Podvody ve zdravotnictví jsou častější, než si uvědomujete. Jen za fiskální rok 2019 federální vláda získala zpět 2,6 miliardy USD za podvody ve zdravotnictví a nepravdivá tvrzení. Mějte na paměti, že toto číslo odráží pouze případy, které byly skutečně zachyceny. Kurzy jsou tam více ztrát, které zůstaly nezjištěné.
Senioři jsou neustále vystaveni podvodům Medicare.Někdo může s vašimi informacemi podvést Medicare nebo použít vaše informace k léčbě sebe sama.
Pokud máte plán Medicare Advantage, který má roční limit na služby, mohlo by to znamenat, že jste nuceni platit více z kapsy. Zdravotnické potřeby nebo léky, které dostanou pomocí vašeho ID Medicare, mohou být prodány za účelem zisku.
Podvodníci by dokonce mohli prodat vaše osobní údaje na temném webu a pokusit se získat přístup k vašim finančním záznamům. Je důležité rozpoznat tyto podvody, když k nim dojde, a hlásit je, aby se zabránilo tomuto druhu zneužití.
10 000 hodin / Getty Images
Fakturační podvody
Bohužel existují lékaři, kteří budou účtovat Medicare za služby nebo lékařské vybavení, které nikdy nebyly poskytnuty. Podvodníci se také mohou vydávat za lékařskou ordinaci nebo poskytovatele zdravotní péče a poslat vám falešný účet. Doslova banky za to, že zaplatíte jakýkoli účet, který obdržíte, aniž by jej ověřili na základě dalších informací.
Dávej pozor na
- Účty z nemocnic, které jste nenavštívili
- Účty od poskytovatelů, které neznáte
- Účty za služby, které jste neobdrželi
Je důležité sledovat používání Medicare. Pokud jste na Original Medicare (část A a B), budete dostávat čtvrtletní Medicare Summary Notice (MSN). Pokud používáte plán Medicare Advantage (část C), budete každý měsíc dostávat vysvětlení výhod (EOB).
Tyto dokumenty nejsou účty. Zobrazí seznam důležitých informací o všech službách Medicare, které jste během těchto časových rámců obdrželi. Konkrétně uvedou, co Medicare zaplatil za vaši péči a kolik vám zbývá zaplatit z kapsy. Jakékoli nesrovnalosti mezi účtem, který obdržíte poštou, a vaším MSN nebo EOB, mohou být podvodem.
Osobní podvody
Buďte podezřelí z každého, kdo přijde k vám domů a tvrdí, že pochází z Medicare. Mohou se vám pokusit prodat produkt nebo vás nalákat na služby „zdarma“. Toto je pokus o shromáždění osobních údajů. Medicare za tímto účelem do vašeho domova neposílá zástupce. Neotvírej dveře.
Veškeré služby schválené společností Medicare, které jsou poskytovány v domácnosti, budou naplánovány předem. Ať už jde o ošetřovatelskou péči, služby fyzikální terapie nebo lékaře provádějícího každoroční wellness návštěvu pro plán Medicare Advantage, tito zdravotničtí pracovníci by vás nikdy neměli žádat o finanční informace.
Telefonní podvody
Medicare vás nebude nazývat nevyžádanými. Pokud je z nějakého důvodu potřeba ke zpracování vaší žádosti Medicare získat více informací, nejprve vás kontaktuje Správa sociálního zabezpečení s oficiálním dopisem, který naplánuje telefonický rozhovor.
Jinak můžete očekávat, že od Medicare přijmete pouze hovory, které si sami vyžádáte, a to buď písemným dopisem, nebo zavoláním přímo do Medicare na čísle 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Ačkoli formální volání Medicare může vyžadovat sdílení některých identifikačních údajů (opět je těchto hovorů daleko a málo), nikdy vás nebudou žádat o číslo vaší kreditní karty nebo bankovní údaje.
Podvodníci se často pokusí tyto informace z vás získat a pokusí se vás přimět, abyste poskytli také čísla sociálního zabezpečení a Medicare. Nespadejte do toho.
Dávej pozor na
- Hovory, které vás žádají o potvrzení, že jste obdrželi kartu Medicare, o „aktivaci“ karty Medicare nebo o „obnovení“ karty Medicare
- Hovory, které tvrdí, že Medicare vám dluží vrácení peněz
- Hovory, které nabízejí bezplatné služby nebo zdravotnický materiál (např. Rovnátka zad a kolen, screeningové testy a ošetření COVID-19, genetické testování na rakovinu)
- Hovory, které vás vyzývají k přihlášení k novým plánům Medicare nebo k aktualizaci vašeho aktuálního plánu
- Hovory, které hrozí zrušením pokrytí Medicare, pokud neaktualizujete své informace
Pro informaci nikdy nemusíte aktivovat nebo obnovovat svou kartu Medicare, neexistují žádné schválené léčby pro COVID-19 a Medicare zřídka pokrývá genetické testování. Některé společnosti poskytující lékařské služby mohou také nabízet „vysoce kvalitní“ výrobky, jako jsou rovnátka, ale nadále dodávají levné nekvalitní verze. Rozdělují náklady.
Chcete-li se chránit, ověřte zdroj všech přijatých hovorů. Nejlepší je informovat volajícího, že zavoláte Medicare nebo váš zdravotní plán přímo, aby vyřešili jakýkoli problém, který vyvolávají. Zavěsit!
Marketingové podvody
Sezóna Medical Open Enrollment trvá od 15. října do 7. prosince. Během této doby jsou senioři zaplaveni poštou o různých plánech Medicare. Některé z těchto informací mohou být platné, jiné mohou představovat falešnou reklamu. Je důležité oddělit skutečnost od fikce.
Dávej pozor na
- Tvrzení, že svůj plán můžete kdykoli změnit
- Tvrzení, že plán vám ušetří na prémiích části B.
- Tvrdí, že se musíte zaregistrovat k plánu Medicare Advantage, abyste získali pokrytí léků na předpis
- Tvrzení, že získáte „extra“ služby, i když jsou již pokryty službou Medicare
- Tvrdí, že ztratíte pokrytí Medicaid, pokud se nezaregistrujete k jejich plánu
- Tvrzení, že k vám domů musí přijít zástupce, aby dokončil váš plán
Aby bylo jasno, plány Medicare můžete měnit pouze během určitých období registrace. Část B - pojistné se stanoví na základě vašeho příjmu. Pokud se prostřednictvím Medicare nekvalifikujete na plán spoření Medicare, vaše prémie části B nebude snížena. Zatímco plány Medicare Advantage mohou zahrnovat pokrytí léků na předpis, můžete se také zaregistrovat k plánu části D s Original Medicare.
Pokud jste v Medicare noví, nejlepší je přejít do vyhledávače plánů Medicare a ujistit se, že dostáváte přesné informace. Tato oficiální vládní stránka uvádí podrobnosti o všech schválených plánech Medicare. Můžete se také zaregistrovat na webu.
Pokud vám bude příjemnější mluvit s pojišťovacím agentem, určitě si najděte ten, který je certifikovaný. Jejich pověření můžete ověřit prostřednictvím Národní asociace pojišťovacích komisařů, abyste se ujistili, že jsou legitimní. Neposkytujte informace nikomu, kdo vás volá nevyžádaný.
Jak nahlásit podvod Medicare
Pokud si myslíte, že vás někdo oslovil s podvodem Medicare, měli byste incident nahlásit co nejdříve. Je důležité, aby lidé byli odpovědní a aby se zabránilo tomu, aby ostatní byli vystaveni stejným podvodům.
Oslovte Medicare na adrese 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) nebo v kanceláři generálního inspektora na adrese 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Pokud se domníváte, že vaše osobní údaje byly ohroženy, můžete také kontaktovat Federální obchodní komisi (FTC) na čísle 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Slovo od Verywell
Podvody ve zdravotnictví, včetně podvodů Medicare, stojí USA každoročně miliardy dolarů. Nebuďte obětí. Chraňte se hlášením podvodů Medicare, když je uvidíte.
