Při náhodném nebo náhodném požití nebo požití suchého nebo chemického produktu může dojít k poleptání. Děti ve věku od 1 do 3 let jsou nejvíce náchylné k náhodnému požití běžných žíravin. Děti mladší 5 let však představují přibližně polovinu hlášených případů. Dospělí s poraněním při louhu jsou obvykle spojeni s expozicí na pracovišti nebo pokusem o sebevraždu.
Žíravé poranění se obvykle vyskytuje v horních dýchacích cestách (nos, ústa, hrdlo nebo hltan a hlasová schránka nebo hrtan) a v horním zažívacím traktu (jícnu, žaludku a dvanáctníku). Zvyšuje se riziko úrazu související s tím, jak kyselá nebo zásaditá je pro produkt úroveň pH (potenciál vodíku). Neutrální pH je 7. Čím nižší je pH, tím je produkt kyselější, zatímco vyšší pH je zásaditější. Alkalické produkty se podílejí na 70% případů požití žíraviny; zbývající případy jsou většinou představovány požitím kyselých produktů.
Paul Bradbury / Getty Images
Žíravé vs. korozivní poranění
Obecně obojížíravýakorozívnítermíny jsou používány zaměnitelně. Jedná se však o výrazy, které lze použít k rozlišení typu chemického produktu, který způsobil úraz.Žíravýse týká silných chemických produktů, které jsou zásadité nebo zásadité.Korozívnína druhé straně se týká chemických produktů, které jsou silně kyselé.
Žíravé a žíravé látky mohou být také jedovaté, avšak ne všechny žíraviny a žíraviny jsou jedovaté. Jedům trvá určitou dobu, než způsobí poškození, zatímco žíraviny a žíraviny mohou okamžitě poškodit tkáň těla. Jedy také obvykle nezpůsobují izolované lokální poškození, ale spíše způsobují systémové účinky na vaše tělo.
Jak je tomu u většiny literatury, budeme žíravé i korozivní látky označovat jako „žíravé“.
Příznaky
Po požití žíravých chemikálií může následovat široká škála příznaků. Důvodem je různé pH produktů, požité množství a doba kontaktu s tělesnou tkání. Obecně platí, že pokud nemáte žádné příznaky, nemusíte mít vážné zranění. To však neznamená, že jste nezažili úraz, a přesto může být nutná kontrola u lékaře. Pokud se u vás vyskytnou 3 nebo více příznaků, může být indikováno těžké poranění jícnu. Příznaky se mohou objevit ihned po požití nebo se mohou objevit o několik hodin později. Prášky mají tendenci vykazovat příznaky později než požití kapalné žíraviny. Mezi příznaky, které se mohou vyskytnout, patří:
- Zvracení: nejčastější příznak
- Dysfagie (potíže s polykáním): 2. nejčastější
- Odynophagia (bolestivé polykání)
- Dušnost
- Tachykardie (rychlá srdeční frekvence)
- Bolest na hrudi
- Bolest břicha
- Zvýšená produkce slin
Mohou také nastat závažné komplikace spojené s leptavým poškozením, včetně orgánových dysfunkcí, které mohou zahrnovat smrt. Z důvodu závažnosti rizika byste měli vždy konzultovat Poison Control na 222-1222.
Produkty, kterým je třeba se vyhnout
Alkalické produkty
Mnoho čisticích prostředků pro domácnost je alkalických nebo základních chemikálií. Výrobky pro domácnost, které při požití pravděpodobně způsobí poleptání, jsou v rozmezí pH 11 až 14, avšak i výrobky s rozsahem pH 8–10 mohou způsobit nějaké zranění. Alkalické výrobky, které byste měli uchovávat mimo dosah dětí, zahrnují:
- Čističe odtoků: Liquid Plumr a Liquid Drano
- Čističe trouby: Easy-Off
- Vlasové relaxátory: Revlon Creme Relaxer
- Čistič amoniaku: Lysol All-Purpose, Windex
- Prací prostředky: Tide, Purex
Běžnou přísadou v čisticích prostředcích je hydroxid sodný. Louh a hydroxid sodný jsou jiná jména pro hydroxid sodný, ale lze je také použít jako hydroxid draselný. Hydroxid sodný je levný a účinný čisticí prostředek.
U alkalických produktů bývá poranění žaludku méně závažné, protože vaše žaludeční kyselina může některé alkalické látky neutralizovat nebo vyvážit. V ústech a jícnu však alkalické produkty začnou okamžitě poškozovat tkáň, dokud tekutina v tkáni dostatečně nezasáhne žíravý produkt. Poškození v důsledku alkalických produktů se označuje jakozkapalněná nekróza, což znamená, že poškození, které zabíjí buňky, změní část tkáně na zkapalněnou formu.
Kyselé produkty
Kyselé poškození se vyskytuje méně často, protože kyselé produkty obecně způsobují bolest v ústech. Kyselé produkty mají také tendenci být tenčí, což má za následek menší celkové poškození jícnu, protože kapalina se rychleji dostane do žaludku. Dolní žaludek (také známý jako antrum) je běžným bodem pro rozsáhlé poškození, když se zde zastaví tok kyselé látky. Jídlo v žaludku může pomoci snížit poškození, ke kterému dochází, protože může absorbovat kyselinu. Kyselé produkty s pH nižším než 2 jsou nejnebezpečnější. Mezi produkty, které byste měli uchovávat mimo dosah dětí, patří:
- Čisticí prostředky na toaletní mísy: Lysol, Kaboom
- Čističe bazénů
- Odstraňovače rzi: CLR (vápník, vápno, rez), Evapo-Rust
Kyselé produkty způsobují poškození, které se označuje jakokoagulační nekróza, který tvoří sraženiny a jizvovou tkáň v místě poškození. Předpokládá se, že kvůli jizvové bariéře a menšímu požití v důsledku kyselé bolesti v ústech dochází k menšímu celkovému poškození při požití kyselin ve srovnání s alkáliemi.
A co Bleach?
Bělidlo je žíravý alkalický prostředek, je však obvykle nesprávně vnímáno jako způsobující vážné zranění. Bělidlo se běžně prodává jako produkt s neutrálním pH (tj. Kolem pH 7). Kvůli neutralitě pH je bělidlo ve skutečnosti považováno spíše za dráždivou než žíravou látku. Požití bělidla obvykle vyžaduje pouze pečlivé sledování výše uvedených příznaků. Přestože je látka klasifikována jako dráždivá, mohou se objevit dýchací potíže a další škodlivé vedlejší účinky, pokud je množství dostatečné nebo dojde k vdechnutí.
Závažnost poranění
Závažnost žíravého poranění je hodnocena podobně jako u stejného systému jako popáleniny. Někteří lékaři však mohou přidat 4. stupeň pro nejtěžší zranění.
- Otok (edém) a zarudnutí (hyperemie)
- Ulcerace
- 2a: lokalizované povrchové vředy a krvácející bílé membrány
- 2b: hluboké vředy a krvácení, které přesahují kontaktní bod
- Zničená tkáň
- 3a: malý počet rozptýlených oblastí, kde tkáň zemřela
- 3b: rozsáhlé oblasti, kde tkáň zemřela
- Perforace: prasklá nebo roztržená tkáň vedoucí do jiných oblastí těla
Rozsah poranění lze určit vizualizací oblasti během endoskopického zákroku zvaného EGD. K nejlepším výsledkům obvykle dochází, pokud jste se setkali pouze se zraněním stupně 1 nebo 2a; k úplnému zotavení obvykle dochází. Pokud máte zranění stupně 2b nebo stupně 3a, budete pravděpodobně mít nějaké chronické omezení (striktury) na zraněné místo. Třída 3b nebo 4 s sebou nese významné riziko smrti; asi 65%.
Léčba
- Nepožívejte dřevěné uhlí, protože se neváže na žíraviny
- Nevyvolávejte zvracení; riskuje druhé vystavení jícnu, dýchacích cest, úst a nosu žíravině
Po zjištění, že došlo k požití žíravé (nebo potenciálně žíravé) látky, měli byste vždy kontaktovat toxikologickou kontrolu. Obecně se také považuje za bezpečné pít vodu nebo mléko po požití buď zásadité nebo kyselé látky, aby se látka zředila. Měli byste se však vyhnout nadměrnému pití tím, že se vyhnete více než 15 mililitrům tekutin na každý kilogram tělesné hmotnosti.
Jakmile si uvědomíte, co se stalo, vznikne nepochybně pocit paniky. Vědět, co můžete očekávat, vám pomůže zmírnit paniku a podnítit vás k akci. Vězte, že všechno, co se stane, se děje z nějakého důvodu - abyste se zotavili a mohli dále žít dobře. Poison Control vám pomůže rozhodnout, zda musíte jít do nemocnice nebo ne. Pokud se však zdá, že dýchání je obtížné, měli byste vždy zavolat záchrannou lékařskou službu EMS (911 ve Spojených státech) a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud vás znepokojuje schopnost udržovat dýchací cesty, umístí EMS nebo lékař na pohotovostním oddělení (ED) dýchací trubici (intubaci).
Po příjezdu na pohotovost bude posouzena potřeba horní endoskopie (EGD). Obecně se EGD provede, pokud k expozici došlo mezi 12 a 48 hodinami. Pokud je test proveden příliš brzy, nemusí být rozsah poškození plně viditelný. Po 48 hodinách riskujete zhoršení poranění perforací jícnu endoskopem.
V závislosti na závažnosti poranění můžete být propuštěni, sledováni po dobu kratší než 24 hodin nebo přijati do nemocnice k dalšímu zvládnutí poranění. Pokud jsou vaše zranění dostatečně závažná, může být během EGD umístěna podávací trubice, aby se zabránilo dalšímu zranění „slepého“ umístění. Můžete také později umístit plnicí trubici pod fluoroskopii. Antibiotika budou pravděpodobně zahájena také v závislosti na stupni poranění a riziku infekce. V současné době není silné doporučení pro steroidy, nicméně v některých nastaveních může být předepsáno.
Pokud jste utrpěli vážné zranění nebo jste nebyli schopni nechat provést EGD před 48 hodinami, pravděpodobně budete mít také studii o polykání barya, abyste posoudili případná omezení (striktury) nebo propíchnutí obložení (perforace). Pokud jsou identifikovány striktury, obvykle provedou dilataci jícnu. Pokud je nutné další sledování, můžete obecně očekávat, že test bude proveden přibližně o 3 týdny později.
U nejzávažnějších poranění může být nutná rekonstrukční operace jícnu nebo odstranění části jícnu (ezofagektomie).
-subtypes.jpg)
