Test A1C, také známý jako test HbA1C, hemoglobin A1C, glykovaný hemoglobin nebo glykosylovaný hemoglobin, je krevní test, který ukazuje průměrné hladiny cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Je to širší test než běžné monitorování domácí glukózy, které v daném okamžiku měří hladinu cukru v krvi. Používá se k diagnostice a monitorování cukrovky.
Ilustrace Emily Roberts, VerywellÚčel zkoušky
Hemoglobin A, protein nacházející se v červených krvinkách, přenáší kyslík do celého těla. Když je ve vašem krevním řečišti glukóza, může se držet (glykovat) na hemoglobinu A. Čím více glukózy je v krvi, tím více to dělá a vytváří vyšší procento glykovaných hemoglobinových proteinů.
Nedostatek inzulínu nebo inzulínové rezistence způsobuje vyšší než normální hladinu glukózy v krvi.Jakmile se glukóza přichytí k hemoglobinovému proteinu, obvykle tam zůstane po celou dobu životnosti proteinu hemoglobinu A (až 120 dní). To znamená, že kdykoli glukóza navázaná na protein hemoglobinu A odráží hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce.
Test A1C měří, kolik glukózy je ve skutečnosti přilepeno na hemoglobin A, přesněji řečeno, jaké procento hemoglobinových proteinů je glykováno. Hemoglobin s připojenou glukózou se nazývá A1C. Mít 7% A1C tedy znamená, že 7% vašich hemoglobinových proteinů je glykovaných.
Váš lékař může objednat test A1C z těchto důvodů:
Screening na cukrovku
Pokud máte nadváhu nebo jste obézní a máte jeden nebo více dalších rizikových faktorů pro rozvoj diabetu 2. typu, lékař pravděpodobně objedná test A1C jako součást vaší každoroční lékařské prohlídky. Mezi takové rizikové faktory patří:
- Rodič nebo sourozenec s cukrovkou
- Být fyzicky neaktivní
- Nadváha nebo obezita
- Měření vysokého pasu
- Vysoký krevní tlak
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- Vysoké triglyceridy
- Nízký HDL cholesterol
- Historie srdečních chorob
- Vysoce rizikové etnické příslušníky (domorodý Američan, africký Američan, latino, asijský Američan)
Většina lidí, kteří skončí s diabetem typu 2, mají nejprve prediabetes, což znamená, že vaše hladina cukru v krvi je vyšší než obvykle, ale není dostatečně vysoká, aby mohla být diagnostikována cukrovka. Test A1C může pomoci monitorovat prediabetes.
Americká asociace pro diabetes (ADA) také doporučuje, aby test na A1C měl každý, kdo má 45 let a více, bez ohledu na další rizikové faktory, protože samotný věk je hlavním rizikovým faktorem. Pokud jsou vaše výsledky testu normální, měli byste mít A1C alespoň každé tři roky. Pokud vám byla diagnostikována gestační cukrovka (cukrovka během těhotenství), která se vyřešila po porodu, budete muset být testováni alespoň každé tři roky po zbytek svého života.
Test A1C lze použít k screeningu vysoce rizikových těhotných žen na nediagnostikovaný diabetes, ale pouze v prvním trimestru. Během druhého a třetího trimestru je třeba místo toho vyšetřit diabetes pomocí provokačního testu na glukózu.
Diagnóza cukrovky
Pokud máte příznaky, jako je nutnost častějšího močení, nadměrná žízeň a pití více, než je obvyklé, zvýšená chuť k jídlu, únava, řezné rány nebo modřiny, které se hojí pomalu, nebo rozmazané vidění, může vám lékař na kontrolu zkontrolovat test A1C. na cukrovku. Mezi další příznaky patří úbytek hmotnosti (cukrovka 1. typu) nebo bolest, brnění nebo necitlivost rukou nebo nohou (cukrovka 2. typu).
Lékař může také nařídit náhodný test glukózy v plazmě, který měří hladinu cukru v krvi při odběru krve, a to současně, pokud máte tyto příznaky.
ADA doporučuje, aby lidé, kteří mají příznaky akutního nástupu diabetu typu 1, jako jsou ti, kteří jsou uvedeni výše, měli pro diagnostiku namísto A1C test na krevní glukózu. Někteří lékaři však mohou provést také test A1C, aby zjistili, jak dlouho je hladina cukru v krvi vysoká.
Monitorování diabetu
Pokud vám byla diagnostikována cukrovka typu 1 nebo typu 2, budete pravidelně dostávat test A1C nebo jiné glykemické testy, abyste mohli sledovat, jak dobře je váš diabetes kontrolován a jak funguje vaše léčba. Jak často budete testováni, bude záviset na tom, jaký typ cukrovky máte, jak je kontrolovaná a co vám lékař doporučí, ale bude to pravděpodobně alespoň dvakrát ročně.
Omezení
Existují podmínky, za nichž test A1C není spolehlivým zdrojem pro diagnostiku cukrovky, včetně srpkovité anémie, talasémie, HIV, druhého a třetího trimestru těhotenství a období po porodu, onemocnění ledvin, anémie, hemolýzy, nedostatku železa, v poslední době ztráta hodně krve a / nebo podstoupíte transfuzi krve nebo podstoupíte léčbu erytropoetinem. Tyto podmínky mohou způsobit zkreslené výsledky, které neodrážejí realitu hladiny cukru v krvi. Pokud máte jeden z těchto stavů, může být místo toho pro diagnostiku použit test glukózy v plazmě nalačno.
Kromě toho je třeba test A1C provést pomocí metod, které jsou certifikovány NGSP a standardizovány podle požadavků na analýzu Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), aby byly co nejpřesnější.
Před zkouškou
Jakmile váš lékař doporučí A1C, sdělí vám, zda se chystáte provést náhodný test glukózy v plazmě současně. Máte-li dotazy ohledně toho, co váš lékař hledá nebo co se stane, je na čase se zeptat.
Načasování
Krevní test obvykle trvá méně než pět minut, jakmile je technik připraven odebrat vám krev.
Umístění
Tento krevní test můžete podstoupit přímo v ordinaci svého lékaře nebo v místní nemocnici nebo laboratoři.
Co si vzít na sebe
Krátké rukávy jsou užitečné, ale nejsou nutné, pro případ, že by technik potřeboval provést odběr krve. Rukáv košile můžete vždy jen natáhnout nebo vyhrnout.
Jídlo a pití
Pro tento test nebo pro náhodný test glukózy v plazmě neexistují žádné požadavky nalačno, což znamená, že je lze provést kdykoli.
Náklady a zdravotní pojištění
Test A1C je poměrně levný. Pokud máte zdravotní pojištění, mělo by to být kryto, protože ostatní laboratorní testy jsou, ať už se provádí k vyšetření nebo diagnostice cukrovky nebo ke sledování cukrovky. Možná budete muset zaplatit spoluúčast nebo spoluúčast. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, obraťte se na svou zdravotní pojišťovnu.
Co přinést
V případě, že na chvíli počkáte, než vám odebere krev, můžete něco přinést, abyste si mohli proměnit čas. Mějte po ruce také své pojistné a identifikační karty.
Další úvahy
Možná jste už slyšeli o testech A1C, které si můžete udělat doma. I když to může být užitečné při léčbě vaší nemoci, jakmile vám bude diagnostikována cukrovka, nedoporučuje se ji vyšetřovat ani diagnostikovat. Pokud máte dotazy, poraďte se o tom se svým lékařem.
Během zkoušky
Laboratorní technik, často zdravotní sestra nebo flebotomista (osoba speciálně vyškolená k odběru krve), vám odebere vzorek krve pro test.
Předběžný test
Možná budete muset před testem vyplnit formulář nebo dva, například za účelem poskytnutí souhlasu s testem nebo autorizace fakturace vašeho pojištění. Recepční nebo zdravotní sestra vám to oznámí.
Nezapomeňte také informovat technika, pokud máte v anamnéze během lékařských procedur pocit na omdlení nebo mdloby. To umožňuje technikovi přijmout preventivní opatření, například nechat vás ležet na stole, když se provádí váš test.
Během zkoušky
Test A1C se provádí pravidelným odběrem krve nebo malou kapkou krve, která se získá z píchnutí prstu lancetou, v závislosti na účelu testu. Pokud váš lékař provádí screening nebo se snaží vyloučit nebo diagnostikovat cukrovku, bude vám odebrána krev ze žíly na paži a odeslána do laboratoře, která používá metodu certifikovanou NGSP.
U tohoto procesu budete muset vyhrnout nebo natáhnout rukáv, je-li to možné, na paži, kterou má technik používat (většina lidí volí svou nedominantní paži). Technik bude hledat žílu - obvykle na vnitřní straně vaší paže, v lokti loktu - a na vaši paži nad žílou si zaváže elastický pás, který pomůže tlačit krev dolů. Po očištění oblasti alkoholem vám do žíly vloží malou jemnou jehlu. Pravděpodobně budete cítit ostrý píchnutí, štípnutí nebo píchání, které trvá jen několik okamžiků. Pokud začnete pociťovat mdlobu, závratě nebo závratě, informujte technika.
Vaše krev bude odebrána do zkumavky a jakmile se začne plnit, technik uvolní pružný pás a poté vytáhne jehlu z paže. Pokud oblast krvácí, bude na ni na několik sekund přitlačen vatový tampon nebo tkáň. Pokud to nezastaví krvácení, technik umístí obvaz přes oblast.
Pokud máte test A1C ke sledování cukrovky poté, co jste již byli diagnostikováni, pravděpodobně budete mít místo odběru krve napíchnutý prst a výsledky budou stanoveny přímo v ordinaci nebo laboratoři vašeho lékaře. Toto se nazývá test point-of-care. Je to rychlý proces, který je mírně nepohodlný, ale obvykle není bolestivý, a ten, na který budete v tomto okamžiku více než pravděpodobně zvyklí z testování hladiny cukru v krvi doma.
Post-Test
Pokud se nebudete cítit nevolně nebo omdlíte, budete moci odejít, jakmile vám bude odebrán vzorek krve. Pokud se necítíte dobře, možná budete muset nejprve několik minut zůstat, abyste se vzpamatovali, ale jakmile to zvládnete, můžete odejít.
Po zkoušce
Po dokončení testu můžete jít domů a pokračovat v běžných činnostech.
Správa vedlejších účinků
Můžete mít nějaké modřiny, bolest nebo krvácení v oblasti, kde vám byla odebrána krev, ale mělo by to být mírné a mělo by to trvat jen několik dní. Pokud to trvá déle nebo se zhorší, zavolejte svého lékaře.
Interpretace výsledků
V závislosti na tom, zda byl váš test spuštěn v ordinaci vašeho lékaře nebo odeslán do laboratoře, mohou být vaše výsledky připraveny ve stejný den nebo může trvat několik dní nebo až týden, než je dostanete zpět.
Pro screening a diagnostiku cukrovky
Referenční rozsahy pro výsledky A1C jsou:
- Žádný diabetes: pod 5,7%
- Hranice / prediabetes: 5,7% až 6,4%
- Cukrovka: 6,5% nebo vyšší
Pro monitorování kontroly diabetu
Odborníci do určité míry nesouhlasí s tím, jaký by měl být cíl A1C. ADA doporučuje obecný cíl A1C na méně než 7% bez významné hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), zatímco Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) doporučuje obecnou cílovou hladinu 6,5% nebo nižší.
ADAStandardy lékařské péče při cukrovcepro rok 2021 si všimněte následujících cílů A1C:
Pokud máte diagnostikovanou cukrovku, lékař s vámi projedná váš cíl A1C.
ADA doporučuje, aby byl cíl A1C stanoven nižší než pod 7%, pokud jej lze dosáhnout bez významné hypoglykemie nebo jiných nežádoucích účinků.
Jak ADA, tak AACE také zdůrazňují, že cíle A1C by měly být individualizovány na základě faktorů, jako je věk, jiné zdravotní stavy, doba, po kterou jste měli cukrovku, jak dobře dodržujete svůj léčebný plán a riziko vzniku komplikací z hypoglykémie. Například pokud máte sníženou délku života; máte cukrovku po dlouhou dobu a potíže s dosažením nižšího cíle A1C; máte těžkou hypoglykemii; nebo pokud máte pokročilé komplikace diabetu, jako je chronické onemocnění ledvin, nervové problémy nebo kardiovaskulární onemocnění, váš cílový cíl A1C může být vyšší než 7%, ale obvykle ne vyšší než 8%.
Pro většinu lidí je však nižší A1C ideální, pokud nemají časté záchvaty nízké hladiny cukru v krvi. Někteří lidé jsou schopni podstatně snížit riziko komplikací způsobených cukrovkou, pokud si udrží hladinu A1C pod 7%. Obecně platí, že čím vyšší je vaše A1C, tím vyšší je riziko vzniku komplikací z cukrovky.
Odhadovaná průměrná hladina glukózy
Některé laboratoře hlásí vaši odhadovanou průměrnou glukózu (eAG), která se počítá z vašeho A1C, spolu s vaším výsledkem A1C. Všimněte si, že A1C není stejný jako eAG, což je váš dvouměsíční až tříměsíční průměr v mg / dL (miligramy na deciliter), což je stejné měření, jaké používáte, pokud si denně testujete hladinu cukru v krvi. EAG je navržen tak, aby vám pomohl uvést váš A1C do souvislosti s monitorováním domácí glukózy, i když nebude stejný jako vaše denní hladiny, protože odráží průměr za několik měsíců.
Vaše procento A1c lze převést na odhadovanou průměrnou hladinu cukru v krvi a naopak.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Například průměrná hladina glukózy v krvi 150 mg / dl se promítne do A1C asi 7%. To je nad normální vzhledem k tomu, že diagnóza cukrovky se obvykle uvádí, když hladina cukru v krvi dosáhne přibližně 126 mg / dl.
Většina lidí má jeden typ hemoglobinu: hemoglobin A. Někteří lidé z afrického, středomořského, jihoamerického nebo středoamerického, karibského nebo jihovýchodního asijského dědictví nebo lidé, kteří mají členy rodiny se srpkovitou anémií nebo se srpkovitou anemií, mají hemoglobin A, stejně jako to, co se nazývá hemoglobinová varianta - jiný typ hemoglobinu.
Varianta s hemoglobinem může ovlivnit test A1C, takže se hladina cukru v krvi bude zdát vyšší nebo nižší, než ve skutečnosti je. Někdy je tato varianta hemoglobinu zřejmá, když váš test na hladinu glukózy v krvi nebo domácí testy na monitorování glukózy neodpovídají vašim výsledkům A1C, když je váš výsledek A1C extrémně vysoký nebo pokud se nedávný test A1C velmi liší od předchozího.
Následovat
Co se stane dál, bude záviset na tom, proč jste absolvovali test A1C, a také na vašich výsledcích.
Vysoký A1C bez příznaků vysoké hladiny cukru v krvi
Pokud byl váš A1C vysoký, ale ve skutečnosti nemáte příznaky vysoké hladiny cukru v krvi, můžete si nechat udělat další test A1C nebo se váš lékař může rozhodnout udělat test na plazmatickou hladinu glukózy nalačno (FPG) nebo dvouhodinový test glukózové tolerance místo toho pryč. Aby se potvrdila diagnóza cukrovky bez zjevných příznaků vysoké hladiny cukru v krvi, musí být abnormální dva testy, ať už dva testy A1C, dva testy FPG, dva testy dvouhodinové tolerance nebo jeden z dva z těchto testů.
Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi a vysoké hladiny A1C
Pokud máte příznaky vysoké hladiny cukru v krvi a váš počáteční A1C je vysoký, potvrdí to diagnózu cukrovky, zvláště pokud jste také nechali provést náhodný test glukózy v plazmě a ten byl vysoký. To znamená, že vás lékař bude muset co nejdříve navštívit, aby projednal zahájení léčebného plánu pro zvládnutí cukrovky. Tento plán bude záviset na tom, zda máte cukrovku 1. nebo 2. typu, ale může zahrnovat suplementaci inzulínem, léky, monitorování glukózy, cvičení a změny životního stylu.
Váš lékař pravděpodobně opakuje A1C brzy po zahájení léčby, aby zjistil, jak funguje a jak dobře dodržujete.
Hranice / Prediabetes
Pokud jsou vaše testy A1C, FPG nebo dvouhodinové tolerance hraniční, lékař bude vaše testy opakovat nejméně každých šest měsíců, jak doporučuje ADA, aby sledoval váš stav. Pravděpodobně s vámi budou také hovořit o změnách životního stylu, které můžete provést a které mohou pomoci předcházet cukrovce.
Normální promítání
Pokud vás lékař vyšetřoval na cukrovku, protože máte rizikové faktory a váš A1C byl normální, budete tento test potřebovat alespoň každé tři roky. Může se stát, že ho budete mít častěji, v závislosti na počátečních výsledcích a vašich dalších rizikových faktorech. Váš lékař s vámi probere, jak často tento test potřebujete.
Monitorování
V případech, kdy si necháváte testovat svůj A1C ke sledování cukrovky, je-li v cílovém rozmezí, může být nutné nechat si test opakovat pouze dvakrát ročně. Pokud je vyšší než váš cíl, bude možná nutné upravit váš léčebný plán a váš lékař bude pravděpodobně test opakovat dříve.
Kontrola glykemického stavu pomocí A1C nebo jiných glykemických testů doporučuje ADA alespoň dvakrát ročně u lidí, jejichž diabetes je pod kontrolou, ale může být proveden čtvrtletně, pokud jste nově diagnostikováni, změnil se váš léčebný plán nebo váš diabetes není dobře kontrolované.
Další úvahy
Pokud má váš lékař podezření, že máte hemoglobinovou variantu na základě vašich výsledků A1C, pravděpodobně vám potvrdí krevní test. Pokud ano, můžete si nechat udělat testy A1C k monitorování diabetu do budoucna, ale bude třeba je poslat do laboratoře, která používá test, který nevykazuje interference z variant hemoglobinu.
Poraďte se s lékařem o jakýchkoli dotazech nebo obavách ohledně výsledku testu A1C a o tom, jaké jsou vaše další kroky. Pokud se obáváte, že máte variantu hemoglobinu, zeptejte se svého lékaře na testování.
Diskusní průvodce pro diabetiky typu 2
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Slovo od Verywell
Čekání na výsledky testů, zvláště když má lékař podezření, že máte chronické onemocnění, jako je cukrovka, může být extrémně úzkostné. Ujistěte se, že máte vývod pro uvolnění stresu a že si dáváte čas na odpočinek a odpočinek. Promluvte si s kamarádem o své úzkosti nebo se naučte některé relaxační techniky, jako je jóga, progresivní svalová relaxace nebo hluboké dýchání. Pokud skončíte s diagnózou cukrovky, mějte na paměti, že léčba je lepší než kdy jindy a s pečlivou pozorností věnovanou vašemu léčebnému plánu a dodržováním pokynů lékaře až do písmene můžete žít svůj nejlepší život.
.jpg)
