Arteriovenózní malformace (AVM) je skupina krevních cév, které jsou navzájem abnormálně propojeny. AVM se mohou vyskytovat v celém těle a AVM v mozku mohou být obzvláště škodlivé. Kvůli jejich struktuře je dalším termínem běžně používaným k popisu AVM „arteriovenózní píštěl“.
Getty Images / Westend61Přehled
AVM jsou tvořeny tepnami a žilami, které jsou navzájem spojeny neobvyklým způsobem.
Připojení tepny k žíle
Existují dva hlavní typy krevních cév: tepny a žíly. Tepny přivádějí krev bohatou na kyslík ze srdce do každé části těla. Jak tepny cestují hlouběji do tkání, větví se do tenčích krevních cév, dokud nejsou malé a úzké. Tato oblast drobných cév je známá jako kapilární řečiště, kde je kyslík dodáván přímo do každé buňky v těle. Kapilární lůžka se spojují a tvoří žíly, které se postupně zvětšují, když opouštějí orgány na cestě do srdce a plic, kde je krev doplňována kyslíkem.
Abnormální spojení mezi tepnou a žílou
Mozkové AVM jsou tvořeny tepnami a žilami, které jsou spojeny tak, že vůbec neexistuje kapilární řečiště. To způsobí, že tlak tepen se přenáší přímo do žil v AVM. Tento neobvyklý tok krve vytváří oblast vysokého tlaku a vysokých turbulencí, které způsobují, že se AVM postupem času zvětšuje a ovlivňuje funkci okolní mozkové tkáně.
Jak to vypadá?
Mozkové AVM se liší velikostí. Některé jsou drobné a nikdy nemusí způsobit vůbec žádné problémy. Jiné tvoří velké a klikaté kanály tepen, které silně pulzují, když se připojují přímo k žilám AVM. AVM lze nalézt kdekoli v mozku, včetně mozkové kůry, bílé hmoty a mozkového kmene.
Kdo vyvíjí mozkové AVM?
Mozkové AVM postihují méně než 1% populace a jsou přítomny při narození, ale zřídka postihují více než jednoho člena stejné rodiny. Vyskytují se zhruba stejně u mužů i žen.
Příznaky mohou začít v jakémkoli věku, ale není neobvyklé, že u lidí je diagnostikována po 50 letech.
Příznaky
AVM může krvácet nebo prasknout a způsobit závažné příznaky subarachnoidálního krvácení. Asi polovina AVM způsobí své první příznaky tímto způsobem. Mezi příznaky prasklé AVM patří náhlá silná bolest hlavy, slabost jedné strany obličeje nebo těla, záchvaty, zmatenost, ztráta vědomí nebo přetrvávající bolest hlavy.
Asi polovina těch, kteří mají AVM, má příznaky, i když AVM nekrvácí. Tyto příznaky mohou zahrnovat záchvaty, bolesti hlavy a příznaky mozkové mrtvice, jako je hemiplegie nebo hemiparéza.
Diagnóza
Obecně je CT mozku nebo MRI mozku nutné, pokud si lékař myslí, že byste mohli mít AVM.
Pokud došlo k krvácení v mozku, může být obtížné identifikovat AVM kvůli přítomnosti blízké krve. Jiné testy, jako je mozkový angiogram, mozková MRA nebo mozková CTA, konkrétně hodnotí krevní cévy v mozku a mohou pomoci při definitivní identifikaci AVM.
Léčba
Mezi nejběžnější dostupné typy léčby patří chirurgické odstranění, endovaskulární embolizace a stereotaktická radiochirurgie - to vše lze použít samostatně nebo v kombinaci. Cílem těchto ošetření je snížit riziko krvácení nebo opětovného krvácení.
V současné době probíhá intenzivní výzkum, zda by lékaři měli léčit AVM, které jsou objeveny dříve, než způsobí krvácení. Riziko krvácení je zváženo proti riziku chirurgického zákroku u každého jednotlivce - na základě faktorů, jako je celkové zdraví a schopnost snášet chirurgický zákrok, umístění, velikost a tvar AVM.
Prognóza
Prognóza AVM závisí na několika faktorech, počínaje tím, zda je AVM objeven před nebo po krvácení. Událost přežije více než 90% těch, kteří krvácejí. U těch, jejichž AVM je objeven před krvácením, prognóza přímo souvisí s velikostí AVM, příznaky, blízkostí životně důležitých oblastí mozku a bez ohledu na to, zda je AVM léčena či nikoli.
Slovo od Verywell
Možná vám bylo řečeno, že vy nebo váš blízký máte AVM. Pokud jste měli neurologický deficit, jako je slabost způsobená krvácením, budete pravděpodobně muset podstoupit nějakou rehabilitaci, jak se zotavíte. Celkově je vaše prognóza dobrá při pečlivém sledování a léčbě. Ať už váš AVM vykrvácel nebo ne, váš léčebný plán bude zahrnovat pečlivé sledování vašeho týmu zdravotní péče, protože vy a vaši lékaři určujete, zda je pro vás chirurgická léčba správným krokem.
.jpg)
-is-treated.jpg)
