Kdy je bolest na hrudi nouzová?

Bolest na hrudi je jedním z těch příznaků, které by nikdy neměly být ignorovány.I když je pravda, že někdy může být bolest na hrudi způsobena některými docela benigními a bezvýznamnými podmínkami, je také pravda, že bolest na hrudi může být vaším pětistupňovým signálem, že se může stát něco velmi hrozného a život ohrožujícího - něco, co vyžaduje okamžitou pozornost.

Vědomí, zda je rozumné „vyjet“, může být obtížné. Špatné rozhodnutí v jednom směru může vést ke zbytečným výdajům a nepříjemnostem; ale nesprávné rozhodnutí v opačném směru může vést k trvalému postižení nebo smrti.

Co znamená bolest na hrudi?

Bolest na hrudi může být způsobena řadou různých zdravotních stavů, z nichž některé jsou menší a jiné závažné. Příznaky „bolesti na hrudi“ se navíc mohou od člověka k člověku a stavu od stavu nesmírně lišit. Proto neexistují žádná tvrdá a rychlá pravidla, kdy je čas zavolat na 911.

Někdy může být i malá bolest na hrudi známkou ischemické choroby srdeční (CAD). Ve skutečnosti je až 30% infarktů doprovázeno příznaky tak triviálními, že je člověk ani nerozpozná (označuje se jako tichý infarkt).

Vodítka pro rozhodování

Existuje několik obecných pokynů, které mohou být užitečné při rozhodování, kdy je bolest na hrudi vážná. Mějte však na paměti, že tyto pokyny jsou pouze tyto - pokyny - a že „lépe bezpečné než líto“ může být tím nejvhodnějším a přednostním pravidlem, které je třeba dodržovat.

Alex Dos Diaz / Verywell

Známky bolesti na hrudi jsou způsobeny nebezpečným stavem

Bolest na hrudi pravděpodobně představuje nebezpečný stav - a měla by se s ním tak zacházet - pokud platí některá z následujících devíti položek:

• Je vám 40 let nebo více a máte jeden nebo více rizikových faktorů pro CAD (včetně rodinné anamnézy, kouření, obezity, zvýšeného cholesterolu a cukrovky).
• Máte silnou rodinnou anamnézu časných srdečních chorob.
• Bolest je doprovázena těsností na hrudi, mačkáním, tíhou nebo pocitem drcení.
• Bolest doprovází slabost, nevolnost, dušnost, pocení, závratě nebo mdloby.
• Bolest vyzařuje do ramen, paží nebo čelisti.
• Bolest je silnější než ta, kterou jste měli dříve.
• Bolest se nepodobá ničemu, co jste dříve zažili.
• Bolest je doprovázena pocitem hrozící zkázy.
• Bolest se postupně zhoršuje během prvních 10 až 15 minut.

Známky, které jsou méně závažné

Bolest na hrudi pravděpodobně nebude představovat nebezpečnou srdeční příhodu, pokud je splněna některá z následujících podmínek:

• Bolest nastává pouze při specifickém, reprodukovatelném pohybu těla.
• Bolest je okamžitá nebo pomíjivá bez dalších příznaků.
• V minulosti jste měli stejnou bolest, kdy byla vyloučena srdeční porucha.

Měli byste zavolat?

Jistě, pokud máte jakýkoli ze známek toho, že vaše bolest na hrudi může být lékařská pohotovost, volejte 911 nebo se přesuňte na pohotovost. Mějte však na paměti, že někdy i mírné nepohodlí na hrudi může představovat vážný problém.

Pokud se vaše bolest na hrudi zdá neobvyklá nebo vás nějakým způsobem znepokojuje, měli byste se nechat zkontrolovat. I když jste si jisti, že je to benigní, měli byste přinejmenším informovat svého lékaře o vašich příznacích.

Hodnocení bolesti na hrudi

Pokud se rozhodnete, že potřebujete okamžitou pozornost pro bolest na hrudi, nejbezpečnější věcí je zavolat na číslo 911 a odvézt na nedalekou pohotovost. Reagující EMT nebo záchranáři budou schopni provést rychlé základní hodnocení a pomoci stabilizovat váš stav ještě před příjezdem do nemocnice

Jakmile jste před lékařem, bude prvním hodnocením obvykle zjistit, zda je bolest na hrudi akutní (vznikající náhle a rychle) a chronická (vyskytující se dlouhodobě).

Akutní nástup příznaků

Pokud jste vyšetřováni na akutní nástup bolesti na hrudi, může lékař obvykle vyřešit váš problém poměrně rychle:

• Stručná anamnéza
• Provedení fyzické prohlídky
• Provedení elektrokardiogramu (EKG)
• Objednání krevního testu na měření srdečních enzymů

Toto hodnocení nejčastěji určí, zda se jedná o srdeční pohotovost. Pokud je po tomto počátečním hodnocení diagnóza stále na pochybách, bude nutné provést další testování, v závislosti na tom, jaké zdravotní stavy se v daném okamžiku vašemu lékaři zdají pravděpodobné.

V podmínkách pohotovosti je prvním pravidlem pravidla vyloučit potenciálně život ohrožující srdeční příhodu, konkrétně akutní koronární syndrom (ACS) s infarktem myokardu nebo bez něj (srdeční infarkt).

Téměř stejně důležitá je diagnóza nestabilní anginy pectoris, protože je také nutné rychlé a agresivní léčení tohoto stavu, aby se zabránilo trvalému poškození srdce.

Při podezření na ACS budete pravděpodobně přijati na jednotku intenzivní péče a bude zahájeno lékařské ošetření. Vaši lékaři mohou také chtít další studie, které pomohou upřesnit diagnózu, včetně echokardiogramu, skenování thaliem, skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo srdeční katetrizace.

Pokud byla vyloučena život ohrožující příčina, většina lékařů pohotovosti poté provede předpokládanou diagnózu a odkáže vás na vlastní lékaře k následnému vyhodnocení a léčbě.

Chronické, opakující se nebo neakutní příznaky

Pokud je vaše bolest na hrudi něčím, co jste měli dříve, pravděpodobně bude hlavním problémem vašeho lékaře to, zda máte anginu pectoris. Angina je obvykle způsobena typickou CAD, ale může být také vyvolána méně častými srdečními stavy, jako je křeč věnčitých tepen nebo srdeční syndrom x.

V závislosti na diagnostických stopách může být konzultován kardiolog nebo můžete být předáni zpět svému vlastnímu lékaři k podrobnějšímu vyhodnocení.

Pokud se má za to, že bolest na hrudi způsobuje něco jiného než angina pectoris, je nutná pevná diagnóza, aby bylo možné zahájit vhodnou terapii. V závislosti na podezřelé příčině budete možná potřebovat rentgenové záření, GI endoskopii, testy plicních funkcí a další testy, aby lékař nasměroval směr pravděpodobné příčiny.

Slovo od Verywell

Pokud máte bolesti na hrudi, první věcí je zajistit, abyste nezemřeli nebo neutrpěli trvalé kardiovaskulární poškození. Dosažení tohoto cíle závisí na dvou věcech.

Nejprve musíte sami učinit příslušné rozhodnutí o vyhledání okamžité lékařské péče. (Máte-li pochybnosti, udělejte to.) A za druhé, lékař musí provést rychlé vyhodnocení, aby se ujistil, že nedochází k probíhající nebo hrozící srdeční katastrofě nebo k jakékoli jiné skutečně život ohrožující lékařské pohotovosti.

Jakmile to bude provedeno, za předpokladu, že byl vyloučen život ohrožující stav, budete pravděpodobně předáni k vyhodnocení mimo nastavení pohotovosti.