Jak je diagnostikována rakovina

Neexistuje jediný definitivní diagnostický test na rakovinu. Ke stanovení diagnózy se používá mnoho testů a vyšetření, protože existuje mnoho druhů rakoviny.

Typ rakoviny, stejně jako část (části) těla, které ovlivňuje, povede rozhodnutí lékaře o testech na objednávku a ovlivní jejich výběr léčby.

Lékařská anamnéza člověka, provedení fyzické prohlídky, objednávka krevních a zobrazovacích testů, stejně jako biopsie, jsou všechny kroky, které může lékař podniknout, pokud má podezření, že někdo má rakovinu.

Verywell / Brianna Gilmartin

Samokontroly

Včasná detekce významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby rakoviny.

Jedním proaktivním krokem, který můžete podniknout, je provádění pravidelných automatických kontrol doma. Mezi rakoviny, které můžete sami kontrolovat, patří:

• Rakovina prsu. Prsa by měla být pravidelně vyšetřována na jakékoli změny tvaru a struktury.
• Rakovina varlat. Pravidelné kontroly varlat mohou detekovat změny tvaru, velikosti nebo struktury.
• Rakovina kůže: Změny na povrchu kůže (kdekoli od hlavy po prsty), které by mohly být rakovinou kůže, zahrnují nové bradavice, krtky, skvrny nebo hrudky.

Pokud si při samokontrole všimnete něčeho, co se týká, navštivte svého lékaře. Zatímco změny v prsou, varlatách a kůži jsou často normální, může lékař nařídit testy nezbytné k vyloučení rakoviny.

Laboratoře a testy

Váš lékař si může vybrat z řady lékařských testů, které jim mohou pomoci diagnostikovat rakovinu. Pokud si nejste jisti, proč test provádíte, požádejte svého lékaře, aby vám vysvětlil, proč jej objednali nebo proč si vybrali jeden test nebo skenovali přes jiný.

Krevní testy

Krevní testy měří hladinu látek ve vašem těle, jako jsou červené krvinky, bílé krvinky a markery zánětu. Zatímco krevní testy mohou pomoci, nemohou definitivně diagnostikovat rakovinu.

Kompletní krevní obraz (CBC) a profil chemie krve jsou dva z nejběžnějších krevních testů, ale lékař může také objednat specializovanější testy.

• Kompletní krevní obraz. Tento test měří počet krevních buněk, včetně bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček, které cirkulují ve vašem těle. Test také měří hladinu hemoglobinu a hematokritu. Hemoglobin je protein nesoucí kyslík, který se nachází ve vašich červených krvinkách a v krvi jako celku. Hematokrit je poměr objemu červených krvinek k celkovému objemu krve. Kompletní krevní obraz je obzvláště užitečný pro diagnostiku a sledování rakoviny, která ovlivňuje krev, jako je leukémie.
• Profil chemie krve. Tento test, který se někdy nazývá panel chemie nebo metabolický profil, měří hladinu tuků, elektrolytů, enzymů, hormonů a bílkovin v těle. Hladiny těchto látek pomáhají lékaři zjistit, jak dobře fungují orgány. Například testy jaterních funkcí měří bílkoviny, jako je albumin, a enzymy, jako je alanin transamináza (ALT) a aspartát transamináza (AST). Hladiny těchto bílkovin a enzymů naznačují, jak dobře fungují vaše játra.
• Cytogenetická analýza. Tento test zkoumá bílé krvinky, aby se zjistilo, zda dochází ke změnám v počtu nebo struktuře chromozomů buněk. Alternativně mohou být také vyšetřeny buňky kostní dřeně.

Analýza moči

Rozbor moči zkoumá vzhled a obsah moči z hlediska známek, které mohou naznačovat rakovinu. Vyšetření moči může pomoci diagnostikovat rakovinu ledvin a urotelu (které ovlivňují močový měchýř, močovody, močovou trubici a ledvinnou pánev).

Biopsie

K potvrzení diagnózy rakoviny váš lékař chirurgicky odebere z tkáně nebo buněk z nádoru ve vašem těle a odešle vzorek do laboratoře k testování. Říká se tomu biopsie.

Existuje mnoho druhů biopsií. To, co váš lékař provede, bude záviset na typu podezření na rakovinu a na tom, kde se nádor nachází.

• Jemná aspirace jehlou (FNA). Malá, tenká a dutá jehla se používá k odstranění buněk a malého množství tekutiny z nádoru. Pokud je nádor hluboko v těle, použije se k vedení jehly ultrazvuk nebo CT.
• Základní biopsie. Jehla použitá pro biopsii jádra je o něco větší než pro FNA, ale postup je podobný. Provádí se s lokální anestezií, aby se snížila bolest.
• Excizivní biopsie. Chirurgický zákrok, při kterém je kůže řezána a je odstraněn celý nádor. Oblast je znecitlivěna lokální nebo regionální anestezií. Pokud je nádor hluboko v těle (například v žaludku nebo na hrudi), použije se celková anestézie. Někdy může lékař také odstranit část normální tkáně obklopující nádor.
• Incizní biopsie. Chirurgický zákrok podobný excizní biopsii, kromě toho, že je odstraněna pouze malá část nádoru (místo aby byl celý vyjmut).
• Endoskopická biopsie. Flexibilní, štíhlá trubice s fotoaparátem a světlem připojeným k jednomu konci (endoskopu) se zavádí do určité části těla, jako jsou ústa, nos, hrdlo, močový měchýř a plíce. Během procedury lze lékařské nástroje procházet trubicí, aby lékař mohl odebrat buňky nebo vzorky tkáně.
• Laparoskopická biopsie. Podobně jako endoskopická biopsie používá tato biopsie nástroj zvaný laparoskop, který vidí do břicha a získává vzorky tkáně.
• Kožní biopsie. Váš lékař může vybrat z různých kožních biopsií v závislosti na typu rakoviny kůže, u které mají podezření. Puncová biopsie odstraní vzorek hlubokých vrstev kůže (epidermis, dermis a podkožní tuk). Biopsie při holení odstraní nejvyšší vrstvy pokožky (epidermis a část dermis). Tento test je vhodný pro diagnostiku některých typů rakoviny kůže bazálních buněk nebo dlaždicových buněk. Incizní biopsie pokožky odstraňují části kůže až k tukové vrstvě. Excizivní biopsie odstraní celý nádor. Kožní biopsie se provádějí pomocí lokální anestézie k znecitlivění oblasti.

Cytologické testy

Cytologické testy hledají rakovinné buňky v tělesných tekutinách. Příklady cytologických testů tělesných tekutin, které lze provést, zahrnují:

• Moč
• Sputum (hlen nebo hlen z plic)
• Pleurální tekutina (v prostoru kolem plic)
• Perikardiální tekutina (v vaku obklopujícím srdce)
• Mozkomíšní mok (v prostorách kolem mozku a míchy)
• Ascitická nebo peritoneální tekutina (v břišní dutině)

Cytologické testy lze také provést na buňkách poškrábaných nebo kartáčovaných z konkrétního orgánu. Toto se nazývá cytologie škrábání nebo kartáčování.

Známým příkladem této techniky je Pap nátěr, který hledá abnormální buňky v cervikální tkáni. Ústa, jícen, průdušky a žaludek mohou být také poškrábány a kartáčovány na buňky.

Další testy

Poté, co jste byli diagnostikováni, může lékař objednat testy nádorových markerů a genetické testy, aby určil přesný typ rakoviny, kterou máte, posoudil její stádium a rozhodl o léčbě.

Testování úzkosti a rakoviny

Pokud potřebujete testy, abyste zjistili, zda máte rakovinu, je normální být nervózní a rozrušený. Požádejte o podporu své blízké a vězte, že i když test potvrdí diagnózu, lze léčit mnoho druhů rakoviny (zejména pokud jsou nalezeny včas).

Zobrazování

Zobrazovací testy umožňují lékaři získat snímky vnitřních částí a orgánů vašeho těla. Tyto obrázky jim pomáhají zjistit, zda existují nádory nebo změny, které by mohly být způsobeny rakovinou.

Rentgenové paprsky

Rentgenové záření jsou rychlé a bezbolestné testy, které používají nízké dávky záření k získání snímků různých částí těla. V některých případech je použito speciální kontrastní barvivo, aby byly obrázky jasnější. Barvivo vám může být podáno ke spolknutí, vstříknuto do žil nebo do konečníku.

K diagnostice různých druhů rakoviny se používají různé rentgenové paprsky. Například rentgenový snímek hrudníku může pomoci diagnostikovat rakovinu plic, zatímco rentgenové snímky skeletu mohou detekovat rakovinu kostí.

Skenování pomocí počítačové tomografie (CT)

Sken počítačové tomografie (CT) využívá rentgenový přístroj připojený k počítači k pořízení několika snímků vašeho těla z různých úhlů a jejich následné zpracování do průřezových snímků.

Stejně jako u běžných rentgenových paprsků vám může být podáno speciální kontrastní barvivo, aby byly obrázky jasnější nebo aby váš lékař lépe viděl konkrétní orgán nebo strukturu.

Ultrazvuk

Toto skenování zahrnuje použití vysokofrekvenčních zvukových vln ke generování obrazů známých jako sonogramy. Ultrazvuk může pomoci diagnostikovat rakoviny lokalizované v oblastech, které se na rentgenových paprskech jasně nezobrazují.

Ultrazvuk může také pomoci lékařům vést jehly během aspirace jemnou jehlou nebo základních biopsií.

Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)

Stejně jako CT skenování vytváří skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) průřezové obrázky vašeho těla. Místo použití rentgenových paprsků používají MRI magnetická pole a rádiové vlny k vytváření obrázků ve vysokém rozlišení.

MRI mohou také pomoci určit, zda se rakovina rozšířila (metastázovala) do dalších částí těla.

Mamografie

Rakovinu prsu lze detekovat pomocí typu rentgenového záření zvaného mamogramy. Mamografické přístroje jsou speciálně navrženy tak, aby vyšetřovaly abnormality prsní tkáně.

Před mamografem nebo jiným typem rentgenového záření informujte svého lékaře, zda existuje šance, že byste mohla být těhotná. V závislosti na oblasti vašeho těla, která musí být rentgenována, možná budete muset učinit zvláštní opatření, abyste zabránili nebo snížili vystavení plodu radiaci.

Skenování nukleární medicíny

Tyto testy pomáhají lékařům najít nádory a správně stádium rakoviny. Tyto testy používají radionuklidy (látky, které spolknete, inhalováte nebo si je injikujete), které vydávají malé dávky záření.

Radionuklid, nazývaný také stopovač, se hromadí ve vašem těle. Váš lékař může pomocí speciálních kamer a počítačů získat 2D a 3D obrazy testované části těla.

Jaderné skenování nebolí a lze je provádět ambulantně. Mezi příklady patří skenování kostí, skenování MUGA, skenování štítné žlázy, skenování gália a skenování PET.

Endoskopické postupy

U endoskopických zákroků vám lékař zavede trubicovité zařízení do těla, aby bylo vidět dovnitř. Trubice, nazývaná endoskop, má na svém konci připojenou světelnou a malou kameru.

Endoskopické postupy používané k diagnostice rakoviny zahrnují:

• Cystoskopie
• Bronchoskopie
• Kolonoskopie
• Horní endoskopie
• Laparoskopie
• Laryngoskopie
• Torakoskopie
• Mediastinoskopie

Screeningové testy

Screeningové testy pomáhají detekovat rakovinupředosoba má jakékoli známky nebo příznaky.

Existují spolehlivé screeningové metody pro mnoho, ale ne všechny, typy rakoviny.

Lidé se zvýšeným rizikem některých typů rakoviny mohou být pravidelně vyšetřováni. U lidí, kteří nemají specifické rizikové faktory, lze doporučit rutinní screening konkrétních druhů rakoviny, jakmile dosáhnou určitého věku.

Podle údajů CDC mohou screeningové testy pomoci zabránit úmrtí na určité typy rakoviny včasnou detekcí.

Rakovina prsu

Rakovinu prsu lze vyšetřit následujícími způsoby.

• Mamogram. Typ rentgenového záření navržený speciálně pro prsa. Skenování může ukázat nádory a detekovat nesrovnalosti.
• Samovyšetření. Kontrola vlastních prsou doma ohledně změn tvaru nebo velikosti.
• Fyzikální vyšetření lékařem. Váš lékař se podívá a fyzicky vyšetří vaše prsa a bradavky.
• Prsa MRI. Typ MRI navržený speciálně pro detekci nádorů prsu.

Rakovina tlustého střeva a konečníku

Existuje několik testů a postupů používaných k screeningu rakoviny tlustého střeva a konečníku, včetně:

• Kolonoskopie a sigmoidoskopie. Trubka s kamerou se vloží do konečníku, aby lékař viděl dovnitř konečníku a tlustého střeva.
• Test DNA stolice. Analýza stolice na změny DNA typické pro kolorektální polypy nebo rakovinu.
• Klystýr barnatý s dvojitým kontrastem. Rentgenový snímek tlustého střeva a konečníku, při kterém se barium klystýr používá jako kontrastní látka k jasnějšímu zobrazení oblasti tlustého střeva a konečníku.
• Fekální okultní krevní test (FOBT). Detekuje drobné stopy krve ve stolici, které mohou být známkou kolorektálních polypů nebo rakoviny.

Rakovina děložního hrdla

K screeningu rakoviny děložního čípku se používají dva hlavní testy.

• Papový nátěr. Shromažďování buněk z děložního čípku skrz škrábání ke kontrole abnormálních buněčných změn.
• HPV test. Podobně jako u nátěru na Pap, ale jsou vyšetřovány také kmeny lidského papilomaviru (HPV) - sexuálně přenosná infekce, která výrazně zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku u ženy. Lékař může doporučit HPV test pouze v případě, že jsou výsledky stěrového testu neobvyklé.

Rakovina prostaty

Podle pokynů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí by většina lidí s prostatou měla do 55 let začít mluvit se svým lékařem o rutinních screeningech rakoviny prostaty.

• Digitální rektální vyšetření. Lékař vám vloží prst do rukavice do konečníku, aby vyšetřil vaši prostatu na jakékoli abnormality.
• Test prostatického specifického antigenu (PSA). Krevní test, který měří hladinu antigenu specifického pro prostatu ve vašem těle. Vyšší než normální hladiny mohou naznačovat rakovinu prostaty.

Lidé s vysokým rizikem rakoviny prostaty mohou být poučeni, aby zahájili pravidelné screeningy v mladším věku.

Rakovina kůže

Je dobré si zvyknout kontrolovat změny na pokožce, ale CDC nedoporučuje pravidelné kontroly rakoviny kůže pro lidi bez konkrétních rizikových faktorů.

Pokud jste však dříve měli rakovinu kůže nebo máte kožní změnu (například nového krtka), kterou je třeba sledovat, je důležité pravidelně se o tom informovat u svého lékaře.

• Vyšetření. Lékař se podívá na vaši pokožku a dotkne se jí, aby vyhledal známky rakoviny kůže.
• Dermoskopie. Pomocí lékařského nástroje zvaného dermatoskopie se lékař podrobněji podívá na jakékoli pigmentované kožní léze na těle. Zkouška je zvláště užitečná pro včasné zachycení melanomu.

Nevýhody screeningových testů

Existují rizika a nevýhody screeningových testů. Některé druhy rakoviny rostou pomalu a během vašeho života nezpůsobí žádné příznaky ani nemoci. V těchto případech může screening vést k „nadměrné diagnóze“ a lékařské péči, kterou nepotřebujete.

Zatímco screeningové testy mohou pomoci diagnostikovat rakovinu, nejsou dokonalé. Někdy testy nezjistí přítomnou rakovinu. Jindy výsledky testu naznačují, že někdo má rakovinu, když nemá. Falešné poplachy představují riziko jakéhokoli screeningu rakoviny.

Nepřesné výsledky testů na rakovinu jsou extrémně stresující a mohou také představovat finanční zátěž. Například náklady na provedení dalších diagnostických testů, pokud nejsou skutečně nutné.

Pokud pravidelně provádíte samokontroly doma a máte obavy z rakoviny, poraďte se se svým lékařem. Budou vám schopni pomoci pochopit vaše riziko i rizika testu používaného k diagnostice rakoviny. Společně můžete rozhodnout, které screeningové testy jsou pro vás to pravé a kdy byste je měli začít provádět.