Lékaři propouštějící nebo propouštějící pacienty

Už dlouho víme, že pacienti mohou nechat lékaře k novému. Ale v posledních letech slyšíme stále více o lékařech, kteří propouštějí své pacienty. Pacienti se mě často ptají: „Může mě lékař propustit?“ Odpověď zní - ano, je legální a spravedlivé, aby lékař za žádných okolností propustil pacienta.

Existují však také okolnosti, za kterých lékař nemusí pacienta propustit. Existují konkrétní kroky, které chytrý pacient podnikne, aby se pokusil napravit vztah s lékařem, který se ji pokusil propustit, nebo v procesu hledání nového lékaře.

• Nedodržuje doporučení k léčbě

• Neuchovává schůzky

• Hrubé nebo nepříjemné chování

• Neplatba účtů

• Pojistitel má nízkou sazbu náhrad

• Chráněná nediskriminační třída (rasa, barva pleti, náboženství, národní původ, sexuální orientace, genderová identita)

• Stav HIV

• Během aktivní péče nelze odmítnout

Když lékař může pacienta odmítnout

Stížnosti, které mají lékaři na pacienty, zahrnují vše od nedodržování nepříjemného chování až po zmeškané schůzky. Pokud jsou stížnosti na jednoho pacienta příliš velké, lékař se může rozhodnout ukončit svůj vztah s tímto pacientem z kteréhokoli z těchto důvodů a také pro ostatní.

Americká lékařská asociace stanovila na základě svého etického kodexu pokyny ohledně toho, kdy lékař může pacienta vyhodit. Kromě toho má mnoho států zákony o okolnostech, za kterých může lékař ukončit vztah s pacientem.

Důvody, které lékař může pacienta propustit, jsou:

• Nesoulad pacienta (nedodržení): Pokud pacient nedodržuje léčebná doporučení stanovená lékařem. (Proto je tak důležité, abyste vy a váš lékař přijímali rozhodnutí o léčbě společně.)
• Neschopnost pacienta dodržovat termíny: Pacienti si sjednají termíny, poté je zruší na poslední chvíli nebo se vůbec neobjeví. Z pohledu poskytovatele to znamená okno bez příjmu navíc k tomu, že pacient nedostává potřebnou pomoc.
• Hrubé nebo nepříjemné chování pacienta: Žádný pacient by nikdy neměl být hrubý nebo nepříjemný. Je to forma zneužívání. Stejně jako by pacienti měli propouštět lékaře, který se chová tímto způsobem, je spravedlivé, aby lékař propustil pacienta i pro takové špatné chování.
• Neplatba účtů: Peníze, které dluží pacient, ale obvykle ne pojištění pacienta
• Pokud se praxe lékaře uzavírá: Stejně jako my ostatní, i lékaři zavírají své praktiky. Mohou je prodat nebo odejít z praxe, mohou zemřít nebo jen zavřít dveře.

Relativně nový důvod propuštění se zdá být založen na typu pojištění, které má pacient. V posledních letech pacienti uvádějí, že jejich lékaři je propouštějí bez zjevného důvodu (alespoň jim není řečeno, jaký je důvod). Jedna věc, kterou mají tito pacienti společnou, je to, že jejich plátci jsou ti, kteří poskytovatelům refundují za velmi nízké sazby.

S tím, jak se náhrady snižovaly, se zvýšil počet pacientů, kteří hlásili propuštění od svých lékařů. Pokud si nejste jisti, proč vás lékař propustil, možná budete chtít lépe pochopit, proč lékaři nechtějí přijmout některá pojištění.

Když lékař nemůže legálně vyloučit pacienta

Existují důvody a časy, kdy lékař nemusí pacienta legálně nebo eticky vyhodit - většina z nich je založena na státních nebo federálních zákonech.

Lékaři nesmí diskriminovat na základě rasy, barvy pleti, náboženství, národního původu, sexuální orientace, genderové identity nebo jakéhokoli jiného atributu, který je celostátně uznáván jako diskriminace.

Soudy rozhodly, že pacienta nelze propustit, protože je HIV pozitivní. Pokud máte pocit, že jste byli diskriminováni z jednoho z těchto důvodů, obraťte se na své státní zdravotní oddělení.

Lékaři nemusí propustit pacienta uprostřed probíhající lékařské péče zvané „kontinuita péče“. Například těhotnou osobu nemůže lékař propustit do několika týdnů po porodu. Pacient s rakovinou nemůže být propuštěn, dokud nebude dokončena chemoterapie nebo ozařování.

Pacient, který byl na seznamu lékaře primární péče, ale nenavštívil jej za rok nebo dva, může být propuštěn. To se nepovažuje za průběžnou péči.

Jak dochází k propouštění pacienta

Některé státy mají zákony, které upravují postup, který by měl lékař použít k propuštění pacienta. Ve většině případů je však propouštěcí protokol založen spíše na etice a odpovědnosti vůči pacientovi, než na tom, co mu zákon může nebo nemusí říkat, že musí udělat. Tyto pokyny jsou většinou určeny k tomu, aby zabránily lékaři v horké vodě (alespoň), nebo aby pomohly vyhnout se soudnímu procesu.

Nejlepší situací, kterou může pacient, který je propuštěn, doufat, je poštovní dopis s 30denní výpovědní lhůtou, přístupem k jeho lékařským záznamům a návrhy nových poskytovatelů. Alespoň pacient nemusí dostávat žádné oznámení.

Několik států zavazuje lékaře, aby uvedl důvod propuštění. Některé pokyny dokonce říkají lékaři, aby nezmínil důvod střelby, aby se vyhnul hádce pacienta.

Co dělat, pokud vás lékař propustil

Pokud vás lékař vyhodí, máte několik možností:

• Pokud se chcete vrátit k tomuto lékaři, možná se pokusíte napravit vztah se svým lékařem. To bude zahrnovat vědět, jaký byl důvod, proč jste byli propuštěni (což může, ale nemusí být zřejmé).
• Pokud chcete přejít k novému lékaři, nezapomeňte si pořídit kopie lékařských záznamů od lékaře, který vás vyhodil, a postupujte podle pokynů pro změnu lékaře.

Při provádění tohoto přechodu si pamatujte několik „nedělejte“:

• Nebuďte příliš hádaví, nepříjemní nebo agresivní. Mohlo by to vést k odepření lékařské péče.
• Nežádejte lékaře, který vás propouští. Lepším řešením je najít někoho na vlastní pěst, někoho, kdo je nezávislý na lékaři, který vás vyhodil.
• Nestěžujte si na starého lékaře. Neposunuje vás to vpřed a může dát vašemu novému lékaři důvod, aby s vámi jako pacientem nekonal.