Doporučení k cvičení pro syndrom dlouhého QT

Vrozený syndrom dlouhého QT (LQTS) je dědičná porucha ovlivňující elektrický systém srdce. Je to jedna z podmínek spojených s náhlou smrtí mladých sportovců. Život ohrožující arytmie pozorované u LQTS se vyskytují s větší pravděpodobností během cvičení, takže u mnoha lidí s tímto stavem musí být námaha omezena.

Existuje však několik typů LQTS a riziko účasti na cvičení se u různých typů a u různých jedinců liší. Doporučení pro cvičení s LQTS je třeba individualizovat.

Pokud máte vrozené LQTS, je pro vás a vašeho lékaře důležité určit, které druhy cvičení jsou pro vás přípustné a kterým druhům je třeba se vyhnout.

Co je syndrom dlouhého QT?

Ongenitální LQTS je genetická abnormalita, která zpomaluje „dobíjení“ srdečních buněk poté, co byly „odpáleny“ elektrickým systémem srdce. Toto zpoždění se projevuje prodlouženým QT intervalem na EKG. Elektrická abnormalita spojená s LQTS může způsobit srdeční arytmie (forma ventrikulární tachykardie zvaná torsades de pointes), která může vést k synkopě (ztráta vědomí) nebo náhlé smrti.

U mnoha lidí narozených s LQTS se zvyšuje riziko vzniku těchto nebezpečných arytmií během cvičení.

Obecně platí, že osoba s LQTS nemá vůbec žádné příznaky, dokud nemá náhlé epizody komorové tachykardie (opět obvykle při námaze). Když dojde k této arytmii, příznaky se mohou lišit od několika sekund intenzivních závratí až po náhlé bezvědomí až po smrt na zástavu srdce. Diagnóza je stanovena vyšetřením EKG, které ukazuje prodloužený QT interval.

Zatímco LQTS je dědičná porucha, existuje mnoho jejích variant (odpovídající několika různým genům, které mohou být zahrnuty). Zatímco některé varianty mají vysoké riziko náhlé smrti, jiné jsou mnohem méně nebezpečné.

Ti, kteří jsou nejvíce ohroženi, budou mít často silnou rodinnou anamnézu jedinců, kteří zažili synkopu nebo náhlou smrt, nejčastěji během cvičení. Každý, kdo má takovou rodinnou anamnézu, by měl být hodnocen kvůli možnému LQTS.

LQTS je často léčen beta blokátory a vyhýbáním se lékům, které způsobují další prodloužení QT intervalu. Pokud je riziko náhlé smrti považováno za vysoké, může být zapotřebí implantovatelný defibrilátor.

Kromě toho by každému, kdo má LQTS, měla být dána konkrétní doporučení týkající se cvičení: jaké typy se mají vyhnout a jaké typy si mohou užít, aniž by se vystavovaly nepřiměřenému riziku.

Doporučení k cvičení pro mladé sportovce s LQTS

Lidé s LQTS by se měli vyhýbat činnostem s vysokou intenzitou a omezit se na sporty s nízkou intenzitou, pokud se na ně vztahuje jedna z následujících možností:

1. Mají v anamnéze ztrátu vědomí (synkopa) nebo jsou resuscitováni ze srdeční zástavy během posledních 3 měsíců.
2. Neměli kompletní diagnostické zpracování a vyhodnocení, nejlépe u genetického kardiologa nebo specialisty na srdeční rytmus se zkušenostmi s LQTS.

S jedním z těchto důležitých markerů rizika nebo bez nich by každá osoba s LQTS měla mluvit se svým lékařem o konkrétních doporučeních týkajících se její činnosti.

Obecně platí, že osoba s LQTS, která není ve vysoce rizikové kategorii, se může bezpečně účastnit cvičení s nízkou intenzitou, jako je bowling nebo golf, a cvičení se střední intenzitou, jako je zdvojnásobení tenisu, cyklistiky a bruslení.

V některých případech lze lidi s LQTS rozdělit do konkrétních variant nebo podskupin a pro některá z těchto variant mohou být optimální různá doporučení týkající se aktivity. Například se zdá, že lidé s LQTS typu 3 mají během cvičení o něco nižší riziko než lidé s jinými typy; lidé s LQTS typu 1 mohou být zvláště ohroženi během plavání nebo potápění.

V listopadu 2015 byla American Heart Association a American College of Cardiology formálně aktualizována doporučení pro cvičení u sportovců s LQTS. Cílem těchto doporučení bylo co nejvíce liberalizovat doporučení pro cvičení při zachování přiměřené úrovně bezpečnosti pro sportovce s LQTS, kteří se chtějí účastnit závodních sportů.

Odborníci nyní doporučují, aby v případě, že mladí sportovci s LQTS nemají žádné příznaky (konkrétně neměli žádné epizody závratě nebo synkopy spojené s cvičením), nebo pokud během léčby v posledních 3 měsících neměli žádné příznaky, mohou se zúčastnit soutěžní sporty, pokud:

• Oni, jejich lékaři a jejich rodiče nebo opatrovníci (pokud jsou nezletilí) chápou potenciální rizika spojená s konkurenční atletikou a jsou ochotni a schopni přijmout příslušná preventivní opatření.
• Vyhýbají se užívání jakýchkoli léků, které prodlužují QT interval.
• Udržují adekvátní náhradu elektrolytu a hydratace.
• Vyhýbají se přehřátí nebo úpalu.
• Získávají osobní automatický externí defibrilátor (AED) jako součást svého běžného osobního sportovního vybavení.
• Úředníci týmu jsou vyškoleni a připraveni přijmout vhodná opatření v případě nouze, včetně schopnosti a ochoty používat AED.

Každý sportovec s LQTS, který se chce účastnit soutěživě, by měl být před soutěžní atletikou hodnocen dlouhým specialistou na QT, ačkoli tato doporučení umožnila mnoha sportovcům s LQTS těšit se ze soutěžních sportů, pokud jsou oni a jejich trenéři ochotni přijmout určitou částku osobní odpovědnosti za jejich bezpečnou účast.

Slovo od Verywell

Vrozená LQTS je genetická porucha elektrického systému srdce, která může zvýšit riziko vzniku nebezpečných srdečních arytmií, zejména při cvičení. Je důležité, aby kdokoli s tímto onemocněním spolupracoval se svým lékařem a určil, jaké druhy cvičení mohou bezpečně provozovat a jaká preventivní opatření by při tom měla učinit.