Anatomie přední mozkové tepny

Přední mozková tepna, známá také jako ACA, dodává střední část předních a temenních laloků, je jednou z dvojice tepen, které hrají zásadní roli při dodávání kyslíku do mozku. Vzniká na konci vnitřní krční tepny a její průběh se křiví nahoru a ke středu mozku a tvoří část prstence tepen umístěných ve spodní části mozku, která se nazývá Willisův kruh.

Fotograf / Getty Images

Poruchy nebo trauma přední mozkové tepny mohou mít kvůli své základní funkci při dodávání krve do mozku vážné následky. Zejména srážení této tepny může vést k cévní mozkové příhodě, nebezpečnému „mozkovému záchvatu“ způsobenému nedostatečným přísunem kyslíku. Kromě toho, vzhledem k dodaným oblastem, problémy zde mohou ovlivnit chůzi, pohyb nohou a proximálních paží, schopnost řeči a uvažování na vyšší úrovni.

Anatomie

Struktura

Jedna z větších tepen, jejichž úkolem je dodávat krev do důležitých oblastí mozku, jsou pravá a levá ACA hlavní složkou kruhu Willise. Ty jsou hlavně rozděleny do tří částí, z nichž některé mají důležité větve:

• A1: Také známý jako horizontální segment, tato část probíhá vodorovně od počátku ACA po dobu 14 milimetrů (mm) k přední komunikující tepně, která hraje roli při spojování přívodu krve mezi pravou a levou hemisférou. Hlavní větve zde jsou mediální lentikulostriate tepny (řada menších tepen), stejně jako přední komunikující tepna.
• A2: Běží svisle od počátku přední komunikující tepny, směřuje před lamina terminalis a podél okraje corpus callosum a končí v jejím „genu“ nebo ohybu. Mezi hlavní větve zde patří Heubnerova arteriální arterie (známá také jako mediální striate arterie), orbitofrontální arterie (kolem očního důlku) a frontopolární arterie (která prochází povrchem přední části každé hemisféry mozku).
• A3: Třetí segment ACA, nazývaný předkallosální segment, zaokrouhluje genu corpus callosum a běží, dokud se ohne dozadu nad tuto oblast mozku. To pak větví do pericallosal a callosomarginal tepen. Při paralelní orientaci pokračujte nad corpus callosum.

Umístění

Spolu se střední mozkovou tepnou je ACA terminální větev vnitřní krční tepny, která je primárním zdrojem krve do mozku. Vzniká zakončením vnitřní krční tepny, rychle se pohybuje nahoru a do středu, aby překročil přední část mozku na cestě k corpus callosum (svazek nervů uprostřed mozku, který rozděluje pravou a levou hemisféru ) nad zrakovým nervem.

Anatomické variace

Lékaři pozorovali několik variací ve struktuře ACA. Ačkoli jsou relativně vzácné, jsou klinicky významné a zahrnují:

• Fenestrace ACA: V 0 až 4% případů zobrazuje část A1 ACA fenestraci, ve které jsou duplikovány segmenty tepny. Tato anomálie zvyšuje riziko aneuryzmatu (krvácení do mozku).
• Trifurkace: Tato anomálie, ve které se druhá část ACA rozděluje na tři menší tepny, je vidět u přibližně 7,5% lidí.
• Azygos ACA: V těchto případech primární napájení pro ACA pochází z jednoho kmene v sekci A2. K tomu dochází zhruba ve 2% případů. Zloženie: 100% bavlna.
• Bihemisférická ACA: V případech, kdy se segment A2 nikdy správně nevytvoří (tzv. „Hypoplázie“), odpovídá odpovídající segment z ACA druhé strany na obě strany. To je pozorováno asi v 4,5% případů. Zloženie: 100% bavlna.
• Absence segmentu A1: Zhruba u každého desátého člověka dochází k úplné absenci nebo hypoplázii segmentu A1 ACA na jedné straně. V těchto případech poskytuje zásobu ACA na opačné straně - prostřednictvím přední komunikující tepny.
• Asymetrie: První segment ACA může také změnit svůj průběh a strukturu v důsledku aneuryzmatu, což vede k asymetrii.

Funkce

ACA hraje ústřední roli při dodávání okysličené krve do mnoha oblastí mozku, zejména do mediálních částí čelního a temenního laloku mozku. Zde je rychlý rozpis toho, co tato tepna dodává:

• Orbitální větve: Větve pocházející z části A2 ACA dodávají krev do gyrus rectus (předpokládá se, že souvisí s vyšší kognitivní funkcí), stejně jako čichový komplex a mediální orbitální gyrus, spojené s vnímáním vůně.
• Kortikální větve: Prostřednictvím svých čelních větví dodává ACA corpus callosum, které integruje senzorické, motorické a kognitivní funkce mezi hemisférami a také cingulární a mediální čelní gyri, které jsou spojeny s regulací chování a emocí.
• Temenální větve: Větve vznikající v sousedství temenního laloku - jednoho ze čtyř hlavních laloků mozku - zásobují precuneus. Tato oblast se zabývá epizodickou pamětí, visuospatiálním zpracováním, stejně jako aspekty vědomí a sebeuvědomění.
• Centrální větve: Řada větví ACA, vycházející z jejích segmentů A1 a A2, dodává přední perforovanou látku, která hraje roli při zajišťování přístupu hlubších mozkových struktur do krve. Lamina terminalis, membrána obklopující hypotalamus - malá oblast, která reguluje uvolňování hormonů v těle - je dodávána také těmito tepnami. Kromě toho zde vznikající tepny vedou do částí corpus callosum i do putamenového a caudateového jádra, které regulují pohyb a koordinaci.

Klinický význam

Stejně jako u jiných tepen zásobujících mozek představuje obstrukce nebo zúžení ACA v důsledku krevních sraženin nebo jiných zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka nebo ateroskleróza (zúžení v důsledku hromadění plaku) zjevné zdravotní riziko . Nejpozoruhodnější z nich je přední mozková cévní mozková příhoda, při které zablokování tepny brání dostatku kyslíku do mozku. To zase vede k „mozkovému útoku“, který může být smrtelný a vést k řadě příznaků, včetně narušení poznávání, slabosti nohy a proximálního ramene, emoční volatility, poruchy paměti, inkontinence a poruchy řeči.

Aneurysma - vyboulení ACA v důsledku oslabených stěn - navíc vzniká jako zvlášť nebezpečná. To může vést k prasknutí cévy a největším rizikem je, že krev pak může poškodit okolní oblasti mozku. Tyto případy představují lékařskou pohotovost; pokud není léčba rychle vyhledána, mohou být fatální.