Rakovina tlustého střeva je podle National Cancer Institute čtvrtou nejčastější příčinou rakoviny a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
Jedním z důvodů vysoké úmrtnosti je relativní nedostatek příznaků v časných stádiích onemocnění. Z tohoto důvodu je diagnostikováno nejméně 57% případů, kdy se malignita již rozšířila regionálně nebo do vzdálených orgánů.
Jedním z prvních příznaků rakoviny tlustého střeva - a často vynechávaným - jsou změny ve zvycích stolice a střev. Pravděpodobně více než jakýkoli jiný příznak by nevysvětlitelné změny konzistence, barvy nebo pohybu stolice měly vyvolávat obavy z rakoviny tlustého střeva, zvláště pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují.
Srinrat Wuttichaikitcharoen / EyeEm / Getty Images
I přesto jsou takové změny často opomíjeny nebo připisovány jiným příčinám, včetně věku. Vzhledem k tomu, že střední věk diagnózy je 72 let u mužů a 75 let u žen, není neobvyklé odmítat problémy se střevem jako „související se stárnutím“, spíše než vyšetřovat rakovinu jako příčinu.
Pochopením svých rizikových faktorů a rozpoznáním sdělovacích znaků - včetně těch ve stolici - budete lépe připraveni jednat a hledat diagnózu této závažné, ale vysoce léčitelné formy rakoviny.
Časné známky
Rakovina tlustého střeva, často souhrnně označovaná jako rakovina tlustého střeva a konečníku, je progresivní onemocnění, při kterém se lokální nádor může šířit v průběhu času a napadat blízké tkáně nebo vzdálené orgány. Progrese onemocnění je klasifikována ve stupních od 1 do 4, přičemž každá postupující fáze představuje zhoršení onemocnění.
Během raných stádií rakoviny tlustého střeva - konkrétně stádia 1 (když je lokalizován nádor) a stádia 2 (kdy se rakovina rozšířila do blízké tkáně, ale ne do lymfatických uzlin) - mohou příznaky často chybět nebo být nespecifické.
Příznaky, pokud existují, mají tendenci být zřetelnější, pokud existuje rakovina v dolní části trávicího traktu (jako je konečník a sigmoidní tlusté střevo) než ve vzdálenějších částech tlustého střeva (jako je vzestupné tlusté střevo nebo slepé střevo) .
Navzdory těmto obavám mohou existovat jemné stopy, které naznačují nástup malignity, včetně:
- Úzké „tužkové“ stolice: Způsobené zúžením střevního průchodu, jak nádor začíná růst
- Bolest s defekací: Také známá jako dyschezie, příznak běžně spojený s rakovinou konečníku
- Pocit neschopnosti vyprázdnit střevo: Také známý jako tenesmus, příznak běžně se vyskytující u rakoviny konečníku v rané fázi
- Rektální krvácení: Častější u rakoviny konečníku nebo rakoviny v dolním střevě
- Bolest břicha: Způsobuje se, když lokalizovaný zánět spouští receptory bolesti zvané viscerální nociceptory
- Únava: Kvůli střevnímu krvácení, úbytku červených krvinek a rozvoji anémie
Regionální nemoc
Jak rakovina tlustého střeva postupuje do stádia 3, kdy se malignita rozšířila do blízkých lymfatických uzlin, změny ve stolici a střevě mají tendenci být zřetelnější, jak se střevní průchod (nazývaný lumen) dále zužuje a nádor začíná růst do hlubších vrstev střevní tkáně.
Vývoj zjizvené tkáně a striktur může nakonec způsobit obstrukci střev, ať už částečnou nebo úplnou. Krvácení má tendenci být větší, i když to není vždy vidět při vizuální kontrole.
Levostranný vs. pravostranný rakovina tlustého střeva
Změny střevních návyků jsou typičtější u levostranné rakoviny tlustého střeva, která zahrnuje sestupné tračníky a konečník. Naproti tomu pravostranný karcinom tlustého střeva, který zahrnuje vzestupné tlusté střevo a slepé střevo, se může projevit pouze únavou, anémií a dalšími nespecifickými příznaky.
Progresi rakoviny tlustého střeva lze často rozpoznat podle následujících dalších příznaků:
- Zácpa: Částečně způsobena zvýšenou obstrukcí střev
- Průjem: Způsobený přetečením střevní tekutiny kolem částečné překážky
- Střídavá zácpa a průjem: Více známek rakoviny tlustého střeva
- Krev ve stolici: Také známá jako hematochezie, která může být jasně červená, pokud je nádor blízko konečníku, nebo tmavě červená nebo kaštanová, pokud je výše v tlustém střevě
- Tenesmus: K tomu může dojít, jak rakovina tlustého střeva postupuje v důsledku přetrvávajícího a rostoucího zánětu
- Nadýmání a křeče v břiše: Částečně kvůli neschopnosti plynovat, když je střevo ucpané
- Příznaky anémie z nedostatku železa: K níž dochází u přibližně 48% lidí s rakovinou tlustého střeva
Pokročilá nemoc
Rakovina tlustého střeva 4. stupně je charakterizována šířením rakoviny do vzdálených orgánů (označovaných také jako metastázy). Jedná se o nejpokročilejší fázi rakoviny, která se může projevovat zjevnějšími příznaky, jak se zhoršuje obstrukce a krvácení ze střeva.
V některých případech může dojít k perforaci střeva, protože tkáně jsou namáhány a nakonec prasknou. Další příznaky se mohou vyvinout v důsledku šíření rakoviny do jater, hrudníku, kostí a dalších běžných míst metastáz.
Ačkoli u lidí s rakovinou tlustého střeva ve 4. stupni je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví příznaky, ne u každého. Ve skutečnosti, při absenci obstrukce, perforace nebo aktivního krvácení, může být mnoho lidí s metastatickým karcinomem tlustého střeva zcela asymptomatických.
Mezi těmi, u kterých se objeví příznaky, patří mezi ty častější:
- Černá, dehtovitá stolice: Také známá jako melena, častěji se vyskytující u pravostranných nádorových onemocnění, protože hemoglobin v krvi během dlouhého průchodu směrem ke konečníku postupně tmavne
- Nevolnost a zvracení: Obvykle viditelné, když je překážka závažná
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti: Častým důsledkem pokročilého karcinomu, při kterém systémový zánět spouští úbytek svalů a hmotnosti a také nechutenství
Kdy volat 911
Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud se u vás objeví:
- Silné krvácení z konečníku
- Silná bolest břicha a křeče
- Tuhé břišní svaly
- Horečka a zimnice
- Zvracení
- Chladná, vlhká kůže
- Rychlý tep
Mohly by to být příznaky peritonitidy, což je potenciálně život ohrožující stav spojený s perforací střeva.
Podmínky, které napodobují rakovinu tlustého střeva
Změny v pohybu stolice nebo střev mohou naznačovat rakovinu tlustého střeva - zvláště pokud máte rizikové faktory onemocnění - ale pro tyto příznaky existuje řada dalších vysvětlení. Tyto stavy jsou mnohem častější, ale mohou napodobovat mnoho známek a příznaků rakoviny tlustého střeva. Tyto zahrnují:
- Hemoroidy
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS)
- Divertikulární nemoc (DD)
- Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
Navzdory podobnostem mohou určité známky a příznaky odlišit podmínky a nasměrovat lékaře ve směru rakoviny tlustého střeva.
Slovo od Verywell
Vzhledem k tomu, že rakovina tlustého střeva je často asymptomatická, je důležité porozumět rizikovým faktorům onemocnění - včetně vyššího věku, rodinné anamnézy rakoviny tlustého střeva a zánětlivých onemocnění střev - a dodržovat screeningová doporučení vydaná preventivní pracovní skupinou USA ( USPSTF).
Ve svém nejnovějším návrhu pokynů USPTF doporučuje screening pro všechny dospělé ve věku od 45 do 75 let. V závislosti na typu použitého testu může být screening prováděn jednou za tři roky (u testů na stolici) nebo každý pět až deset let (pro endoskopické testy).
.jpg)
