Léčba rakoviny prsu během těhotenství je něco, čeho se můžete obávat nebo dokonce cítit konflikt. Je třeba brát v úvahu vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte a typické plány léčby mohou tyto dvě věci vyvrátit. Ale to neznamená, že nemáte možnosti.
Chirurgie, chemoterapie, ozařování a hormonální terapie mohou mít ve vašem léčebném plánu své místo, ale načasování některých způsobů léčby se možná bude muset změnit. Vše závisí na typu a umístění rakoviny a na tom, jak daleko do těhotenství je diagnostikována.
Inside Creative House / Getty ImagesChemoterapie během těhotenství
Chemoterapie může poškodit vývojové orgány dítěte, takže se nepoužívá během prvního trimestru. Ve druhém a třetím trimestru je to považováno za bezpečnější.
Léky používané k chemoterapii během těhotenství budou záviset na trimestru, ve kterém jste v době zahájení léčby. Užívání určitých léků je během určitých trimestrů riskantnější než jiné.
Antracyklinové léky, včetně adriamycinu (doxorubicin), se nejčastěji používají během těhotenství a často se kombinují s cytoxanem (cyklofosfamidem). Mnoho studií o chemoterapii FAC - která kombinuje tyto dvě léky s přípravkem Adrucil (fluorouracil) - ukázaly, že tato léčba je pro vaše dítě bezpečná. Je vzácné, že by léčba FAC byla spojena s potratem, předčasným porodem, mrtvě narozenými nebo vrozenými vadami.
Chemoterapie může ovlivnit vaši budoucí plodnost. Pokud chcete mít více dětí, nezapomeňte tuto možnost prodiskutovat se svým lékařem.
Režimy taxanu se během těhotenství obecně nepoužívají. Mezi tyto léky patří Taxol (paclitaxel) a Taxotere (docetaxel). Je známo, že methotrexát způsobuje potrat a vrozené vady, proto by se nikdy neměl používat během těhotenství.
Chraňte svůj imunitní systém
Chemo snižuje počet bílých krvinek a během léčby zanechává vás a vaše dítě náchylnější k infekcím. Během chemoterapie nebude ovlivněn imunitní systém každého dítěte, ale pokud ano a počet bílých krvinek po narození zůstane nízký, nezapomeňte podstoupit léčbu.
Mnoho lékařů se domnívá, že je bezpečné během těhotenství podávat injekce léků, které zvyšují počet bílých krvinek, jako je Neupogen (filgrastim) nebo Neulasta (pegfilgrastim).
Chemoterapie pro rakovinu prsuChirurgie během těhotenství
Chirurgie během těhotenství je považována za bezpečnou pro dítě, takže je obvykle první možností léčby těhotných žen s rakovinou prsu, zejména v počátečních stádiích rakoviny.
Mastektomie a odstranění lymfatických uzlin je nejčastější operací rakoviny prsu u těhotných žen, zejména během prvního trimestru, protože nevyžaduje následné radiace, které by mohly ublížit dítěti (více podrobností níže).
Chirurgie šetřící prsa, jako je lumpektomie a částečná mastektomie, může vyžadovat radiační léčbu jako sledování. Mohou být provedeny později v těhotenství a při ozařování se zpožděním až po porodu.
Celková anestézie je součástí jakéhokoli typu operace rakoviny prsu, kterou si vy a váš lékař zvolíte. Anestezie může představovat určitá rizika pro dítě, takže vaši lékaři budou muset společně určit nejlepší čas během těhotenství na naplánování operace.
Pochopení možností chirurgického zákroku proti rakovině prsuRadiační terapie po těhotenství
Radiace pomáhá zabíjet všechny rakovinné buňky, které se mohou stále nacházet ve vašem prsu, což může zabránit opakování. Může však způsobit potrat, vrozené vady nebo pomalý růst, i když je použit olověný štít. Proto se tato terapie používápouzepo porodu.
Nebylo provedeno mnoho výzkumů o vlivu záření prsu nebo brachyterapie (velmi lokalizované záření) na prsa, které se změnily v důsledku těhotenství. Proto není známo, zda bude opožděná léčba po porodu stejně účinná, jako by tomu bylo jinak.
Může být příjemné vědět, že výzkum ukazuje, že ženy, které oddalují ozařování v důsledku těhotenství, nemají horší výsledky než ženy, kterým je léčba poskytnuta okamžitě.
Možnosti záření pro rakovinu prsuHormonální terapie po těhotenství
Tamoxifen je hormonální léčba, která blokuje estrogen z prsních tkání. Obvykle se podává ženám s karcinomem prsu pozitivním na estrogenové receptory.
Je však nebezpečné užívat během těhotenství. Hormonální terapii lze podat po narození dítěte, abyste snížili riziko recidivy.
Tamoxifen a recidiva rakoviny prsuTvrdá rozhodnutí
V době, kdy se můžete velmi soustředit na nový život ve vás, můžete být požádáni, abyste učinili některá tvrdá osobní rozhodnutí. I když je to mnohem méně časté než dříve, můžete být požádáni, abyste zvážili ukončení těhotenství. Je častější, když je agresivní typ rakoviny diagnostikován brzy v těhotenství.
Je důležité si uvědomit, že výzkum máneukázaly, že ukončení léčby má příznivý účinek na výsledky rakoviny prsu a obvykle se nepovažuje za terapeutickou možnost.
Pokud je však vaše rakovina agresivní, byla diagnostikována pozdě a potřebujete vysoké dávky chemoterapie a ozařování, možná budete muset diskutovat o ukončení těhotenství, abyste umožnili správnou léčbu. Další možností může být předčasné porodení dítěte, pokud jste v pozdním stádiu těhotenství a šance dítěte na přežití je dobrá.
To vše samozřejmě může být docela obtížné přijmout. Promluvte si s rodinou, onkologem a porodníkem, abyste plně pochopili a zvážili všechny vaše možnosti. Volba je osobní a nakonec vaše.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině prsu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Slovo od Verywell
Jste požádáni, abyste činili neuvěřitelně obtížná rozhodnutí, která váží vaše potřeby léčby a rizika pro vaše dítě. Spolu s opíráním se o přátele a rodinu možná budete chtít zvážit návštěvu poradce, který vám pomůže tento proces emocionálně zvládnout.
