Xeloda pro metastazující rakovinu prsu

Xeloda (kapecitabin) je perorální chemoterapeutický lék schválený americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě metastazujícího karcinomu prsu u lidí, kteří nereagovali na léky jako Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Adriamycin (doxorubicin) nebo možnosti chemoterapie obsahující antracykliny. Xeloda lze podávat samostatně nebo s jinými léky.

Indikace

Pokud jste již byli léčeni Taxolem (paklitaxelem) a Adriamycinem (doxorubicinem) pro rakovinu prsu 4. stupně (metastatický) a nereagovali jste, může lékař doporučit, abyste užívali Xelodu samostatně.

Pokud jste na léčbu antracykliny nereagovali, může vám lékař místo toho doporučit, abyste užívali Xelodu a Taxotere.

Kromě metastatického karcinomu prsu se Xeloda používá k léčbě metastatického karcinomu tlustého střeva, konečníku a prostaty.

Jak to funguje

Xeloda zabíjí rakovinné buňky napodobováním části genů rakovinných buněk. Díky tomu buňka zemře, než se může rozdělit, což zpomaluje nebo zastavuje růst rakoviny. Je klasifikován jako antimetabolit.

Účinnost

Studie ukazují, že tento lék se zdá být:

• Xeloda může prodloužit jak celkové přežití, tak přežití bez onemocnění u lidí s metastatickým HER2-negativním karcinomem prsu, jako pooperační léčba
• V kombinaci s přípravkem Tykerb (lapatinib) zlepšit celkové přežití a přežití bez progrese u HER2-pozitivního karcinomu prsu, který postupoval u přípravku Herceptin (trastuzumab)
• V kombinaci s Tykerbem zlepšete HER2-pozitivní rakovinu prsu, která metastázovala do mozku, když lokální léčba není účinná a není možné opětovné ozařování
• V kombinaci se standardní chemoterapií zlepšit celkové přežití a přežití bez onemocnění u trojnásobně negativního karcinomu prsu (i když studie jsou v tomto bodě smíšené)

Zatímco studie ukazují, že může být efektivní pro mnoho lidí, Xeloda nemusí být tak účinná jako některé jiné léky a přidání k jiným chemoterapeutickým lékům může zvýšit riziko nežádoucích účinků.

Dávkování a podávání

Xeloda je podlouhlá, broskvově zbarvená pilulka podávaná v dávkách 150 miligramů (mg) nebo 500 mg. Obvykle se užívá dvakrát denně, nejlépe asi 30 minut po jídle a zapíjí se dostatečným množstvím vody.

Pilulky by se neměly drtit, žvýkat ani rozpouštět. Pokud zapomenete užít dávku, měli byste počkat, až je splatná další dávka, a užít si jen to. Neměli byste užít další dávku, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Užívá se v cyklickém dávkovacím režimu, který trvá dva týdny, jeden týden volno a poté dva týdny. Váš lékař rozhodne, jak dlouho v tomto cyklu zůstanete.

Vedlejší efekty

Mezi časté nežádoucí účinky přípravku Xeloda patří:

• Průjem
• Nevolnost
• Zvracení
• Orální mukozitida (boláky v ústech, jazyku a krku)
• Bolest břicha
• Nízká chuť k jídlu
• Dehydratace
• Kožní vyrážka nebo suchá, svědící kůže
• Závrať
• Únava
• Bolest hlavy
• Otoky nohou, kotníků nebo rukou
• Neuropatie (brnění prstů na rukou a nohou)

Při užívání přípravku Xeloda se snažte zůstat hydratovaní tím, že pijete více vody, než jste zvyklí. Lékaři často doporučují vypít dva až tři litry vody každých 24 hodin. Může vám být řečeno, abyste vynechali alkohol nebo kofein, protože by vás mohly dehydratovat. Pokud se u vás vyskytnou boláky v ústech nebo na jazyku, vyměňte svůj obvyklý zubní kartáček za druh měkkých štětin. Existuje také mnoho dalších opatření, stejně jako výběr potravin, které můžete udělat pro snížení tohoto příznaku.

Pokud se u vás objeví závratě, naplánujte si, že si budete užívat přípravek Xeloda. Pokud jste extrémně nevolní, může vám lékař doporučit léky proti nevolnosti, které vám pomohou projít.

Nežádoucí účinky Xelody se mohou lišit, pokud ji užíváte spolu s Taxotere nebo jinými chemoterapeutickými léky. Všechny své nežádoucí účinky oznamte svému lékaři. Poznamenejte si data a časy, ke kterým dojde, a seřaďte závažnost každého příznaku.

Zavolejte svého lékaře a okamžitě přestaňte užívat Xelodu, pokud máte tyto příznaky:

• Těžký průjem
• Těžké zvracení
• Bolestivé vředy v ústech a jazyku
• Horečka

Rizika

Pokud užíváte Coumadin (warfarin) nebo jiné léky na ředění krve, může přípravek Xeloda způsobit další ředění krve, což vám může způsobit rozsáhlé krvácení. Pokud užíváte jakékoli ředidlo na krev, řekněte to svému lékaři. Možná budete muset užít nižší dávku přípravku Xeloda. Je důležité si uvědomit, že některé doplňky výživy mohou také působit jako léky na ředění krve. Než začnete některý z těchto přípravků používat, měli byste se poradit se svým onkologem.

Pokud je vám 80 let nebo více, může Xeloda způsobit více průjmů, nevolnosti a zvracení než u mladších lidí.

Běžné škrty jsou při užívání přípravku Xeloda komplikovanější, takže je důležité minimalizovat riziko, že k řezu dojde. Lékaři z tohoto důvodu obvykle doporučují přejít na elektrický holicí strojek. Také je dobré nosit rukavice, a to jak na ochranu rukou při domácích pracích, tak na procházky venku v chladném počasí. Riziko syndromu ruka-noha také vyžaduje pečlivou péči o nohy, jako je dobré obutí (nechod naboso).

Navíc se při užívání tohoto léku můžete cítit náchylnější na sluneční světlo. Nevystavujte se slunci a používejte kvalitní opalovací krém, kdykoli jste venku. Vzhledem k tomu, že některé krémy na opalování jsou v kombinaci s léčbou rakoviny neúčinné, je ideální způsob, jak chránit pokožku, zakrytí (například pomocí UV oblečení a deštníku).

Vzhledem k tomu, že vás Xeloda může zvýšit náchylnost k infekcím, měli byste se vyhnout situacím, které by vás mohly ohrozit, jako jsou přeplněná místa a návštěvy nemocných přátel.

Kontraindikace

Přípravek Xeloda byste neměli užívat, pokud:

• Jste alergičtí na 5-fluorouracil (5-FU)
• Máte problémy s ledvinami nebo játry
• Kojíte
• Jste těhotná nebo můžete otěhotnět

Navíc asi 1 z 20 lidí má specifické jaterní metabolické enzymy, které vedou k pomalejšímu rozpadu léku. Tito lidé mohou mít významné vedlejší účinky, jako je těžký průjem a rozsáhlá palmoplantární erytrodysestézie, která zahrnuje boláky na dlaních a nohou. Tito lidé by přípravek Xeloda neměli užívat.