KATERYNA KON / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images
Klíčové jídlo
- U nediagnostikovaných ohniskových záchvatů je 10krát větší pravděpodobnost, že způsobí dopravní nehody, než u motorových záchvatů.
- Fokální záchvaty mohou trvat až šest let, než se diagnostikují, ale jakmile jsou identifikovány, lze je snadno léčit léky proti záchvatům.
- Odborníci tvrdí, že vzdělání je nejlepší způsob, jak zlepšit dobu diagnostiky.
Nová studie na Lékařské fakultě New York University zdůrazňuje bezpečnostní obavy spojené s nediagnostikovanou fokální epilepsií.
Epilepsie je neurologický stav charakterizovaný záchvaty. Záchvaty se ale ne vždy projevují jako trhavé nebo ztuhlé pohyby, na které si většina lidí myslí. Tyto záchvaty se nazývají motorické a postihují obě strany mozku. Záchvaty bez motoru nebo ohniskové záchvaty vypadají velmi odlišně, protože jsou omezeny na jednu oblast nebo stranu mozku, což ztěžuje jejich diagnostiku. Vědci chtěli prozkoumat dopady této opožděné diagnózy.
Studie publikovaná vEpilepsie, zahrnovalo 447 pacientů s epilepsií ze Spojených států, Kanady, Austrálie a Evropy, kteří byli sledováni v epileptických centrech po celém světě.
Ze 447 pacientů ve studii mělo 246 časné příznaky nemotorických záchvatů. Navzdory symptomům trvalo těmto pacientům diagnostikovat epilepsii až šest let. Pro srovnání, u 201 pacientů s motorickými záchvaty došlo pouze k dvouměsíčnímu zpoždění diagnostiky.
Vědci tvrdí, že rozdíly v diagnostice jsou nebezpečné: Nedostatečná léčba může ohrozit bezpečnost pacientů i široké veřejnosti - zejména když si za volant automobilu sadnou pacienti s fokálními záchvaty, u kterých nebyla diagnostikována diagnóza.
Zjištění studie podporují obavy výzkumného pracovníka: 23 pacientů uvedlo jednu nebo více dopravních nehod před diagnostikováním epilepsie. Devatenáct pacientů mělo nemotorické záchvaty, zatímco pouze čtyři měli motorické záchvaty.
Zpoždění diagnostiky a léčby znamená, že u pacientů s fokálními záchvaty je 10krát větší pravděpodobnost, že budou účastníky dopravní nehody (MVA), než u pacientů s motorickými záchvaty.
"Řízení motorových vozidel je u mých pacientů s epilepsií zásadním problémem," říká Verywell Dr. Robert E. Hogan, neurolog z Barnes-Jewish Hospital a druhý viceprezident Americké epilepsie. "Pacienti s fokálními záchvaty si nemusí pamatovat, že měli záchvat." Mozek se nevypíná, ale může existovat krátká doba, kterou si neuvědomují, a bohužel, dopravní nehoda je to, co přivádí mnoho lidí do našeho centra. “
Co je ohniskový záchvat?
Podle Nadace epilepsie jsou fokální záchvaty omezeny na jednu oblast nebo stranu mozku.Většina fokálních záchvatů netrvá déle než 2 minuty. Při záchvatech s vědomým ohniskem lidé zůstávají vědomi svého okolí, ale mohou se cítit zmrzlí nebo mohou reagovat na prostředí. Při záchvatech s ohniskovou poruchou vědomí člověk ztrácí povědomí o svém okolí.
Záchvaty bez motoru vs. motor
Existuje několik typů záchvatů. Každý typ je klasifikován podle oblasti mozku, která je ovlivněna. Třídy, na které se nejčastěji odkazuje, jsou nemotorické (fokální záchvaty) a motorické (generalizované záchvaty).
Mezi nemotorické (fokální) záchvaty patří:
- Změny srdeční frekvence, dýchání nebo zbarvení
- Prázdný pohled
- Neschopnost reagovat na životní prostředí
- Zastavení chování (přestání mluvit nebo se hýbat)
- Zmatek
- Zpomalené myšlení
- Problémy s mluvením a porozuměním
- Náhlý strach, strach, úzkost nebo dokonce potěšení
- Změny sluchu, zraku nebo chuti
- Pocit necitlivosti, brnění nebo bolesti
Motorické záchvaty mohou zahrnovat:
- Škubání (klonické)
- Tuhost (tonikum)
- Ztráta svalu (atonická)
- Opakované nebo automatické pohyby (automatismy)
Zpoždění při diagnostice ohniskových záchvatů
Zpoždění diagnostiky fokálních záchvatů lze připsat tomu, že vykazované příznaky jsou velmi nepolapitelné. Mohou být zaměněny za řadu různých podmínek.
Robert E. Hogan, MD
Ohniskové záchvaty jsou léčitelné, ale největší překážkou je diagnóza.
- Robert E. Hogan, MD"Důvodem, proč mohou být fokální záchvaty diagnostikovány dlouho, je to, že jsou jemné," říká Verywellovi neurolog a ředitel Stanfordského centra epilepsie Robert Fisher, MD. "U mnoha lékařů musí anamnéza pacienta dosáhnout určité prahové hodnoty, než spustí možnou diagnózu fokálního záchvatu." Pokud nespadnou a nebudou mít křeče, někteří lékaři si nemyslí, že by příznaky byly záchvat. “
Podle Mezinárodní ligy proti epilepsii (ILAE) jsou ohniskové záchvaty omezeny na jednu hemisféru mozku a mají několik subklasifikací: ohniskové a ohniskové poškození vědomí. Ten je nejnebezpečnější, protože pacient ztrácí vědomí pro na krátkou dobu, aniž by věděli o svém okolí.
Další komplikací v diagnostice fokálních záchvatů je vyloučení imitátorů epilepsie, včetně behaviorálních, psychosociálních, psychiatrických a spánkových stavů, které mohou vést k nesprávné diagnóze.
"Některé příznaky mohou zahrnovat to, co vypadá jako snění nebo nedostatečné soustředění, což lze považovat za neslušné." Ale ve skutečnosti [osoba] zažívá záchvat, “říká Fisher.
Ohniskové záchvaty se mohou zhoršit, pokud nejsou léčeny, což umožňuje rozvoj závažnějších příznaků.
"Klíčovým zjištěním v naší studii je, že pokud není fokální epilepsie léčena, časem se zhoršuje," říká Verywell prostřednictvím e-mailu Dr. Jacob Pellinen, vedoucí studie a odborný asistent na Lékařské fakultě University of Colorado. "Mnoho pacientů v naší studii, kteří zpočátku zaznamenali nemotorické fokální záchvaty, se dále setkalo s křečemi a následkem toho se u mnoha pacientů vyskytla zranění." Těmto zraněním by se dalo potenciálně zabránit, kdyby byly záchvaty rozpoznány dříve. “
Co to pro vás znamená
Pokud vy nebo váš blízký máte příznaky ohniskových záchvatů, zavolejte lékaře. Pokud potřebujete počkat na schůzku nebo doporučení specialistovi na epilepsii, vyhněte se řízení, abyste udrželi sebe i ostatní v bezpečí.
Diagnostika a léčba
Může být obtížné diagnostikovat záchvatovou poruchu. Diagnóza se opírá o kompletní anamnézu a přesný popis známek a příznaků.
Pokud si poskytovatel myslí, že by člověk mohl mít epilepsii, obvykle si bude muset objednat určité testy k potvrzení diagnózy, včetně elektroencefalografie (EEG), počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) a krevního vzorku.
Nadace Epilepsie uvádí, že hlavním cílem léčby záchvatů je „Žádné záchvaty, žádné vedlejší účinky.“
Nejběžnější léčbou epilepsie je antiseizurní léčba, ale existují i další možnosti, včetně:
- Dietní terapie
- Klinické testy
- Doplňkové zdravotní přístupy
- Neurostimulační zařízení
- Chirurgická operace
"Jednou z velkých věcí je, že můžeme léčit záchvaty," říká Hogan. "Ohniskové záchvaty jsou léčitelné, ale největší překážkou je diagnóza."
Zlepšení času na diagnostiku ohniskových záchvatů
Doufáme, že nové důkazy o tom, že nediagnostikované záchvaty ohniska ohrožení vědomí mohou vést k úrazům, budou motivovat lékařskou komunitu k hledání nových způsobů, jak pacientům urychlit diagnostiku.
Mnoho neurologů, včetně Pellinena, věří, že vzdělávání lékařů a široké veřejnosti o časných známkách a příznacích fokálních záchvatů je zásadní.
„Ohniskové záchvaty bez motoru jsou často přehlíženy nejen veřejností, ale také poskytovateli primární péče a poskytovateli pohotovostní péče,“ říká Pellinen. "To znamená, že neurologové a odborníci na epilepsii musí dělat lepší práci ve vzdělávání veřejnosti, stážistů ve zdravotnictví a zdravotnických pracovníků." To může udělat dlouhou cestu ke zlepšení rozpoznávání záchvatů a mohlo by to pomoci zlepšit kvalitu péče o tuto populaci pacientů. “
