Přehled Torticollis

Torticollis je stav, při kterém je krk nedobrovolně v otočené nebo zkroucené poloze. Může ovlivnit děti i dospělé. Existují dva hlavní typy torticollis - vrozené (přítomné při narození) a získané (často způsobené traumatem, infekcí nebo reakcí na léky). Vrozená torticollis u kojenců je obecně bezbolestná, zatímco získaná torticollis často způsobuje bolesti krku a omezené pohyby krku.

Torticollis může být, ale obvykle tomu tak není, lékařská pohotovost. Obvykle to může být diagnostikováno s anamnézou a fyzickým vyšetřením. Někdy je zaručeno zobrazení krku. Léčba tohoto stavu může zahrnovat fyzioterapii, léky a méně často chirurgický zákrok.

Příčiny

Potenciální příčiny torticollis závisí na typu.

Vrozený Torticollis

Vrozená torticollis se vyskytuje u přibližně 0,3% až 1,9% všech živě narozených dětí a vyskytuje se v důsledku zkrácení jednoho ze sternocleidomastoidních svalů (SCM).

SCM jsou dva velké svaly na krku, které spojují zadní část vaší lebky s hrudní kostí (hrudní kostí) a klíční kostí (na obou stranách)

I když si odborníci nejsou přesně jisti, proč se některá miminka rodí s jediným zkráceným SCM, mají podezření, že to může být způsobeno jedním nebo více z následujících faktorů:

• Těsnění uvnitř dělohy během těhotenství
• Fibróza svalu z krvácení a / nebo traumatu během porodu
• Primární myopatie (svalové onemocnění) SCM
• Abnormální vývoj tohoto svalu

Získané Torticollis

Torticollis se může vyvinout v důsledku chronicky namáhané polohy krku nebo poškození svalů, které pohybují krkem.

Problémy se zrakem jsou častou příčinou torticollis. Tento typ se nazývá oční torticollis. A gastroezofageální refluxní choroba (GERD) může u dětí způsobit torticollis.

Některé léky mohou také vyvolat torticollis. A stav zvaný cervikální dystonie (spasmodická torticollis) způsobuje, že se krční svaly občas a nepravidelně stahují samy. Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.

Získaný torticollis může také nastat v důsledku zjizvené tkáně, artritidy krku, zánětu nebo poranění sternocleidomastoidu nebo trapezia (sval zapojený do pohybů ramen a krku). Toto poranění nebo zánět svalu může být důsledkem traumatu nebo infekce lymfatických uzlin v krku nebo krku.

Zřídka jsou za torticollis další viníci, například nádor nebo krvácení do krční páteře.

Příznaky

Stejně jako základní příčiny se příznaky torticollis liší podle typu.

Vrozený Torticollis

Vrozený torticollis je bezbolestný stav, který způsobuje, že děti mají hlavu nakloněnou na jednu stranu a otočenou na opačnou stranu. Pokud je levé ucho dítěte blíže k jeho levému rameni, bude jeho tvář otočena více směrem k pravé straně.

Naklonění a rotace však nejsou VŽDY v opačných směrech. Někdy s vrozeným torticollis dítě upřednostňuje rotaci na stejnou stranu náklonu.

Kromě náklonu hlavy a brady mohou mít děti s vrozenou torticollis na boku krku bouli, ke které je hlava nakloněna. A děti s vrozenou torticollis mohou mít také asymetrický vzhled obličeje.

Získané Torticollis

Děti a dospělí se získanou torticollis obvykle pociťují bolesti krku při určitých pohybech krku, stejně jako pocit „uzamčení“ po rychlém otočení krku. Tyto příznaky mohou doprovázet bolesti hlavy, třes hlavy a ztuhlé nebo oteklé svaly krku. Jedno rameno může také vypadat výše než druhé. Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.

Další příznaky torticollis u dětí a dospělých často korelují se základní příčinou.

• Pokud je příčinou torticollis infekce, může být přítomna horečka.
• U benigní paroxysmální torticollis (typ získané torticollis u dětí) jsou epizody naklonění hlavy spojeny s příznaky jako zvracení, bledost, podrážděnost, ataxie nebo ospalost.
• S očním torticollis (také typ získaného torticollis, který je častější u dětí), může dítě naklonit hlavu na stranu, aby nedošlo k vizuálnímu narušení, jako je dvojité vidění.
• A konečně, torticollis, ke kterému dochází jako reakce na léčbu, může být doprovázen napnutými čelistními svaly a problémy s mluvením.

Kdy vidět okamžitou lékařskou pomoc

Je důležité si uvědomit, že většina případů torticollis neohrožuje život. To znamená, že některé příznaky naznačují poranění nebo podráždění struktur mozku a / nebo míchy.

Pokud se u vás nebo vašeho dítěte vyskytne některý z těchto příznaků, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Obtížné dýchání, mluvení nebo polykání
• Obtížná chůze
• Slabost, necitlivost nebo mravenčení v pažích a nohou
• Inkontinence (močová nebo fekální)
• Křeče ve svalech krku a horečka
• Oteklé žlázy
• Ztuhlost nebo otok krku
• Bolest hlavy

Diagnóza

Diagnóza torticollis začíná důkladnou anamnézou.

Lékař vám může položit otázky ohledně toho, kdy vaše příznaky začaly a zda máte související příznaky, jako je bolest, horečka, bolest hlavy nebo neurologické problémy. a zda došlo k podněcujícímu zranění nebo traumatu. Zeptají se také na vaše expozice léčivům.

Lékař poté provede fyzickou prohlídku zaměřenou na vaše svaly hlavy a krku a nervový systém.

Někdy mohou být vyžadovány zobrazovací testy - jako je rentgenové záření, počítačová tomografie (CT) nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - zvláště pokud je v anamnéze trauma.

Léčba

Léčba vrozeného torticollis obvykle zahrnuje fyzikální terapii, která pomáhá natáhnout a narovnat krk. Méně často může být nutná operace k prodloužení nebo uvolnění svalu.

Léčba získaného torticollisu je zaměřena na léčbu základní příčiny (například antibiotik k léčbě infekce) a zmírnění příznaků.

K úlevě od bolesti krku a uvolnění krčních svalů lze doporučit následující terapie:

• Léky jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a svalové relaxanci
• Fyzikální terapie a domácí protahovací cvičení
• Krční límec

Injekce botulotoxinu (Botox) mohou být také užitečné, zejména u spasmodických torticollis.

Slovo od Verywell

Vzhledem ke složitosti tohoto stavu a skutečnosti, že léčba je často oprávněná, pokud si myslíte, že vaše dítě (nebo vy) může mít torticollis, zajistěte okamžitou lékařskou pomoc.