Cecilie_Arcurs / Getty Images
Duální dermatologické a revmatologické postupy kombinují revmatologickou a dermatologickou péči v jednom klinickém prostředí. U lidí s určitými podmínkami může kombinace těchto dvou specialit na jednom místě zlepšit výsledky.
Psoriatické onemocnění, stav, který zahrnuje rysy kožní psoriázy a psoriatické artritidy (PsA), vyžaduje péči revmatologa i dermatologa. Lupus a dermatomyositida jsou příklady dalších stavů, které mohou zahrnovat péči dermatologa a revmatologa. Koordinace péče může být snazší pomocí duálních dermatologických a revmatologických klinik.
Přečtěte si více o těchto kombinovaných postupech, proč jsou nezbytné, jejich dopadu a výhodách a nevýhodách těchto postupů.
Nutnost
Podle National Psoriasis Foundation je ve Spojených státech více než 8 milionů lidí postižených psoriázou. A až 30% lidí s psoriázou - téměř 1 ze 3 - nakonec vyvine psoriatickou artritidu.
Psoriáza a PsA jsou spojeny s nadměrně aktivním imunitním systémem a chronickým zánětem, který napadá kůži a / nebo klouby.
- Kožní psoriáza je známá tím, že způsobuje nahromadění kožních buněk, které mohou produkovat změny od malých lokalizovaných skvrn po difúzní a rozsáhlé postižení kůže.
- PsA způsobuje zánět v kloubech - konkrétně v místech, kde se šlachy a vazy setkávají s kostí.
Ani jeden z těchto stavů není léčitelný, ale oba jsou léčitelné - často s některými stejnými terapiemi.
Když lékaři ze dvou různých lékařských oborů vidí stejného pacienta ve stejnou dobu, pacient a oba lékaři mohou společně diskutovat o všech obavách a možnostech na jednom místě. Kromě úspory času tato kombinace pomáhá různým poskytovatelům zdravotní péče zůstat na stejné stránce, pokud jde o zvládání psoriatické choroby.
Zkušenosti na jednom místě
Pro někoho, kdo žije jak s psoriázou, tak s PsA, může být kombinovaná klinická zkušenost jako nakupování na jednom místě. Tímto způsobem neběžíte na více schůzek nebo si nemusíte věnovat několik dní práci nebo rodině (nebo hledáte péči o děti), abyste se zúčastnili lékařských schůzek.
Překrytí
Dermatologie, obor medicíny zaměřený na diagnostiku a léčbu kožních poruch, překrývá téměř každou lékařskou specializaci.
Má nejsilnější souvislost s revmatologií - lékařskou specializací zaměřenou na diagnostiku a léčbu autoimunitních, zánětlivých nebo jiných muskuloskeletálních stavů, běžně známých jako revmatická onemocnění.
Mnoho druhů kožních problémů může nastat při revmatických onemocněních, jako je psoriatická artritida (PsA) a revmatoidní artritida (RA). RA je chronické revmatické onemocnění, které postihuje hlavně klouby, ale může postihnout i jiné systémy těla, včetně očí, kůže , srdce a ledviny.
Mnoho kožních onemocnění má podobné příznaky jako revmatické stavy. A objevuje se rostoucí seznam terapií, které mohou léčit oba typy stavů - jako jsou antirevmatické léky modifikující onemocnění (DMARD), biologické terapie a biologicky podobné léky.
Díky těmto překryvům poskytují kombinované speciální postupy výhodu. Mnoho velkých lékařských středisek ve Spojených státech kombinuje proces diagnostiky a léčby PsA s jinými propojenými kožními a muskuloskeletálními stavy.
Vylepšení technologie
Mnoho cílů a postupů kombinovaných dermatologických a revmatologických klinik může těžit z určitých typů technologií - jako jsou elektronické zdravotní záznamy a telemedicína.
Tyto metody mohou usnadnit sdílení informací mezi specialitami, což se může promítnout do lepších výsledků pacientů, zejména pokud jde o zvýšenou kvalitu života lidí žijících s psoriázou, PsA nebo jinými překrývajícími se kožními a revmatickými chorobami.
Dopad
Účinnost klinik pro duální kloubní dermatologii a revmatologii prokázali vědci na klinice psoriázy a psoriatické artritidy (PPAC) v řeckých Aténách.
Od prosince 2018 do ledna 2019 viděli lékaři na klinice PPAC 185 pacientů s psoriázou i PsA. Většina měla těžkou psoriázu a používala léčbu biologickou terapií.
U těchto pacientů byly vysoké komorbidity (více než jedno onemocnění u stejné osoby). Psoriáza a PsA jsou spojeny s mnoha komorbiditami, včetně srdečních onemocnění, deprese a cukrovky 2. typu.
Většina pacientů na PPAC uvedla, že je velmi spokojená s praxí dvojí specializace ve srovnání s návštěvou dvou samostatných klinik, a většina souhlasila s tím, že spolupráce mezi dermatology a revmatology je pro jejich péči zásadní. Lékaři uznali, že kombinovaný týmový přístup zlepšil kvalitu péče o pacienty a klinické výsledky.
Další studie, tato, byla v časopise uvedena v roce 2018Klinická revmatologiecílem bylo zjistit, zda by integrovaná léčba psoriatické choroby mohla dosáhnout určitých cílů, včetně včasné diagnostiky, lepších výsledků pro příznaky kůže a pohybového aparátu a celkové kvality života pacienta.
Po 48 týdnech vědci zjistili, že praxe dvojí specializace může přinést rychlé diagnózy a nejlepší přístupy k léčbě, o čemž svědčí významné zlepšení příznaků kůže a kloubů a kvalita života pacienta.
Výhody a nevýhody
Kliniky kombinované péče nabízejí výhody péče o pacienty a lékařské praxe. Mohou mít také nevýhody.
Výhody
Zpráva z duální dermatologické a revmatologické kliniky ve Vancouveru v Britské Kolumbii z roku 2012 informovala o zkušenostech lékaře a pacienta v kombinaci s praxí. komplexní přístup k léčbě lidí s psoriázou i PsA.
Systémový přehled literatury o psoriáze a PsA z roku 2015 zjistil, že účinnost léčby se zlepšila na klinikách kombinované dermatologie a revmatologie. Kromě toho byla spokojenost pacientů vyšší u kombinované praxe než u samostatných návštěv.
Nevýhody
Nevýhodou - jak uvedli mnozí účastníci studie - byla plánovací čekací doba a čekání na kliniku, které se mělo objevit. Pouze 41% pacientů bylo viděno v pravý čas.
Produktivita může být pro kliniky dvojí praxe další výzvou. Například dermatologové jsou zvyklí vidět více pacientů během pracovního dne, zatímco revmatologové vidí zhruba polovinu tohoto množství.
Dalším problémem je cena. Lidé, kteří se účastní kombinovaných klinik, mohou zaznamenat vyšší náklady na zdravotní péči, protože jejich návštěvy jsou složitější, nebo se jim mohou zobrazit dva účty - jeden za každého poskytovatele zdravotní péče zapojeného do jejich péče.
Je možné, že vyšší náklady by mohly být vyváženy výhodami vyhýbání se duplicitním schůzkám, snížené nedorozumění mezi odděleními a včasného přístupu k odborné péči.
Kliniky dětské dermatologie-revmatologie
Stejně jako u dospělých se mohou u dětí překrývat revmatické a dermatologické stavy. Diagnostika a léčba pediatrických stavů kloubů a kůže může být náročná a může vyžadovat odborné znalosti revmatologů i dermatologů.
Pomocí kombinovaných postupů mohou lékaři poskytovat optimalizovanou péči a vzdělávání rodičů a dětí na jednom místě a najednou.
Retrospektivní analýza uvedená v časopise v roce 2018revmatologiecílem bylo analyzovat kvalitu péče poskytované dětským pacientům v praxi kombinované dermatologie a revmatologie.
Vědci zkoumali demografii pacientů, běžné diagnózy po dobu dvou let a výhody kombinovaného léčebného přístupu. Při analýze se vědci spoléhali na záznamy péče a neformální zpětnou vazbu od poskytovatelů, rodičů a jejich pacientů.
Byli schopni dojít k závěru, že kombinovaná dermatologická a revmatologická zkušenost byla užitečnějším zdrojem a zkušeností ve srovnání s návštěvou více specialit.
Mezi výhody klinické kliniky dětské dermatologie a revmatologie patřily:
- Rychlý přístup k revmatologické a dermatologické péči a diagnostice a vhodné léčbě nemocí
- Snížené návštěvy kliniky a méně času stráveného schůzkami
- Lepší vzdělávání a podpora pacientů
Ve Spojených státech je kritický nedostatek dětských revmatologů, což znamená, že rodiče dětí s revmatickými chorobami možná budou muset cestovat na kliniky, které jsou daleko - to může těmto rodinám způsobit časovou zátěž a vysoké peněžní náklady. telemedicína může pomoci filtrovat část nákladů a časové zátěže, neřeší potřebu osobní péče.
Díky praktikám dvojí specializace mohou rodiny jít na jedno jmenování a mít své zdravotní potřeby uspokojené na jednom místě, což by se mohlo promítnout do lepších zdravotních výsledků u dětských pacientů.
Ve Spojených státech existuje několik kombinovaných pediatrických dermatologických a revmatologických postupů, včetně jednoho na zdravotním systému Stanford University Health v Palo Alto v Kalifornii. To se může změnit s měnícími se potřebami a povědomím.
Slovo od Verywell
Kombinované dermatologické a revmatologické postupy nejsou novým konceptem. Ve skutečnosti je najdete na mnoha významných akademických institucích ve Spojených státech a po celém světě. A většina se zaměřila především na léčbu psoriázy a psoriatické artritidy.
Kromě revmatologie existují i jiné typy kombinovaných klinik, včetně funkční medicíny a komplexní lékařské péče. Lze je najít v mnoha zdravotnických zařízeních po celých Spojených státech, mimo jiné na Clevelandské klinice v Clevelandu ve státě Ohio a v Johns Hopkins Medical Center v Baltimore v Marylandu.
Výhody používání duálních klinik dermatologie a revmatologie je mnoho, včetně důsledného dialogu mezi poskytovateli zdravotní péče. Nakonec to ale přijde na vás jako na pacienta nebo na rodiče, který se zasazuje o vaše dítě a bude v centru toho všeho.
Proveďte svůj výzkum a obhajujte přístup k nejlepší a nejvhodnější péči způsobem, který zapadá do vašeho života - bez ohledu na strukturu této péče.
.jpg)
