Přehled uretritů u mužů

Uretritida je stav, při kterém je močová trubice (trubice, kterou moč vychází z těla) zanícená a podrážděná. Uretritida není sama o sobě onemocněním, ale spíše příznakem infekce nebo jiných specifických či nespecifických příčin.

Mnoho příznaků uretritidy u mužů je stejných jako u žen. Některé však mohou být zjevnější, například viditelný výtok nebo bolest během močení. Příčiny se mohou také lišit vzhledem k tomu, že močová trubice také přenáší sperma z těla; není neobvyklé, například po delší nebo obzvláště silné ejakulaci pociťovat bolest v močové trubici.

Uretritida u mužů je obvykle diagnostikována fyzickým vyšetřením, výtěrem z močové trubice a testem moči. Léčba se může lišit v závislosti na základní příčině.

Příznaky uretritidy

Uretritida je zánět močové trubice, trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější část těla. Mezi běžné příznaky patří:

• Výtok z močové trubice
• Svědění nebo brnění penisu nebo močové trubice
• Bolest nebo pálení během močení (dysurie)
• Otok a něha penisu
• Bolest při sexu (dyspareunie)
• Růžová moč nebo sperma (kvůli krvácení z močové trubice)

Většina nekomplikovaných případů nezahrnuje horečku. Pokud je základní infekce závažná nebo systémová, může se jednat o vysokou horečku, nevolnost, zvracení, bolesti zad, bolesti břicha, bolesti kloubů nebo svalů nebo oteklé lymfatické uzliny ve slabinách (tříselná lymfadenopatie).

Komplikace

Pokud se uretritida neléčí, může zvýšit riziko vzniku nebo přenosu HIV u člověka. Důvodem je to, že zánět přitahuje imunitní buňky k místu infekce v jevu známém jako vylučování viru. To zase přitahuje HIV do místa zánětu, protože se zaměřuje na velmi imunitní buňky (nazývané CD4 T-buňky), které mají chránit tělo před infekcí.

Dokonce i lidé na HIV terapii s nedetekovatelnou virovou zátěží mohou mít detekovatelnou virovou zátěž v močové trubici kvůli virovému vylučování.

Léčba uretritidy je u mužů s HIV ještě naléhavější, protože snižuje jejich infekčnost a riziko sexuálního přenosu.

Příčiny infekční uretritidy

Existuje mnoho důvodů, proč může dojít k náhlému zanícení močové trubice člověka. Příčiny lze obecně klasifikovat jako gonokokovou uretritidu, negonokokovou uretritidu a nespecifickou uretritidu.

Gonokoková uretritida

Gonokoková uretritida je příznakem kapavky způsobené bakteriíNeisseria gonorrhoeae.U mužů infikovaných kapavou se může objevit dysurie, mléčný výtok z penisu a bolest varlat způsobená epididymitidou (zánět trubiček, které uchovávají a přenášejí sperma ze varlat).

Naproti tomu ženy s kapavou jsou často zcela bez příznaků.

Non-gonokoková uretritida

Non-gonokoková uretritida (NGU) je infekce močové trubice způsobená jinými patogeny (bakteriemi) než kapavou. Mezi nejčastější patří:

• Adenovirus
• Chlamydie (Chlamydia trachomatis)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptokok skupiny B.
• Virus Herpes simplex (HSV)
• Methicilin rezistentníStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)

Nespecifická uretritida

Nespecifická uretritida (NSU) je infekce močové trubice, která není způsobena kapavkou ani jinými negonokokovými příčinami. Podle názvu se NSU vyskytuje bez zjevného důvodu. Lze předpokládat podezření na několik patogenů, ale skutečný mikroorganismus nelze z nějakého důvodu určit.

V některých případech skutečný patogen není zahrnut. NSU může být způsobeno menším traumatem, jako je intenzivní sexuální aktivita nebo masturbace, nebo kontaktem s chemickými dráždidly, jako je mýdlo, pleťové vody, kolínská voda, latex, spermicidní lubrikanty nebo antikoncepční želé.

Dokonce i drsná tkanina může způsobit uretritidu odřením otvoru močové trubice (nazývaného močový meatus).

Příčiny neinfekční uretritidy

Příznaky uretritidy se mohou objevit z jiných zdravotních stavů, které mohou zahrnovat:

• Chronická prostatitida
• Intersticiální cystitida
• Nefrolitiáza (ledvinové kameny)
• Reaktivní artritida (Reiterův syndrom)
• Infekce močových cest z močového měchýře nebo ledvin
• Sexuální trauma
• Dehydratace

Těžké nebo komplikované případy mohou být odeslány urologovi k dalšímu vyhodnocení.

Diagnóza

Uretritida je diagnostikována fyzickým vyšetřením penisu. Močová trubice je vizuálně vyšetřena roztažením močového masa dvěma prsty v rukavicích, aby se zkontrolovalo zarudnutí, výtok a další abnormality.

Poté se do močové trubice vloží suchý vatový tampon a jednou se otočí, aby se získal vzorek buněk. Budete také požádáni o předložení vzorku moči.

Patolog poté odebere vzorek výtěru a namazá ho na skleněné podložní sklíčko pro vyšetření pod mikroskopem. Současně bude vzorek moči vyhodnocen pomocí testu amplifikace nukleových kyselin (NAAT), aby se potvrdila kapavka nebo chlamydie jako příčina.V případě nejasné příčiny zánětu lze objednat další testy.

Ať už je příčina známá nebo neznámá, uretritidu lze deklarovat na základě jednoho nebo více následujících faktorů:

• Přítomnost výtoku z močové trubice
• 10 nebo více granulocytů (kategorie bílých krvinek) pod vysoce výkonnou čočkou
• Přítomnost leukocytů (jiný typ bílých krvinek) ve vzorku moči

Léčba infekční uretritidy

Na základě základní příčiny uretritidy lze předepsat různé léky. Antibiotika se obvykle používají, pokud je diagnostikována bakteriální infekce. I když příčinu nelze s konečnou platností určit, mohou být antibiotika předepsána, pokud dojde buď k výtoku z močové trubice, nebo k zánětu.

Antibiotika nejčastěji používaná samostatně nebo v kombinaci zahrnují:

• Doxycyklin, užívaný dvakrát denně po dobu sedmi dnů
• Erytromycin, užívaný čtyřikrát denně po dobu sedmi dnů
• Floxin (ofloxacin), užívaný dvakrát denně po dobu sedmi dnů
• Levaquin (levofloxacin), užívaný jednou denně po dobu sedmi dnů
• Zithromax (azithromycin), užívaný jako jednorázová dávka

Existují určité obavy, že určité kmenyN. gonorrhoeae, C..trachomatis,aM. genitaliumkteré jsou rezistentní na některá antibiotika, což ztěžuje léčbu.

Virové příčiny, jako jsou HSV a CMV, lze léčit antivirotiky, jako je Zovirax (acyklovir) a Famvir (famciklovir).

K úlevě od bolesti lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Aleve (naproxen) nebo Advil (ibuprofen). Pyridium (fenazopyridin) lze také použít k léčbě bolesti a ke snížení nutkání močit.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí by se muži s diagnostikovanou chlamýdií, kapavkou nebo trichomonasem měli vrátit na kontrolní schůzku tři měsíce po ukončení léčby antibiotiky. Během jmenování budou testy STD opakovány kvůli vysoká míra reinfekce.

Pokud je u muže diagnostikována uretritida, měli by být všichni sexuální partneři odesláni k lékaři k diagnostice a léčbě. Je třeba se vyhnout sexu, dokud nebudou potvrzeny základní infekce.

Slovo od Verywella

Existují opatření, která mohou snížit riziko uretritidy. To zahrnuje důsledné používání kondomů pro vaginální, anální a orální sex. Omezení počtu sexuálních partnerů také pomáhá předcházet pohlavně přenosným chorobám, jako jsou chlamydie, kapavka a HIV.

Pokud se u vás objeví uretritida, zdržujte se sexu, dokud nedokončíte celou léčbu antibiotiky. I když vaše příznaky v polovině léčby ustoupí, můžete být stále infekční. Absolvování kurzu může vést k antibiotické rezistenci, což ztěžuje léčbu infekce, pokud se vrátí.