Jak se léčí srdeční selhání

Srdeční selhání je závažné onemocnění, které nelze vyléčit. Přežití a kvalitu života se srdečním selháním však lze zlepšit lékařským ošetřením, úpravou životního stylu a někdy i specializovanými chirurgickými postupy.

Léky na předpis, jako jsou beta blokátory, ACE inhibitory a diuretika, jsou nejčastěji používanými přístupy k léčbě srdečního selhání. Tyto léky fungují tak, že stimulují srdce k účinnějšímu pumpování, zabraňují hromadění přebytečné tekutiny v těle nebo snižují krevní tlak.

Pokud léky nestačí na zvládnutí příznaků nebo pokud je příčinou srdečního selhání problém, jako je arytmie nebo onemocnění srdeční chlopně, mohou být u některých pacientů nutné postupy, jako je výměna chlopní, kardiostimulátor nebo jiné intervence.

Velmi dobře

Předpisy

Léky na předpis jsou nejúčinnější léčbou při léčbě srdečního selhání. Tyto léky je často nutné pravidelně upravovat, jak nemoc postupuje. Optimální terapie srdečního selhání vyžaduje kombinované použití několika druhů léků, kdykoli je to možné. Mezi ně patří diuretikum, inhibitor ACE nebo ARB (viz níže) a beta blokátor. Mohou být také nutné jiné léky. Možnosti zahrnují:

Beta-blokátory

Beta blokátory se používají při srdečním selhání, protože zpomalují srdeční frekvenci. To umožňuje plnějšímu naplnění srdce před pumpováním, což poskytuje tělu více krve při každém úderu srdce. To pomáhá zmírnit část únavy, kterou můžete pociťovat v důsledku srdečního selhání.

Mezi příklady patří:

• Coreg (carvedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretika

Diuretika jsou léky, které působí na ledviny a podporují vylučování vody a přebytečného sodíku z těla. To zmírňuje otok a dušnost srdečního selhání, protože oba tyto příznaky jsou výsledkem tlaku tekutin v těle. Hladiny draslíku se při užívání diuretik mohou snížit, takže může být zapotřebí doplnění minerálů.

Mezi běžně užívaná diuretika patří:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (chlorthiazid)
• Demadex (torsemid)
• Esidrix (hydrochlorothiazid)
• Lasix (furosemid)

Inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE)

Tyto léky působí na uvolnění krevních cév v těle, aby snížily tlak, proti kterému musí vaše srdce pumpovat. Mezi nejčastější ACE inhibitory používané při srdečním selhání patří:

• Capoten (kaptopril)
• Lotensin (benazepril)
• Monopril (fosinopril)
• Prinivil a Zestril (lisinopril)
• Vasotec (enalapril)

Blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB)

ARB také působí snížením krevního tlaku, což snižuje zátěž srdce. Mechanismem a účinností jsou podobné ACE inhibitorům, ale mají méně vedlejších účinků. Mezi příklady ARB patří:

• Atacand (kandesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagonisté aldosteronu

Antagonisté aldosteronu, jako je aldacton (spironolakton), blokují působení hormonu zvaného aldosteron a odstraňují tekutinu z těla. Jsou známé jako „šetřící draslík“, protože zabraňují příliš nízké hladině draslíku v těle.

Hydralazin

Hydralazin v kombinaci s dusičnany působí na dilataci (expanzi) tepen a snížení krevního tlaku. Tím se zabrání zhoršení srdečního selhání, ke kterému dochází, když srdce pumpuje po mnoho let proti vysokému tlaku.

Inhibitory neprilysinu

Entresto je kombinací valsartanu, inhibitoru ARB a nové látky zvané sacubitril. Sacubitril inhibuje enzym neprilysin, což způsobuje zvýšení hladin natriuretických peptidů, které pomáhají regulovat krevní tlak i hladinu solí a tekutin.

Přípravek Entresto je stále relativně novou léčbou srdečního selhání a jeho účinek ve srovnání se zavedenějšími léky, stejně jako jeho dlouhodobé vedlejší účinky, nejsou dosud plně objasněny.

Dopamin

Díky tomu, že srdce bije silněji, dopamin mu pomáhá efektivněji cirkulovat krev bohatou na kyslík. Dopamin také zvyšuje množství moči, které tělo produkuje, což pomáhá tělu zbavit se nadbytečné tekutiny, která se hromadí v plicích, pažích a nohou.

Zajímavé je, že na rozdíl od mnoha jiných léků používaných na srdeční selhání, které snižují krevní tlak, dopaminzvyšujekrevní tlak. Za určitých okolností je tento účinek užitečný, protože při srdečním selhání může dojít k nízkému krevnímu tlaku.

Dopamin je intravenózní lék a není obvykle první volbou léčby srdečního selhání, ale je obzvláště užitečný u předčasně narozených dětí a kojenců s jinými srdečními problémy. Může zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak dětí a významně zvýšit jejich šance na přežití.

Dopamin by neměl být užíván s beta blokátory, které prodlužují a posilují normální účinek dopaminu.

Změny životního stylu

Pokud trpíte srdečním selháním, je úprava životního stylu naprosto nezbytným aspektem zvládnutí vašeho stavu. I když tyto změny nemohou vyléčit srdeční selhání, mohou pomoci zlepšit kvalitu vašeho života. Nedodržování těchto doporučení týkajících se životního stylu je spojeno se zhoršením příznaků srdečního selhání a progresí samotné nemoci.

Snižování soli

Jíst sůl způsobuje, že si tělo udržuje více tekutin. To není problém pro zdravé lidi, protože tělo se může vyrovnat a účinně eliminovat přebytečnou tekutinu a sůl.

Pokud však trpíte srdečním selháním nebo onemocněním ledvin, nedochází to tak efektivně, jak by mělo, což zvyšuje vaše šance na hromadění tekutin. Mnoho lidí se srdečním selháním si všimne, že příznaky otoku a dušnosti se zhoršují zvýšený příjem soli.

American Heart Association doporučuje ideální limit 1 500 miligramů sodíku denně pro většinu lidí, ale zeptejte se svého dietologa nebo lékaře, kolik soli můžete denně konzumovat. Nejlepší způsoby, jak omezit příjem soli, jsou vyhýbat se konzervovaným nebo zpracovaným potravinám a nepoužívat kuchyňskou sůl.

6 tipů pro snížení příjmu soli

Zdravá dieta

Zdravá výživa srdce je také důležitá pro prevenci rozvoje nebo zhoršení srdečního selhání, protože onemocnění srdce (CAD) významně přispívá k srdečnímu selhání. Měli byste se vyvarovat přebytečného cholesterolu a tuků (zejména trans-tuků) a místo toho zakládejte stravu většinou na celých nezpracovaných potravinách.

Klíč k zdravé stravě pro srdce

• Jezte hodně ovoce a zeleniny.
• Vyberte si spíše celá zrna než rafinovaná.
• Omezte červené maso a místo toho získávejte bílkoviny z ryb, libové drůbeže a luštěnin.
• Vyvarujte se přidaných cukrů.
• Vyberte si mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku nebo bez tuku.
• Získejte zdravé tuky ze zdrojů, jako jsou ořechy, avokádo a olivový olej.

Sledování hmotnosti

Udržování zdravé hmotnosti pomáhá chránit vaše srdce před břemenem, které vyžaduje pumpování krve na podporu těžšího těla - obavy, protože zátěž na srdce je již při srdečním selhání problémem. Chcete-li úspěšně zhubnout, možná budete potřebovat radu od dietologa, který může vyhodnotit vaši stravu a zjistit, zda byste měli snižovat sacharidy, tuky nebo kalorie obecně.

Pro některé lidi je chirurgický zákrok volbou, když dieta a cvičení nestačí na hubnutí. Ukázalo se, že bariatrická chirurgie pomáhá předcházet a zvládat srdeční selhání.

Může chirurgický zákrok na hubnutí zabránit srdečnímu selhání?

Fyzická aktivita

Zůstat aktivní je důležité pro všechny, ale zejména pro lidi se srdečním selháním může udržet váš srdeční sval silný.Postupem času může pomoci zefektivnit činnost srdce a snížit srdeční frekvenci a krevní tlak. Může také zvýšit vaši výdrž a zlepšit dýchání.

Cvičení nemusí být pro každého se srdečním selháním snadné, proto byste měli být opatrní, abyste zabránili nadměrnému namáhání. Chůze je pro většinu lidí ideální činností. Nezapomeňte zpomalit nebo si dát pauzu, pokud jste někdy pociťovali dech nebo cítili závratě nebo mdloby.

Před zahájením nové cvičební rutiny se vždy poraďte se svým lékařem. Mohou vám říci, které aktivity a úroveň intenzity jsou pro vás bezpečné. Mohli by dokonce navrhnout program rehabilitace srdce.

Volně prodejné terapie

Volně prodejné léky obvykle nejsou při srdečním selhání prospěšné. Řada z nich může ve skutečnosti způsobit zhoršení srdečního selhání. Některé mohou také interferovat s léky na selhání srdce na předpis, což jim znemožňuje pracovat tak, jak by měly.

Pokud trpíte srdečním selháním, je nejlepší nepoužívat volně prodejné léky, a to ani při běžných zdravotních problémech, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem nebo lékárníkem.

Některé z nejběžnějších léků bez předpisu, kterým byste se měli vyhnout, pokud máte srdeční selhání, zahrnují:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako aspirin, Advil nebo Motrin (ibuprofen) a Aleve nebo Naprosyn (naproxen) mohou způsobit zvýšení krevního tlaku.
• Léky na kašel obsahující pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex a Nyquil) mohou také zvýšit váš krevní tlak.

Několik volně prodejných léků, které jsou považovány za bezpečné, pokud máte srdeční selhání, zahrnují:

• Chlortrimeton nebo Aller-Chlor (chlorfeniramin), antihistaminikum používané při alergiích a nachlazení
• Claritin (loratadin), lék na ospalost proti alergii
• Robitussin DM (guaifenesin s dextrometorfanem), lék na kašel
• Tylenol (acetaminofen), lék proti bolesti

Pokud máte srdeční selhání, je vždy nejlepší se poradit se svým lékařem před zahájením léčby.

Diskuse s lékařem o srdečním selhání

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Doplňková medicína (CAM)

Bylo prokázáno, že některé doplňkové terapie vykazují přínos při léčbě srdečního selhání. Tyto přístupy neléčí ani nezlepšují stav a nebylo prokázáno, že prodlužují život. Mohou však zlepšit příznaky a pomoci při prevenci zhoršování srdečního selhání.

• Intervence mysli a těla: Techniky jako jóga, tai-či, akupunktura, biofeedback a reflexologie se obvykle provádějí pod vedením a dohledem vyškoleného odborníka. Studie prokázaly, že tyto intervence mohou lidem se srdečním selháním poskytnout malé až střední výhody.
• Redukce stresu: Ukázalo se, že techniky zvládání stresu, jako je meditace, poradenství, všímavost a úprava životního stylu, mají mírný přínos pro srdeční selhání. Obecně existuje široká škála technik zvládání stresu a je důležité zvolit přístup, který nejlépe vyhovuje vaší osobnosti.
• Kurkumin: Přírodní koření odvozené z kurkumy, kurkumin ukázal určitý předběžný příslib při srdečním selhání u zvířat. Jeho účinnost při prevenci nebo léčbě srdečního selhání u lidí není známa.

Doplňkové terapie by nikdy neměly být používány místo léčebných postupů doporučených lékařem. Vždy informujte svého lékaře o jakékoli alternativní nebo doplňkové léčbě, kterou používáte.

Postupy

Chirurgie nebo jiné procedury neléčí samotné srdeční selhání. Mohou však zlepšit funkci srdce, regulovat nepravidelný srdeční rytmus nebo opravit abnormalitu srdeční chlopně, což může být vhodné a prospěšné pro některé - i když ne všechny - lidi s tímto onemocněním.

Defibrilátor

Implantovatelný defibrilátor je zařízení podobné kardiostimulátoru, které se používá k prevenci náhlé smrti u lidí s vysokým rizikem této události. Pokud dojde k nebezpečné arytmii, může implantovatelný defibrilátor automaticky vyvolat šok do srdce, aby obnovil rytmus zpět do normálu.

Srdeční resynchronizační terapie (CRT)

Zařízení CRT je specializovaný kardiostimulátor, který dokáže koordinovat čerpací činnost pravé a levé komory srdce a zlepšit tak účinnost srdečního rytmu. CRT může být užitečný u vybraných lidí se srdečním selháním, kteří mají také určité druhy bloků větví svazku.

Implantace defibrilátoru nebo CRT zařízení může probíhat na operačním sále nebo ve specializované kardiologické soupravě v nemocnici. Obvykle se provádějí v lokální anestezii a obvykle se dobře snášejí. Většina lidí zůstává v nemocnici na pozorování asi 24 hodin.

Pomocné zařízení levé komory (LVAD)

LVAD jsou bateriové pumpy implantované do těla, které pomáhají srdci při pumpování. Zpočátku byly považovány za způsob podpory srdeční funkce u lidí, kteří čekali na transplantaci srdce, ale jsou efektivní a lze je použít jako dlouhodobější plán.

Umístění těchto zařízení vyžaduje celkovou anestezii a několikadenní rekonvalescenci. Měli byste také očekávat, že váš lékařský tým krátce po zákroku a pravidelně z dlouhodobého hlediska otestuje účinnost zařízení.

Zařízení pro asistenci levé komory (LVAD)

Transplantace srdce

Transplantace srdce je postup, při kterém je vaše srdce chirurgicky odstraněno a zcela nahrazeno srdcem dárce. Jedná se o hlavní chirurgický zákrok vyžadující celkovou anestezii a intenzivní sledování během operace. Měli byste očekávat pečlivé sledování po operaci, několik týdnů zotavení a také plán rehabilitace srdce po transplantaci.

Ablace katétru

Katetrizační ablace je postup, který potlačuje nepravidelnou elektrickou aktivitu, která způsobuje abnormality srdečního rytmu tím, že zničí nebo přeruší oblast zodpovědnou za problémy. Tento postup vám může prospět, pokud máte nepravidelný srdeční rytmus.

Zákrok můžete podstoupit na operačním sále nebo ve specializované kardiochirurgické soupravě v nemocnici. Pokud je váš postup nekomplikovaný, můžete očekávat relativně rychlé zotavení.

Výměna ventilu

Náhradní srdeční chlopně může řešit omezení průtoku krve kvůli abnormální struktuře chlopně. Může to být rutinní postup nebo může být poměrně rozsáhlý, v závislosti na závažnosti problému s ventily a na tom, kolik ventilů je ovlivněno.

Při výměně srdeční chlopně se používá umělá chlopně nebo složená z lidské nebo prasečí tkáně. Který typ náhrady srdeční chlopně je pro vás nejlepší, závisí na vašem problému s anatomickou srdeční chlopní a vašich osobních preferencích.

Jak se stát účinným pečovatelem pro osobu se srdečním selháním