a ulcerózní kolitidu).
Sklerotizující cholangitida způsobuje zánět a zjizvení žlučovodů, takže žluč zálohuje do jater a způsobuje jizvy také.
Přibližně 10–15% lidí se sklerotizující cholangitidou má cholangiokarcinom (rakovinu žlučovodů).
Expozice aflatoxinům
Ačkoli je ve Spojených státech neobvyklým rizikovým faktorem, je celosvětově významnější. Aflatoxin B1 je toxin produkovaný houbami (rodu Aspergillus), které rostou na potravinách, jako je pšenice, arašídy, jiné podzemnice olejné, sója a kukuřice. Toxin způsobuje poškození genu p53 v jaterních buňkách - tumor potlačující gen, který pomáhá opravit poškozenou DNA a inhibovat růst škodlivých buněk.
Výzkum pokračuje a studie zkoumají, zda aflatoxin způsobuje rakovinu jater samostatně nebo jako kofaktor v kombinaci s hepatitidou B.
Díky přísným předpisům o potravinách a testování je expozice ve Spojených státech neobvyklá, protože expozice a otravy jsou celosvětově běžné. Toxin se často vyskytuje v potravinách, které nebyly správně skladovány, obvykle v teplém a tropickém podnebí. Američtí cestující do těchto oblastí by se však pravděpodobně neměli bát - předpokládá se, že k vyvolání rakoviny jater je nutná dlouhodobá expozice.
Genetika
Rakovina jater může běžet v rodinách (i bez známého genetického onemocnění) a mít příbuzného s tímto onemocněním (na obou stranách) zvyšuje vaše riziko. Riziko je největší, pokud se jedná o příbuzného prvního stupně, jako je rodič, sourozenec nebo dítě.
Hemochromatóza
Dědičná hemochromatóza (onemocnění z přetížení železem) je stav, který se vyznačuje zvýšenou absorpcí a ukládáním železa v těle, často v játrech. Tento stav časem obvykle vede k cirhóze a selhání jater (stejně jako k dalším zdravotním problémům).
Riziko rakoviny jater u lidí s hemochromatózou je 20krát vyšší než u běžné populace.
Léčba (pravidelné odběr krve) může snížit riziko problémů, ale mnoho lidí si neuvědomuje, že má tento stav, dokud se u nich neobjeví problémy. Předpokládá se, že 1 milion lidí ve Spojených státech je postižen jedním z typů hemochromatózy.
Primární biliární cirhóza
Primární biliární cirhóza je stav, u kterého se zdá, že má genetickou složku, protože probíhá v rodinách. Jedná se o progresivní autoimunitní onemocnění, při kterém se žluč hromadí v játrech, poškozuje žlučové cesty a vede k poškození jater a cirhóze.
Primární biliární cirhóza je spojena s vysokým rizikem rakoviny jater, podobně jako u lidí s chronickou hepatitidou C.
Wilsonova nemoc
Wilsonova choroba je vzácná genetická porucha charakterizovaná akumulací mědi v těle a je považována za rizikový faktor pro rakovinu jater.
Jiné dědičné nemoci
Mezi další dědičná onemocnění, která mohou zvyšovat riziko rakoviny jater, patří nedostatek alfa-1 antitrypsinu, tyrosinemie, akutní jaterní porfyrie, porfyrie cutanea tarda a onemocnění ukládání glykogenu.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině jater
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Rizikové faktory životního stylu
Faktory životního stylu jsou důležité při vzniku rakoviny jater. I když nemůžete ovládat mnoho výše uvedených běžných rizikových faktorů, máte možnost je ovlivnit.
Nadměrné, dlouhodobé užívání alkoholu
Nadměrné dlouhodobé užívání alkoholu může způsobit řadu onemocnění jater, včetně alkoholické hepatitidy a alkoholických jaterních onemocnění. V průběhu času se cirhóza vyvíjí s výrazným jizvením jater a často se selháním jater.
Rakovina jater je primárně spojena s nadměrným pitím nebo s příjmem více než tří nápojů denně, i když menší množství může stále způsobit významné a nevratné onemocnění jater.
Intoxikace alkoholem, i když krátkodobě není spojena s rakovinou jater, může zvýšit riziko chování spojeného se získáním hepatitidy B nebo C.
Kouření
Kouření je rizikovým faktorem mnoha druhů rakoviny a rakovina jater není výjimkou. Několik studií naznačuje souvislost mezi kouřením a rakovinou jater a ti, kteří kouří i pijí, mají výrazně vyšší riziko onemocnění.
Děti narozené rodičům, kteří kouřili před nebo během těhotenství, mají zvýšené riziko vzácného typu rakoviny jater zvaného hepatoblastom.
Obezita
Role obezity u rakoviny jater je sama o sobě nejistá, ale obezita zvyšuje riziko vzniku nealkoholického onemocnění jater, což je stav, který čtyřnásobně zvyšuje riziko rakoviny jater, stejně jako cukrovky, která je spojena s trojnásobným rizikem .
Užívání anabolických steroidů
Anabolické steroidy, jako jsou ty, které používají vzpěrači, jsou rizikovým faktorem pro onemocnění jater a rakovinu jater.
Žvýkání Betel Quid
Ve Spojených státech je žvýkání betel quid v oblastech, kde se to běžně praktikuje, rizikovým faktorem pro rakovinu jater.
Další rizikové faktory
Existují určité důkazy, že odstranění žlučníku (cholecystektomie) zvyšuje riziko, i když si vědci nejsou jistí tímto spojením. Porota také zkoumá, zda existuje zvýšené riziko spojené se současným užíváním antikoncepčních pilulek.
Může existovat určité riziko spojené s lékařským zářením (například CT břicha), ale toto riziko je pravděpodobně převážně vyváženo výhodami těchto testů.
Parazit, který způsobuje schistosomiázu, byl zkoumán kvůli možné roli v rakovině jater. Místo toho, aby se jednalo o rizikový faktor, předpokládá se, že jde o kofaktor rakoviny jater související s infekcemi hepatitidou B a C.
Autoimunitní hepatitida a žlučové kameny jsou také rizikovými faktory pro rakovinu jater.
Jak se diagnostikuje rakovina jater
