Není neobvyklé, že lidé pociťují bolesti zad s rakovinou plic nebo dokonce mají bolesti zadPrvnísymptom. I když se může zdát neobvyklá asociace - spojující záda s plícemi - existují definující rysy, které jsou stejně výmluvné jako jedinečné. Mezi nimi je hlavně umístění a typy bolesti, které se mohou lišit od vašich typických chronických bolestí zad.
Celkově řečeno, přibližně 25% lidí s rakovinou plic bude v určitém okamžiku svého onemocnění hlásit bolest zad jako příznak.
Verywell / Hugo Lin
Jak souvisí rakovina plic a bolesti zad
Když přemýšlíme o bolesti zad, obvykle poslední věc, která nás napadne, je rakovina. Místo toho to spojujeme s věcmi, jako je fyzické trauma (například svalové napětí nebo prasknutí disku) nebo degenerativní onemocnění (jako je artritida nebo osteoporóza).
Zatímco bolest zad způsobená rakovinou plic sdílí společné rysy s mnoha z těchto poruch, má také výrazný rozdíl. Mnoho z nich souvisí s tím, jak a kde rakovina způsobuje bolest, a to přímo i nepřímo. Mezi možné způsoby, jak může rakovina plic způsobit bolest zad, patří:
- Přímý tlak, který může nádor vyvíjet na strukturu zad, je častěji než v polovině do horní části zad, nikoli do dolní části zad.
- Malignita může dráždit nervy obsluhující výstelku plic a hrudní stěny a způsobit ostrou a někdy chronickou bolest nervů.
- Šíření rakoviny (metastázy) z plic do páteře a kostí je výskyt sdílený více než 30% lidí s rakovinou plic.
- Metastáza rakoviny nadledvin (vyskytující se u 40% lidí s rakovinou plic) může způsobit lokalizovanou bolest v důsledku jejího umístění přímo nad ledvinami.
V současné době většina lidí, u nichž se vyvine rakovina plic, nejsou nekuřáci (buď nikdy nekouří, nebo bývalí kuřáci), a rakovina plic jevzrůstajícíu mladých žen a mužů, kteří nikdy nekouřili.
Ve skutečnosti, vzhledem k lokalizaci typu rakoviny plic (adenokarcinom plic), nejčastější u nekuřáků,typickýpříznaky, které si většina lidí spojuje s rakovinou plic, často chybí. Tyto nádory se také pravděpodobněji než jiné druhy rakoviny plic rozšíří do kostí.
Je důležité si uvědomit, že bolest zad může být prvním příznakem nejen rakoviny plic, ale mnohočetného myelomu, rakoviny prsu a dalších. Například bolest zad je přítomným příznakem (prvním příznakem) zhruba u 1% lidí s diagnostikovanou rakovinou prsu.
Příznaky, které mohou naznačovat rakovinu plic
Příznaky bolesti zad spojené s rakovinou plic jsou rozmanité a významně se překrývají s bolestmi zad způsobenými jinými stavy. Pokud postihuje páteř, může napodobovat mnoho příznaků poranění horní části zad.
Bolesti zad spojené s rakovinou plic mohou být generalizovány jako bolesti svalů nebo ostré jako sevřený nerv. Lidé s postižením nadledvin si někdy mohou stěžovat na „bolest ledvin“ na jedné straně zad, nebo mohou popsat pocit, jako by jim právě byla „vyražena ledvina“.
To znamená, že bolesti zad spojené s rakovinou plic mohou mít určité výmluvné příznaky. Červené vlajky, že bolesti zad mohou být způsobeny rakovinou plic, zahrnují:
- Bolesti zad v klidu
- Bolest zad, která je nejhorší v noci
- Bolesti zad, ke kterým dochází bez jakékoli činnosti
- Bolesti zad se zhoršují, čím déle ležíte v posteli
- Bolesti zad se zhoršují, když se zhluboka nadechnete
- Bolesti zad, které nereagují na fyzioterapii nebo jiné lékařské zákroky
Pravděpodobnost rakoviny plic může dále podporovat bolest zad doprovázená dalšími známými příznaky, jako je přetrvávající kašel, dušnost, neúmyslná ztráta hmotnosti, chronická únava nebo vykašlávání krve.
Je však důležité si uvědomit, že u „typických“ příznaků rakoviny plic je méně pravděpodobné, že budou přítomny u plicního adenokarcinomu, a v současné době jsou nejčastějšími příznaky únava a dušnost při cvičení (které lze snadno vyloučit z důvodu věku nebo nečinnost).
Bolesti zad spojené se zlomeninou páteře by také měly přimět lékaře myslet na rakovinu plic. U metastatického karcinomu plic se kostní metastázy vyskytují přibližně u 40% lidí. Nejběžnějšími místy šíření jsou páteř (vyskytující se nejméně u 50%) a velké kosti nohou.
Rakovina, která zasáhla obratle, má za následek křehkost a slabost kosti a mohou se běžně vyskytovat kompresní zlomeniny. Zlomeniny, které se vyskytují v kosti oslabené rakovinou, se označují jako patologické zlomeniny. Znamení, které naznačuje, že kompresní zlomenina páteře souvisí s rakovinou plic (namísto osteoporózy), je zlomenina, ke které dochází pouze s minimálním traumatem.
Léčba bolesti zad
Léčba bolesti zad u lidí s rakovinou plic závisí do značné míry na základní příčině. Pokud bolest souvisí s tlakem způsobeným nádorem, léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, cílenou terapii, imunoterapii nebo radiační terapii, aby se zmenšila její velikost.
Pokud jsou přítomny kostní metastázy, kombinace radiační terapie s léky upravujícími kosti známými jako bisfosfonáty (používané k léčbě osteoporózy) nebo lékem denosumab obvykle poskytují významnou úlevu od bolesti (a také snižují riziko zlomenin prostřednictvím postižené kosti).
Nakonec existuje mnoho účinných způsobů léčby silné bolesti spojené s rakovinou plic. Bohužel se příliš mnoho lidí snaží udržet kontrolu nad bolestí, buď proto, že se obávají, že se stanou závislými, nebo že léky budou méně účinné, „když to skutečně potřebují“. Oba tyto obavy jsou neopodstatněné, pokud jsou léky užívány předepsaným způsobem.
Když bolest zad vyžaduje urgentní léčbu
U některých lidí, kteří mají metastázy v páteři, se může vyvinout stav zvaný maligní komprese míchy. Mezi příznaky patří zhoršení bolesti zad, slabost nohou a někdy ztráta kontroly moči nebo střev. Jedná se o naléhavou lékařskou pomoc a je třeba okamžité ošetření, aby se zabránilo komplikacím, jako je paralýza.
Slovo od Verywell
Výzkum naznačuje, že doba mezi nástupem příznaků a diagnózou rakoviny plic je přibližně 12 měsíců. Často je to proto, že člověk nemusí příznaky rozpoznat nebo se rozhodne je aktivně ignorovat v naději, že zmizí.
Lékaři však mohou přehlédnout potenciál rakoviny plic jako příčiny, zejména u lidí, kteří nikdy nekouřili. To platí zejména, pokud jde o bolesti zad, které mnozí považují za pouhá fakta o životě, s nimiž se musíme vypořádat.
Pokud vám však bolest zad nedává smysl, zhoršuje se a nereaguje na typickou léčbu, nevydržte to. To platí zejména v případě, že máte bolesti ve střední nebo horní části zad. Navštivte lékaře a prodiskutujte jakékoli další příznaky, které se mohou vyskytnout. Pokud se jedná o rakovinu, včasná diagnóza umožňuje včasnou léčbu, což zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení.
I u těch, u kterých bude nakonec diagnostikována metastatická rakovina, může včasná diagnostika a léčba pomoci předcházet zlomeninám, které mohou vést k invaliditě. A vzhledem k tomu, že se zvyšuje délka života u rakoviny plic 4. stupně (jedna nedávná studie zjistila, že medián přežití u lidí s rakovinou plic 4. stupně s konkrétní genetickou změnou byl 6,8 roku ve srovnání s přibližně 1 rokem v minulosti) kvalita života je nesmírně důležité.
.jpg)
