Typy biopsie plic

Biopsie plic je postup k získání vzorku podezřelé plicní tkáně. Při pohledu na vzorek tkáně pod mikroskopem mohou lékaři lépe určit, co přesně způsobuje abnormalitu a zda je proces rakovinný nebo ne.

Účel plicní biopsie

U rakoviny plic je biopsie plic důležitá pro stanovení typu rakoviny plic a molekulárního nebo genetického profilu nádoru. Existuje několik důvodů, proč lze doporučit biopsii plic:

• Vyhodnotit uzlík nebo hmotu pozorovanou při zobrazovací studii hrudníku a zjistit, zda je benigní nebo maligní (rakovinový).
• Sledovat abnormální výsledky screeningu CT plic.
• Diagnostikovat plicní infekci. Infekce plic mohou být bakteriální (jako je tuberkulóza), virové nebo plísňové (jako je pergilóza nebo kokcidiomykóza).
• Diagnostikovat onemocnění plic, jako je sarkoidóza, plicní fibróza, granulomatóza s polyangiitidou nebo revmatoidní onemocnění plic.
• Provést genetické testování (molekulární profilování) na rakovinu plic. Toto testování hledá „cílené“ genové mutace - tj. Mutace v rakovinných buňkách, které „pohánějí“ rakovinu, pro některé z nich je nyní k dispozici léčba.
• Zjistit typ rakoviny plic.
• Pomůže určit fázi známé rakoviny plic.

Jehla plicní biopsie

Při biopsii plic s jemnou jehlou lékaři vloží dlouhou jehlu do zad a do plic, aby získali vzorek tkáně. To se provádí pomocí CT skeneru nebo ultrazvuku, který pomáhá navést jehlu na příslušné místo. Biopsie jehlou je nejméně invazivní způsob vzorkování podezřelé oblasti v plicích, ale ne vždy má dostatek tkáně k adekvátní diagnóze.Biopsie plic jehlou se také nazývá „transtorakální“ biopsie nebo „perkutánní“ biopsie.

Transbronchiální biopsie

Transbronchiální biopsie se provádí během bronchoskopie, což je postup, při kterém je rozsah nasměrován dolů z vašich úst a do horních dýchacích cest plic. Pomocí ultrazvuku (endobronchiální ultrazvuk) pak mohou lékaři nasměrovat jehlu do podezřelé oblasti a získat vzorek (transbronchiální aspirace jehlou). Tento postup je nejúčinnější, pokud se abnormalita nebo nádor nachází ve velkých dýchacích cestách nebo v jejich blízkosti. plíce.

Torakoskopická plicní biopsie

Při torakoskopické plicní biopsii je zaveden rozsah přes hrudní stěnu a do oblasti plic, které mají být biopsovány. Během torakoskopické biopsie se používá videokamera, která pomáhá lékařům najít a biopsovat oblast tkáně. Při tomto postupu, známém také jako videorekordní torakoskopická chirurgie (VATS), mohou lékaři také odstranit oblast podezřelé tkáně nebo laloku plic, která je rakovinová. (Poznámka: Neudělají to, aniž by to s vámi projednali před zahájením procedury.)

Otevřete biopsii plic

Jako nejinvazivnější způsob odběru vzorků tkáně je někdy nutná otevřená biopsie plic k odběru vzorků tkáně, pokud selhaly jiné metody. Jedná se o hlavní chirurgický zákrok prováděný v celkové anestezii. To může vyžadovat oddělení žeber nebo odstranění části žebra, aby se získal přístup do plic. Někdy se jako součást chirurgického zákroku provádí otevřená biopsie k odstranění uzlíku nebo masy, zvláště pokud je váš chirurg zcela jistý, že máte rakovinu.

Tekutá biopsie

Tekutá biopsie je vzrušující nová oblast, která se studuje k hodnocení rakoviny plic. Tento postup, vyžadující jednoduchý odběr krve, hledá cirkulující rakovinné buňky, aby se vyhodnotila nádorová DNA pro mutace hnacího genu - tj. Mutace v rakovinných buňkách, pro které může být k dispozici specifická léčba. Někdy, když se provádí biopsie plic, lékaři nejsou schopni extrahovat dostatek tkáně k provedení tohoto testování a kapalná biopsie by mohla tyto výsledky zpřístupnit, aniž by bylo nutné hledat další tkáň tumoru.

V červnu 2016 byla schválena první kapalná biopsie pro detekci mutací EGFR u lidí s nemalobuněčným karcinomem plic.

Výsledky vaší biopsie plic

Pokud je váš lékař schopen získat dobrý vzorek tkáně, budete o výsledcích pravděpodobně slyšet do dvou až tří dnů - i když to někdy trvá déle, zvláště pokud si výsledky přeje zkontrolovat více než jeden patolog. Je užitečné zeptat se svého lékaře v době zákroku, kdy můžete očekávat, že uslyšíte své výsledky, a zda vám bude telefonovat nebo zda si musíte domluvit schůzku, abyste se o výsledcích dozvěděli. Někteří lékaři vám rádi zavolají po telefonu, aby vám sdělili jejich nálezy, zatímco jiní si možná budou chtít nastavit následnou schůzku, která výsledky provede.

I když váš lékař může mít dobrou představu o tom, jaké budou nálezy, není neobvyklé, že se lékaři po zobrazení vzorku tkáně mýlí. Pravděpodobnost, že abnormalita bude rakovinová, závisí na mnoha faktorech, z nichž jedním je velikost. Plicní uzliny (skvrny na plicích, které jsou 3 centimetry nebo menší) jsou méně pravděpodobně maligní než plicní hmoty (skvrny na plicích větší než 3 centimetry).

Někdy vzorek tkáně neodhalí diagnózu. Takový přehled může být vrácen jako „neprůkazný“. Pokud tomu tak je, stále existuje několik možností. Pokud je nízká pravděpodobnost, že abnormalitou v hrudníku je rakovina, můžete se rozhodnout počkat a provést opakované skenování za několik měsíců. Podobně, i když může být místo rakovinné a přesná diagnóza by nezměnila léčbu, můžete si počkat.

Pokud je naopak diagnóza důležitá, můžete se vy a váš lékař rozhodnout opakovat biopsii nebo najít jiný způsob získání vzorku tkáně. Můžete se dozvědět více o rozdílu mezi benigními a maligními nádory a proč je někdy rozlišení obtížné.

Molekulární profilování

Je důležité si uvědomit, že každý s nemalobuněčným karcinomem plic by měl mít u svého tumoru provedeno genové testování (molekulární profilování). Poraďte se se svým lékařem, pokud jste to dosud neslyšeli. V současné době jsou léky schváleny pro ty, kteří mají přesmyky ALK, mutace EGFR a přesmyky ROS1 a léčba dalších cílených mutací se provádí v klinických studiích.

Rizika

Rizika plicní biopsie se liší v závislosti na typu postupu, umístění tkáně a vašem celkovém zdravotním stavu. Mezi nejčastější komplikace patří krvácení nebo únik vzduchu z plic. Mezi další možné komplikace patří:

• Pneumotorax: zhroucení plic (únik vzduchu). Pokud se u vás vyvine pneumotorax v důsledku biopsie, bude pravděpodobně nutné, aby váš chirurg umístil hrudní trubici. Jedná se o hadičku, která umožňuje vzduchu vystupovat z vašich plic, dokud nedojde k utěsnění úniku vzduchu.
• Krvácející
• Infekce
• Riziko anestézie: Lokální anestézie i celková anestézie mohou nést rizika.
• Systémová vzduchová embolie: Únik vzduchu do hlavních tepen, které mohou cestovat do srdce; označovaná jako systémová vzduchová embolie, se vyskytuje u méně než jednoho procenta biopsií plic jehlou.
• „Očkování“ nádoru: Existuje hypotetické riziko, že se nádor rozšíří po stopě biopsie jehlou, když se provede biopsie jádra. Toto riziko je vzácné a v současné době jsou biopsie jehlou považovány za velmi bezpečný způsob, jak v případě potřeby provést biopsii plic.

Slovo od Verywell

Z jakéhokoli důvodu lékař doporučil biopsii plic, s nejistotou je těžké se vyrovnat. Mnoho lidí uvedlo, že se cítí více v klidu se špatnou diagnózou, než žít ve stavu nevědění.

Opřete se o svou rodinu a přátele a tentokrát. Oslovte lidi, o kterých víte, že vám pomohou zvládnout čekání, například ti, kteří vám obvykle zvednou náladu. Je také vhodný čas, abyste laskavě požádali své blízké, aby vám „nediagnostikovali“, dokud nebudete vědět víc, a zdržte se sdílení svých příběhů (tzv. Hororových příběhů) o ostatních, kteří čelili něčemu podobnému.

Pokud vaše mysl jde na nejhorší scénáře, mějte na paměti, že medicína se vždy mění. Pokud máte stejnou diagnózu jako vaše babička před lety, neznamená to, že budete mít stejnou zkušenost. V letech 2011 až 2016 bylo schváleno více nových způsobů léčby rakoviny plic než během 40 let před rokem 2011.