jamesbenet / Getty Images
Hibernační myokard je termín používaný k popisu části svalu, který tvoří střední vrstvu srdeční tkáně, myokardu, který se dostal do stavu klidu kvůli nedostatečnému přísunu krve. K tomu často dochází v důsledku ischemické choroby srdeční (CAD). Sval „nezemřel“, ale přestal fungovat.
U některých lidí s hibernačním myokardem jsou části srdečního svalu, které se zdají být vážně poškozené a nefunkční, stále životaschopné a mohou být „obnoveny“, pokud je obnoveno zásobování krví.
Mezi 20% a 50% lidí se srdečním selháním způsobeným ischemickou chorobou srdeční (CAD) může mít značné množství hibernačního myokardu.
Hibernace myokardu obvykle nezpůsobuje žádné patrné příznaky, i když u některých lidí dochází k bolesti na hrudi nebo dušnosti. Lékař může diagnostikovat stav pomocí specializovaných zobrazovacích testů. Léčba často zahrnuje chirurgický zákrok.
Příznaky
Pokud máte hibernaci myokardu, je nepravděpodobné, že byste to věděli podle toho, jak se cítíte nebo jak fungujete. Někteří lidé s tímto onemocněním pociťují generalizované příznaky, které by mohly naznačovat řadu nemocí nebo stavů, které ovlivňují srdce nebo plíce, jako je bolest na hrudi nebo dušnost (dušnost).
Protože však spí pouze část srdce a tok krve a okysličování není vážně přerušeno, většina lidí s hibernačním myokardem nemá příznaky.
Příčiny
Myokardová vrstva srdce je tvořena tlustým svalem, který se rytmicky stahuje a uvolňuje, aby pumpoval krev. Patofyziologický mechanismus, který je základem hibernačního myokardu, není dobře znám.
To je známo. Jako medvěd přezimující přes zimu, navzdory všemu vzhledu, přezimující srdeční sval není mrtvý, místo toho se stal nečinným. V tomto stavu sebeochranné nečinnosti část postiženého srdce vypne všechny funkce, které nejsou bezprostředně kritické.
Protože pouze část srdeční tkáně spí, může orgán jako celek pokračovat v pumpování, a proto je hibernační myokard do značné míry bez příznaků.
Srdeční sval může přejít do hibernačního myokardu, když je CAD dostatečně závažný na to, aby vyvolal ischemii myokardu, což znamená, že srdeční sval nedostává dostatek okysličené krve.
Nahromadění plaku a cholesterolu může způsobit ischémii částečným nebo úplným blokováním koronárních tepen a narušením průtoku krve do srdce a jeho nedostatkem krve bohaté na kyslík. Ve skutečnosti je ischemie pravděpodobně důvodem bolesti na hrudi, ke které dochází při hibernačním myokardu.
Diagnóza
Často hibernuje myokard jako sousedící se svalem, který je zcela mrtvý. Proto je základním aspektem diagnostiky hibernačního myokardu určení, kolik postiženého srdečního svalu je neživotaschopný (mrtvý) a kolik je potenciálně obnovitelné. Zjizvení, které je viditelné při zobrazovacích testech, je odlišuje.
Srdeční MRI studie
Kardiální magnetická rezonance (MRI) umožňuje kardiologovi zjistit, kolik průtoku krve zasahuje do svalu a kolik jizvy je přítomno ve srovnání se zdravou tkání.
Stresový echokardiogram dobutaminu (ozvěna)
U tohoto testu se do žíly vstřikuje stimulant zvaný dobutamin, aby „probudil“ hibernační tkáň tím, že způsobí rychlejší bušení srdce.
Provedení echokardiogramu na osobě během cvičení může diagnostikovat ischemii vizualizací segmentů srdečního svalu, které se při nedostatku kyslíku normálně nestahují.
Studie jaderného zobrazování
Skeny pozitronové emisní tomografie (PET) a skenování pomocí jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT) mohou vyhodnotit životaschopnost srdečního svalu hodnocením průtoku krve do srdce a také toho, jak orgán využívá glukózu: Zjizvená, mrtvá tkáň nepoužívá glukózu, ale hibernuje sval dělá.
Léčba
Cílem léčby hibernačního myokardu je obnovit adekvátní průtok krve včasným chirurgickým zákrokem. Existuje řada chirurgických zákroků, kterých lze dosáhnout:
- Angioplastika: U tohoto postupu je zaveden katétr s malým balónkem na konci poblíž zablokované nebo zúžené oblasti koronární arterie. Jakmile je balónek na svém místě, nafoukne se, čímž stlačí blokádu proti stěnám tepny, zvětší její průměr a umožní volný tok krve.
- Umístění stentu: Stent je malá trubička z drátěného pletiva, která je chirurgicky implantována tak, aby držela otevřenou tepnu a umožňovala průtok krve. Stenty jsou trvalé; umístění je často kombinováno s angioplastikou.
- Koronární bypass (CABG): Bypass je nejinvazivnější možností. Při tomto postupu odstraní srdeční chirurg tepny nebo žíly z jiných částí těla a použije je k přesměrování krve kolem ucpané tepny, aby dodala průtok krve do vašeho srdečního svalu. Někteří lidé vyžadují více než jeden bypass, podle toho, kolik koronárních tepen je poškozeno. Bypass je chirurgický zákrok, který vyžaduje několik dní v nemocnici.
Slovo od Verywell
Pokud chirurgický zákrok úspěšně obnoví tok krve do hibernačního myokardu, existuje velká šance, že se tkáň „probudí“ a začne znovu pracovat, což v konečném důsledku povede k významnému rozdílu v kvalitě života. Je důležité si uvědomit, že zlepšení, jakmile se průtok krve vrátí do spících částí, závisí na tom, jak vážně bylo ovlivněno srdce. Může trvat několik týdnů, než zasažené části srdečního svalu znovu fungují. Ale pokud jste vyšetřeni a správně léčeni pro hibernaci myokardu, je velká šance, že nakonec budete mít plnou funkci svého srdce.
.jpg)
.jpg)