Lékařská nebo indukovaná menopauza je, když žena přestane produkovat vajíčka a její menstruační cyklus předčasně přestane kvůli určitým léčebným postupům, jako je chemoterapie a chirurgický zákrok. Na rozdíl od přirozené menopauzy, která může trvat roky, k tomuto procesu dochází buď po krátkou dobu přechodného času, nebo náhle, v závislosti na příčině. Stejně tak příčina lékařské menopauzy určuje, zda je dočasná nebo trvalá.
yacobchuk / Getty ImagesPříčiny lékařské menopauzy
Lékařské menopauzy může vyvolat několik procedur a ošetření. Pokud o některém z nich uvažujete, měli byste o tom předem promluvit se svým lékařem.
Chirurgická operace
Chirurgická menopauza nastává, když jsou ženám chirurgicky odstraněny vaječníky (ooforektomie) nebo má úplnou hysterektomii (odstranění dělohy a vaječníků). Tyto postupy lze provést z různých důvodů, například:
- Diagnóza rakoviny vaječníků
- Jako preventivní opatření pro ženy s vysokým rizikem rakoviny vaječníků a prsu kvůli genovým mutacím BRCA1 nebo BRCA2
- Diagnóza rakoviny dělohy (endometria), v některých případech
- Endometrióza
Bez vaječníků nebo dělohy není žena plodná a již neprodukuje estrogen. Chirurgická menopauza je okamžitá a trvalá a je často symptomatičtější než přirozená menopauza kvůli náhlé změně.
Záření
Záření do pánevní oblasti, které může být předepsáno k léčbě rakoviny vyskytující se v této oblasti (například rakoviny vaječníků, kolorektálního karcinomu nebo dělohy), může poškodit vaše vaječníky.
Toto poškození může způsobit náhlý pokles hormonálních hladin, což vede k dočasné nebo trvalé menopauze. Vaše šance na obnovení plodnosti se mohou snížit kvůli:
- Stáří
- Jak blízko bylo záření vašim vaječníkům
- Celková dávka záření
Ozařování pánve může také ovlivnit funkci dělohy a přispět ke ztrátě plodnosti.
Chemoterapie
Chemoterapie funguje tak, že ničí rychle se dělící rakovinné buňky. Protože vaječníky obsahují rychle se dělící buňky, jsou také ovlivněny chemoterapií. V závislosti na tom, jak jste staří a jaké typy a dávkování léků dostáváte, se vaše vaječníky mohou nebo nemusí zotavit z tohoto poškození.
Je těžké vědět, zda se vaše menstruace dočasně zastaví během chemoterapie nebo navždy, a doba, než to zjistíte, se může lišit. Lékař bude pravidelně provádět krevní testy ke kontrole hladin hormonů.
Pokud jste v době, kdy procházíte chemoterapií, je vám něco přes 40 let, vaše lékařská menopauza vás může přenést do postmenopauzy bez opakování menstruačního cyklu. Pokud je vám v době léčby 30 let nebo méně, můžete v menstruaci pokračovat a v budoucnu se u vás objeví přirozená menopauza.
Čím jste starší, tím vyšší je riziko, že chemoterapií indukovaná lékařská menopauza bude trvalá.
Terapie ovariální suprese
Používání léků k dočasnému uzavření vaječníků za účelem potlačení produkce estrogenu je známé jako terapie potlačení vaječníků a může být použita u žen s rakovinou prsu s pozitivním hormonálním receptorem.
Mezi léky, které dočasně vypínají vaječníky, patří Zoladex (goserelin) a Lupron (leuprolid). Tito jsou oba agonisté hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH) a působí tak, že říkají mozku, aby zastavil vaječníky v tvorbě estrogenu. Léky se podávají injekčně jednou měsíčně v průběhu několika měsíců nebo každých několik měsíců.
Jakmile přestanete přípravek užívat, vaječníky obvykle začnou znovu fungovat. Čas potřebný na zotavení vaječníků se může u jednotlivých žen lišit. Čím jste mladší, tím je pravděpodobnější, že se vaše vaječníky a hladiny estrogenu odrazí zpět.
Vyskytly se případy, že ženy otěhotněly během léčby potlačení vaječníků, takže pokud jste před menopauzou a máte mužského partnera, je důležité používat nehormonální antikoncepci, jako jsou kondomy, bránice nebo nehormonální nitroděložní tělísko.
Příznaky
Lékařská menopauza způsobuje stejné příznaky jako přirozená menopauza, ale příznaky se mohou dostavit náhle, než při postupnějším a přirozenějším přechodu. U mladších žen, které mají odstraněné vaječníky, což snižuje hladinu hormonů doslova přes noc, mohou být příznaky menopauzy obzvláště intenzivní.
Mezi příznaky a vedlejší účinky lékařské menopauzy patří:
- Návaly tepla
- Vaginální suchost
- Infekce vagíny nebo močového měchýře
- Noční pocení
- Změna libida
- Problémy s pamětí
- Změny nálady
- Nespavost
- Neplodnost
- Přibývání na váze
- Bolesti
- Bolesti hlavy
- Palpitace srdce
- Osteoporóza
- Změny kůže a vlasů
Snížené hladiny estrogenu jsou také spojeny se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, která mohou vést k mrtvici, infarktu a mohou ovlivnit srdeční funkce.
Léčba
Ženy, které zažívají přirozenou menopauzu, často používají hormonální substituční terapie (HRT) k léčbě nepříjemných příznaků menopauzy. HRT lze užívat perorálně nebo pomocí náplasti; krémy obsahující hormony lze také umístit do pochvy, aby se ulevilo od sucha.
HRT se však nedoporučuje ženám, které prodělaly lékařskou menopauzu v důsledku rakoviny prsu, protože se ukázalo, že zvyšuje riziko recidivy. Možnosti pro tyto ženy zahrnují:
- Neurontin (gabapentin) k potlačení návalů horka
- Antidepresiva na pomoc při depresi
- Volně prodejné vaginální lubrikanty nebo olej z vitaminu E, které pomáhají při suchu
- Melatonin nebo léky na spaní na předpis k úlevě od nespavosti
- Alternativní léčby, jako je akupunktura, kognitivně behaviorální terapie, snižování stresu založené na pozornosti nebo hypnóza
- Zdravá strava a cvičební program pro řízení přírůstku hmotnosti
Slovo od Verywell
Kromě fyzických změn vyvolaných vyvolanou menopauzou mohou být emoční účinky hluboké, zvláště pokud jste mladí a již neplodní a doufali jste, že v budoucnu otěhotníte. Poraďte se se svým lékařem, který vás může doporučit k podpůrné skupině žen, které procházejí stejnou zkušeností.
.jpg)
-for-arthritis.jpg)
.jpg)
