Skolióza u dětí i dospělých může být bolestivá a možná nejdůležitější, může snížit optimální fungování vašich plic a srdce. Vzhledem k tomu je mnoho lidí ochotných dělat to, co potřebují, aby se vyhnuli operaci - ale co to přesně je?
I když neexistuje žádná definitivní odpověď, počet cvičení zaměřených na skoliózu je na vzestupu. Po diskusi o skolióze a problémech s plicemi tento článek popisuje 7 hlavních škol cvičení zaměřeného na skoliózu.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolióza a plicní problémy
Průkopnická studie z roku 2015 zveřejněná vNew England Journal of Medicine zjistili, že o něco více než třetina ze 176 dětí se skoliózou, které hodnotily, měla také obstrukční onemocnění plic (abnormální funkce dýchacích cest). Autoři tvrdí, že tento typ plicní dysfunkce nelze detekovat diagnostickým zobrazením (konkrétně rentgenem, CT nebo MRI).
I poté, co děti dostaly bronchodilatátory, obstrukční plicní onemocnění přetrvávalo (u 73% z nich).
Studie navíc našla další vztah, tentokrát mezi skoliózou a nízkým objemem plic.
Nízký objem plic, známý také jako restriktivní onemocnění plic, je jiný problém než obstrukční onemocnění plic. Jak název napovídá, je charakterizován sníženou kapacitou plic (což znamená, že během dýchání může z plic přicházet a odcházet menší objem vzduchu). Obvykle je výsledkem onemocnění nebo změny plicních struktur.
Cvičení specifická pro skoliózu
Většina konvenčních lékařských systémů pracuje na modelu, který při kontrole a rovnováze v případě skoliózy může pomoci cvičení, generická fyzioterapeutická sezení a v některých případech i chiropraxe. Rovnováha pomáhá obnovit dobré fyzické fungování, což je užitečné pro každodenní činnosti, ale aby se skutečně vyrovnaly křivky, teorie jde, člověk potřebuje operaci.
Ne každý tomu věří.
Předvídaví fyzioterapeuti a další jsou nyní na základě případu od případu a rozšiřováním řady výzkumů vytvářejících důkazy pro PSSE. PSSE je zkratka pro „fyzioterapeutická cvičení pro skoliózu“. Týká se programu cvičební terapie poskytovaného pacientovi ve fyzikální terapii k léčbě idiopatické skoliózy. (Idiopatický znamená, že příčina skoliózy není známa.)
Průzkum z roku 2015 zjistil, že 22 procent z 263 praktiků skoliózy, kteří se dotazovali, užívalo PSSE u svých pacientů. Důvody zahrnují:
- Jako doplněk k vyztužení, což je standardní nechirurgická léčba skoliózy, pro malé křivky.
- Pomáhat zlepšovat estetiku.
- Zlepšit výsledky operace.
Nedostatek výzkumu založeného na důkazech v současné době plus vnímání, že PSSE není v terapeutickém procesu cenný, jsou dva největší důvody, proč se zbývajících 78% terapeutů rozhodlo nepoužívat PSSE u svých pacientů se skoliózou, podle průzkum.
Většina odborníků ve skupině „nepoužívejte“ však podporuje další výzkum PSSE.
Sedm hlavních škol PSSE
I když existují výjimky, cvičení na skoliózu není běžně předepisováno lékaři v USA nebo ve Velké Británii.
Ale v Evropě se mu daří. Ve skutečnosti každý ze 7 hlavních typů PSSE pocházel z Evropy. Hlavní školy fyzioterapeutické cvičební terapie specifické pro skoliózu jsou následující.
Lyon (Francie)
Lyonská metoda je nejstarší aktivní přístup ke skolióze. Začalo to na počátku 18. století, kdy Dr. Gabriel Pravaz založil první ortopedické fyzioterapeutické centrum ve městě se stejným názvem. V Pravazově době zahrnovala léčba automaticky upravenou trakci, cvičení na „prodlužovacím zařízení“, které připomínalo žebříky (aby pacient mohl vykonávat svou práci ve vzpřímené poloze (a také aby si upravil trakci sám pro sebe) a další.
O více než sto let později byly do protokolu přidány odlitky a rovnátka, nejprve s Lyonskou ortézou a později s modernějším ARTbrace. ARTbrace nahradil Lyon, což efektivně vyřadilo používání odlitků.
Lyonský přístup je zaměřen hlavně na použití ortézy, ačkoli cvičení zaměřená na skoliózu jsou stále součástí plánu.
Přístup k skolióze z vědeckých cvičení (Itálie)
Vědecký cvičební přístup ke skolióze (zkratka SEAS) je individuálně přizpůsoben tak, jak je založen na důkazech. Sleduje lyonskou metodu - i když se začala mnohem později, v 60. letech - když Antonio Negrini a Nevia Verzini založili centrum v italském Vigevanu. V roce 2002 byl název centra změněn na italský spinální institut skoliózy.
Metoda SEAS se zaměřuje na aktivní 3D autokorekci skoliózy pomocí edukace pacientů (nejprve) a poté rozvoje povědomí pacienta o jejich deformaci. Myšlenka je, že s vědomím obou deformityazpůsob, jak to napravit, je pacient oprávněn vědomě provádět úpravy křivky. Tyto úpravy se provádějí v každé rovině - sagitální (ze strany na stranu), čelní (zepředu a zezadu) a příčně (horní a dolní část těla).
Poté jsou prováděna cvičení, která pomáhají stabilizovat páteř a udržovat nově dosažené korigované držení těla. Odborníci SEAS pečlivě předepisují cvičení podložená nejaktuálnějšími lékařskými důkazy.
Schroth (Německo)
Rodinná záležitost, Schrothova metoda začala v roce 1910, kdy 16letá pacientka se skoliózou, Katharina Schroth, vzala své záležitosti týkající se léčby do vlastních rukou. Měla na sobě ocelovou vzpěru, ale vlastnosti balónů upoutaly její pozornost jako možný model pro snížení stupně zakřivení na konkávní straně.
Schrothovou myšlenkou bylo dýchat do konkávní strany a přitom se dívat před zrcadlem. O jedenáct let později zahájila Schroth kliniku na skoliózu, kde k léčbě a vzdělávání pacientů používala funkční cvičení na základě svých dospívajících zkoumání. Na konci 30. let byla Schrothova metoda nejuznávanější klinikou pro konzervativní léčbu skoliózy.
Po druhé světové válce se Schroth a její dcera přestěhovali do západního Německa a založili tam kliniku, kde později (do roku 2008) působil Schrothův vnuk, ortopedický chirurg Hans-Rudolph Weiss. V roce 2009 se Weiss sám rozvětvil a nabídl nové možnosti vyztužení a terapie založené na Schrothově metodě. Klinika v západním Německu však pokračuje dodnes.
Jak uvidíte, většina ostatních přístupů PSSE je buď založena na Schrothově metodě, nebo si ji vypůjčuje.
Škola barcelonské fyzioterapie skoliózy
Barcelonská škola fyzioterapie skoliózy je upravenou verzí Schrothovy metody (popsané výše). Před kolem roku 2009 byla barcelonská škola centrem Schroth. Bylo založeno v 60. letech fyzioterapeutkou Elenou Salvou, která se v té době setkala s Katharinou Schrothovou a její dcerou v Německu.
Schrothové dali Salvě nový pohled na skoliózu, kterou si okamžitě vzala zpět do svého rodného Španělska. 40 let praktikovala Schrothovu metodu; poté rozvinula práci do kombinace kognitivního, senzoricko-motorického a kinestetického tréninku.
Na barcelonské škole fyzioterapie skoliózy je u pacientů uplatňován lidský přístup. Učí je zlepšovat vlastní 3D držení těla a tvar skoliózy pomocí technik dýchání a aktivace svalů. Barcelonská škola dodržuje teorii „začarovaného cyklu“, která uvádí, že skoliózová poloha podporuje postup křivek.
Metoda DoboMed (Polsko)
Dobomedova metoda je kombinací Schrothovy metody a většinou zaniklé metody známé jako Klapp. Metoda Klapp, která byla vyvinuta v roce 1940, byla založena na pozorování, že čtyřnohá zvířata zřejmě nemají skoliózu, zatímco lidé, kteří jsou bipedální, ano. Klappova metoda fungovala lépe pro problémy páteře než pro pánevní problémy, ale pánevní problémy jsou důležité pro posturální podporu při skolióze a souvisejících stavech.
Spolu s technikami z Klappovy metody využívá metoda Dobomed použití Schrothova aktivního asymetrického dýchání.
Dobomedovu metodu vyvinul v roce 1979 polský lékař a fyzioterapeut Krystyna Dobosiewicz. Během několika let se stala pravidelnou součástí konzervativních kruhů pro léčbu skoliózy v Polsku. Metoda se používá se ztužením i bez něj a byla přijata ústavem rehabilitace Lékařské univerzity v Katovicích jako interní léčba.
Metoda bočního posunu (Londýn)
Metoda Side Shift byla vyvinuta v roce 1984 Dr. Min Mehta a je praktikována v Královské národní ortopedické nemocnici v Londýně. V současné době je pod vedením Tony Betts, fyzioterapeuta. Zpočátku se metoda používala pouze k léčbě dětí, ale nyní se používá i pro dospělé. Tato metoda si půjčuje od Schrothovy a Dodomedské dýchací mechaniky. Důraz je kladen na řešení postoje, který se odchyluje od střední linie těla. Metoda Side Shift léčí pacienty před a po operaci.
U dětí je hlavním principem metody Side Shift to, že růst může být použit jako korekční síla při řízení křivky. Pohyby bočního posunu kufru se opakují, aby se postavily proti křivce; to zvyšuje pohyblivost a pomáhá znovu vyrovnat páteř. Pomáhá také integrovat vnímání držení těla. Cílem bočních posunů kufru je ovlivnit vývoj křivky.
Stabilizační cvičení jádra se také provádí pomocí izometrických kontrakcí dolních břišních svalů, gluteálních svalů a svalů kolem lopatky (lopatky).
U dospělých jde spíše o snížení a zvládnutí bolesti způsobené držením těla při jeho migraci od střední linie těla.
Funkční individuální terapie skoliózy (Polsko)
Funkční individuální terapii skoliózy (FITS) vytvořili v roce 2004 polská fyzioterapeutka Marianna Białek a fyzioterapeut a osteopat Andrzej M'hango. Tento přístup k PSSE spojuje a upravuje prvky z jiných přístupů k cvičení skoliózy. Používá se několika způsoby: Samostatně ke korekci křivky, k vyztužení a jako před a pooperační terapie. FITS je také uveden pro další problémy s držením těla, jako je Scheuermannova kyfóza.
Pochopte a oceňte cvičební spektrum cvičení specifické pro skoliózu
Ačkoli každý přístup k PSSE má stejný zastřešující cíl - opravit deformaci 3D skoliózy opětovným vyrovnáním páteře, žeber, ramen a pánve - většina si dala na ošetření svůj vlastní razítko.
Cvičení specifická pro skoliózu se obvykle uvádějí ve spojení se ztužením. Ale jak jste pravděpodobně pochopili z výše uvedeného, nejde o tvrdé a rychlé pravidlo. Je možné, v závislosti na pacientovi, stupni křivky a lékaři, mimo jiné použít PSSE jako jedinou léčbu.
Ať tak či onak, skoliózová medicína vyžaduje týmový přístup s pozorováním, fyzioterapií a někdy psychoterapií a chirurgií, které tvoří spektrum potenciální léčby.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
