Výběr správného lékaře k léčbě lupusu

Jaký lékař léčí lupus? Je to běžná otázka pro ty, kteří mohou mít nebo byli diagnostikováni systémovým lupus erythematodes (SLE) nebo jinou formou lupusu. Protože většina lidí s lupusem nakonec navštíví řadu různých specialistů, může být užitečné prozkoumat typy specialistů, kteří mohou být zapojeni do vaší komplexní lékařské péče.

Revmatologové (specialisté na autoimunitní onemocnění)

Typicky je lupus léčen revmatology. Revmatologové jsou internisté nebo pediatři (nebo obojí), kteří se specializují na diagnostiku a léčbu artritidy a jiných onemocnění kloubů, svalů a kostí, jakož i některých autoimunitních onemocnění, včetně lupusu a revmatoidní artritidy.

Ve Spojených státech mají revmatologové (pro dospělé) první atestaci z interního lékařství, což je program, který vyžaduje minimálně tři roky pobytu po lékařské škole. Poté následuje stipendium na dva roky v revmatologii, poté se mohou stát deskami certifikovanými v revmatologii.

Váš tým zdravotní péče

Začneme tím, že si povíme, jakou roli ve vaší péči bude mít váš revmatolog, ale většinou budete mít tým lékařů a terapeutů, kteří vám pomohou kontrolovat příznaky vaší nemoci i její omezení.

O těchto dalších odbornících budeme hovořit později, ale je důležité to zmínit hned na začátku, když uvažujete o revmatologovi. Všichni tito odborníci mohou hrát při léčbě vaší nemoci specifické role, ale často je to váš revmatolog, který působí jako vaše domovská základna; ten, kdo koordinuje péči poskytovanou celým vaším týmem zdravotní péče, a ujistěte se, že jsou řešeny všechny vaše obavy a že nedochází k žádným interakcím mezi léky a jinými poskytovanými léčbami.

Váš revmatolog je obvykle osoba, které zavoláte, pokud máte nějaké dotazy nebo obavy, stejně jako osoba, která vám pomůže spojit se s dalšími odborníky, kteří vám mohou pomoci pečovat o konkrétní aspekty vašeho onemocnění. Studie zjistily, že lidé, kteří mají dobrou komunikaci mezi pacientem a lékařem, se nejen cítí ve své péči silnější, ale mohou mít také lepší výsledky.

S tímto vědomím je velmi důležité vyhledat revmatologa, s nímž se budete cítit pohodlně, s nímž budete mluvit a se kterým můžete dobře komunikovat.

Jak revmatologové diagnostikují a hodnotí lupus

Pokud má váš lékař primární péče podezření, že máte lupus, budete odeslán k revmatologovi. Revmatolog provede důkladnou anamnézu vašich příznaků a provede fyzickou prohlídku zaměřenou na příznaky lupusu. Budou také provádět krevní testy, aby zkontrolovali známky lupusu.

První krevní test, který revmatolog provede za účelem kontroly lupusu, se nazývá test antinukleárních protilátek (ANA). Tento test hledá autoprotilátky proti jádrům v buňkách. Autoprotilátky jsou protilátky podobné těm, které byste vytvořili po virové infekci nebo v reakci na vakcínu, ale u lupusu jsou tyto protilátky namířeny proti jádrům vašich vlastních buněk. Téměř všichni lidé s lupusem budou mít pozitivní test ANA.

Pozitivní výsledek ANA však nemusí nutně znamenat, že máte lupus. Někteří lidé, kteří mají pozitivní test ANA, mají sklerodermii, revmatoidní artritidu, smíšené onemocnění pojivové tkáně nebo jiné onemocnění pojivové tkáně. A až 10 procent lidí bez revmatologických onemocnění bude mít pozitivní ANA. Během diagnostického procesu to může být pomalé a frustrující, protože existuje mnoho různých onemocnění pojivové tkáně se značným překrýváním. Přesná diagnóza je přesto nezbytná pro nalezení nejlepší léčby.

Po pozitivním testu ANA revmatolog pravděpodobně provede více krevních testů, aby vyhledal další protilátky, které mohou pomoci určit, zda máte lupus nebo jiný stav. Společným sledováním pozitivního testu ANA je panel ANA, který hledá tyto protilátky:

• Anti-dvouvláknová DNA (anti-dsDNA)
• Anti-Smith (anti-Sm)
• Anti-U1RNP
• Anti-Ro / SSA
• Anti-La / SSB

Některé laboratoře budou také testovat anti-nukleoprotein, anti-centromere nebo anti-histon. Zjistěte více o konkrétních testech autoprotilátek, které se provádějí při hledání lupusu.

Revmatologové také používají k stanovení diagnózy lupusu další nástroje - například anamnézu, fyzikální vyšetření a biopsie kůže a ledvin.

Jakmile je diagnostikován lupus, váš revmatolog s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu (včetně léků na lupus), který pro vás bude mít smysl. Revmatologové pomáhají pacientům předcházet a léčit vzplanutí lupusu a snižovat poškození orgánů a další problémy.

Možná bude nutné, aby se vaše léčba v průběhu života mnohokrát změnila, v závislosti na stavu vašeho onemocnění a dalších faktorech. Váš revmatolog vám může pomoci tyto změny zvládnout.

Jiní lékaři, kteří léčí lupus

S největší pravděpodobností budete mít revmatologa, který bude léčit vaše onemocnění a pomůže vám koordinovat vaše návštěvy s dalšími odborníky, ale většina lidí s lupusem bude mít tým lékařů a odborníků, kteří budou spravovat jejich péči.

Lupus může ovlivnit téměř jakýkoli orgán nebo orgánový systém ve vašem těle a možná budete potřebovat odborníka v dané oblasti. Možná budete potřebovat specialisty, kteří vám pomohou vyrovnat se s omezeními vaší nemoci nebo emočními projevy vaší nemoci. Někteří specialisté, kteří mohou být součástí vašeho týmu, zahrnují:

Lékaři: Mezi typy lékařů, které můžete vidět, patří:

• Kardiolog - Pro srdeční problémy, jako je lupusová myokarditida a lupus perikarditida
• Pulmonolog - Pro plicní problémy, jako je pleuréza způsobená lupusem a jinými plicními stavy
• Endokrinolog - Pro problémy týkající se štítné žlázy, funkce nadledvin nebo jiných endokrinních problémů
• Nefrolog - Pro problémy týkající se vašich ledvin a funkce ledvin, jako je lupusová nefritida
• Gastroenterolog - Pro problémy s trávicím traktem
• Hematolog - Pro problémy týkající se vašeho krevního obrazu
• Imunolog - Kliničtí imunologové, lékaři, kteří se zabývají základním procesem vašeho onemocnění, se stále více zapojují do léčby lupusu, jak se toho dozví více

Kožní specialisté: Vyrážky jsou u lupusu velmi časté a mnoho lidí má jako součást svého týmu dermatologa (kožního specialistu). Lupus může také způsobit fotocitlivost, kterou může váš dermatolog pomoci zvládnout. V některých z větších lékařských středisek můžete navštívit dermatologa, který se specializuje na kožní projevy lupusu.

Neurologičtí specialisté: Neurolog může být součástí vašeho týmu, aby vyřešil projevy lupusu v nervovém systému.

Specialisté na rehabilitaci: V závislosti na vašich konkrétních příznacích můžete navštívit fyzioterapeuta ke snížení bolesti a ztuhlosti kloubů nebo pracovního terapeuta.Fyziatři jsou lékaři, kteří se specializují na fyzikální medicínu a rehabilitaci a mohou být vyhledáni, aby pomohli koordinovat komplexní rehabilitační plán. I když je to poměrně nové, učíme se, že rehabilitační medicína může významně ovlivnit kvalitu života lidí žijících s chronickými nemocemi, jako je lupus.

Lékař primární péče: Někteří lidé mají v péči i nadále lékaře primární péče, například praktického lékaře nebo praktického lékaře. Existuje široké spektrum zapojení, přičemž někteří lékaři primární péče jednají jako koordinátoři vaší péče a jiní, kteří spravují pouze typy péče, které můžete vyžadovat, které jsou oddělené od vašeho lupusu. Obecně je velmi důležité navštěvovat lékaře primární péče. Pravidelné screeningové vyšetření na rakovinu, jako jsou Pap nátěry a kolonoskopie, nejsou o nic méně důležité poté, co vám je diagnostikován lupus.

Duševní zdraví: Mnoho lidí s lupusem má jako součást svého týmu psychologa nebo psychiatra, který jim pomůže vyrovnat se jak s psychickými projevy nemoci, tak s emocionálním zdravím při zvládání chronického onemocnění. Úzkost i deprese jsou u lidí s lupusem běžné, a pokud jsou přítomny, měl by je řešit odborník v těchto oborech.

Specialisté na reprodukci: Pokud byste se měli rozhodnout otěhotnět s lupusem, může být do vaší péče zapojen perinatolog (specialista na vysoce riziková těhotenství).

Patologové, radiologové a / nebo chirurgové: Jak již bylo zmíněno dříve, k potvrzení diagnózy lupusu jsou někdy nutné biopsie. Některé z nich jsou prováděny jako radiologický postup, zatímco jiné zahrnují chirurgické biopsie. Patolog je typ lékaře, který vizualizuje tyto vzorky pod mikroskopem a provede další testování k vyhodnocení vaší nemoci.

Podpora a řešení

To, co jsme v tomto seznamu odborníků nezmínili, je možná nejdůležitější typ péče: přátelé. Psycholog vám může pomoci vyřešit některé z emocionálních aspektů vaší nemoci, ale prostě neexistuje nic jako mluvit s někým jiným, kdo prošel procházkou, po které jdete. Zjistěte, jak můžete najít podporu s lupusem, od skupin podpory po online komunity lupusu. Musíme také poznamenat, že i muži dostávají lupus a čelí jedinečným výzvám.

Komunikace se svým týmem

Většina lidí s lupusem bude po zbytek svého života vyžadovat péči o své onemocnění, takže je důležité vyhledat tým zdravotní péče, kterému respektujete a kterému důvěřujete. Pokud hrajete aktivní roli ve své péči a že jste svým vlastním obhájcem, nejen to snižuje stres ze života s lupusem, ale může to dokonce změnit váš výsledek.