Syndrom narkotického střeva (NBS) je stav, při kterém člověk pociťuje zvýšenou bolest břicha a další gastrointestinální příznaky vyplývající z užívání omamných opioidních léků. Takové užívání narkotik nemusí být dlouhodobé, protože syndrom se může vyvinout již po několika týdnech užívání. V NBS se nárůst bolesti nezmenšuje navzdory zvyšujícím se dávkám léků proti bolesti omamných látek. Takto zvýšené dávky nakonec slouží pouze ke zvýšení následné bolesti. Předpokládá se, že chronické užívání opiátových narkotik vede ke změnám nervů a svalů v zažívacím traktu, což vede ke zvýšeným pocitům bolesti a snížené reakci na další léčbu.
Aby se vyvinul NBS, nemusíte mít v anamnéze předchozí poruchu trávicího traktu. Může se vyvinout u každého, kdo dostává vysoké množství narkotických léků po operaci nebo jako léčba jakéhokoli bolestivého stavu. Lidé, kteří mají chronické zažívací příznaky buď z funkčních GI problémů, jako je IBS, nebo jiných typů chronických zažívacích onemocnění, jako je IBD nebo divertikulitida, mohou vyvinout NBS, protože jejich lékaři předepisovali narkotika ve snaze zmírnit bolesti břicha těchto stavů. Lékaři si často neuvědomují, že jejich předepisování narkotik může problém ještě zhoršit.
Předpokládá se, že počet lidí, kteří mají NBS, roste. Je poněkud šokující číst, že Spojené státy, které tvoří přibližně 5% světové populace, představují 80% užívání narkotik po celém světě.
Paul Bradbury / Caiaimage / Getty ImagesPříznaky
Bolest břicha je převládajícím příznakem NBS. Mezi další příznaky patří:
- Zácpa
- Plyn a nadýmání
- Ztráta chuti k jídlu a / nebo hmotnosti
- Nevolnost
- Zvracení
Někteří pacienti NBS uvádějí, že jídlo může zhoršit příznaky bolesti. To může vést k vyhýbání se jídlu, což má za následek úbytek hmotnosti.
V některých případech mohou rentgenové paprsky břicha ukazovat na částečnou obstrukci střev, i když ve skutečnosti jde pouze o zálohu stolice a vzduchu, což vede k diagnóze střevního ileu nebo pseudoobstrukce.
Léčba
Primární léčbou je vysazení jakéhokoli užívání narkotik. U některých bude tento proces probíhat postupně, zatímco u většiny k tomuto procesu může dojít rychle. Doba potřebná k vysazení z léčby souvisí s dobou užívání narkotik. Jinými slovy, osoba, která rychle vyvine NBS po operaci, nemusí vyžadovat tak dlouhý proces odstavení, jako někdo, kdo užívá narkotika k léčbě chronické bolesti.
Toto přerušení užívání narkotik se provádí ve spojení s jinými léky a terapiemi zaměřenými na minimalizaci účinků abstinenčních příznaků a nabízení alternativních prostředků k úlevě od bolesti. Ve většině případů to lze provést ambulantně. Pacienti, kteří pociťují nevolnost, zvracení nebo známky střevního ileu nebo pseudoobstrukci, však mohou vyžadovat hospitalizaci.
Pro pacienty může být náročné přemýšlet o tom, jak se zbavit svých léků, protože tyto léky mohou poskytnout úlevu od bolesti. V případech NBS je však důležité si uvědomit, že narkotika zpomalují střeva a přispívají k bolesti a dalším zažívacím příznakům.
Mezi další léčby NBS patří:
- Antidepresiva, kvůli jejich vlastnostem zmírňujícím bolest.
- Léky proti úzkosti ke zmírnění psychologických účinků narkotického stažení.
- Psychologické léčby, jako je CBT pro zvládání bolesti.
- Naltrexon pomáhá lidem vyvarovat se užívání omamných látek.
Mnoho lékařů léčí NBS stejným způsobem, jako by léčili opioidy vyvolanou zácpu (OIC), v takovém případě by jim byl předepsán lék jako Relistor (methylnaltrexon) nebo Movantik (naloxegol).
.jpg)
