Ateroskleróza (také nazývaná aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění) je specifický typ arteriosklerózy; tyto dva výrazy se často používají zaměnitelně. Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou nastat, když má člověk aterosklerózu; jedním z těchto hlavních přispívajících vlivů je hypertenze (vysoký krevní tlak), která může způsobit poškození tepen a vést k omezení průtoku krve do srdce a dalších orgánů a tkání těla.
Hypertenzní ateroskleróza může vést k mrtvici nebo infarktu v důsledku zablokování nebo prasknutí. Dobrou zprávou je, že existují účinné léčby, které mohou snížit a udržet normální hladinu krevního tlaku, stejně jako léky, které mohou pomoci zpomalit zrychlení aterosklerózy.
PeopleImages / Getty Images
Co je ateroskleróza?
Ateroskleróza - známá také jako aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění - je stav, který zahrnuje hromadění plaků, které tvoří usazeniny ve stěně tepny. Toto nahromadění může nakonec zúžit nebo uzavřít tepnu a snížit průtok krve.
Často se nevyskytují žádné příznaky aterosklerózy, dokud se tepna nestane tak úzkou nebo ucpanou, že již nebude schopna dodávat dostatečnou krev do orgánů a tkání. Pokud k tomu dojde v srdci, následný nedostatek adekvátního průtoku krve a kyslíku může vést k infarktu.
Chronické (dlouhodobé) zvýšení krevního tlaku může urychlit proces rozvoje aterosklerózy.
Ateroskleróza může ovlivnit jiné části těla
Ateroskleróza neovlivňuje pouze srdce. V závislosti na tom, které tepny jsou ovlivněny, se rizikové faktory liší. Například pro:
- Arteris v mozku: To může vést k cévní mozkové příhodě nebo přechodnému ischemickému záchvatu (TIA).
- Tepny na dolních končetinách nebo břiše: Toto se označuje jako onemocnění periferních tepen (PAD).
- Tepny v ledvinách: To může vést k onemocnění ledvin nebo selhání ledvin.
Příznaky
Obvykle neexistují žádné vnější příznaky aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, dokud nedojde k okluzi průtoku krve; jakmile dojde k ucpání tepny, příznaky obvykle zahrnují:
- Bolest na hrudi (angina pectoris): Bolest na hrudi je jedním ze základních varovných příznaků srdečních potíží, ale ne vždy závažná. Pokud je vaše bolest na hrudi doprovázena bolestmi ramen, krku nebo čelisti, dušností, nevolností a zvracením, ztuhlostí nebo necitlivostí krku, může to být známka infarktu.
- Bolest, křeče nebo svalová slabost (od mírné po velmi silnou): Může k tomu dojít v noze, pažích nebo jiných částech těla, kde došlo k zablokování.
- Zmatek a slabost: Mohlo by to zahrnovat poklesnutí obličeje, problémy s řečí nebo zrakem, bolesti hlavy a závratě, které by mohly být známkou mozkové mrtvice.
Pamatujte, že pokud máte jakékoli příznaky srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc (např. Zavolejte na číslo 911).
Hypertenze a ateroskleróza
Existuje několik souvisejících procesů, o nichž se předpokládá, že se podílejí na rozvoji aterosklerózy. Přestože je hyperlipidémie (vysoká hladina lipidů [tuků], jako je špatný cholesterol) běžně považována za primární příčinný faktor aterosklerózy, hraje při jejím vývoji často významnou roli hypertenze (vysoký krevní tlak). Ve vývoji vysokého cholesterolu navíc hraje roli mnoho faktorů, které způsobují hypertenzi. Vysoký krevní tlak je také hlavním faktorem při:
- Srdeční choroba
- Nenadálá smrt
- Mrtvice
- Městnavé srdeční selhání
- Ledvinová nedostatečnost
Nepříznivý dopad hypertenze na kardiovaskulární systém má za následek zvýšení napětí ve stěnách tepen, které je charakterizováno zesílením endotelu (nejvnitřnější vrstva tepny), stejně jako ovlivněním svalové vrstvy tepny a zúžením menších tepen. Tento fyzický stres zhoršuje a urychluje aterosklerózu (zejména v srdci a mozku).
Jak se zúží tepny, začne se hromadit tuk, cholesterol a další látky (označované jako plak). Tento proces, ke kterému dochází v průběhu času, se označuje jako ateroskleróza.
Existuje stále více vědeckých důkazů, které identifikují aterosklerózu jako primárně zánětlivé onemocnění. Předpokládá se, že vysoký cholesterol v krvi aktivuje zánětlivou reakci.
Přestože je hypertenze považována za rizikový faktor pro rozvoj aterosklerózy, přesný mechanismus, jak může vysoký krevní tlak přispívat k rozvoji aterosklerózy, není dobře znám.
Vědci dnes objevují informace, které poukazují na skutečnost, že tyto dvě entity onemocnění (hypertenze a ateroskleróza) mají společné mechanismy. Například obě nemoci ovlivňují endotel (výstelku arteriálních krevních cév), což je primární anatomická oblast, kde dochází k chorobnému procesu.
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se odhalilo více o souvislosti mezi hypertenzí a aterosklerózou.
Spirálovitý účinek hypertenze a aterosklerózy
Ateroskleróza může být důsledkem hypertenze, ale jakmile se ateroskleróza objeví, hypertenze se téměř vždy zhorší. Tento vztah příčiny a následku má tendenci mít spirálový efekt.
Diagnóza
Stanovení diagnózy hypertenze nemusí nutně znamenat, že osoba má aterosklerózu. Pokud je však hypertenze po dlouhou dobu nediagnostikována nebo se neléčí, může předisponovat člověka k ateroskleróze.
Diagnostika vysokého krevního tlaku
Pokud je hodnota krevního tlaku nižší než 120/80 mm Hg, znamená to, že člověk nemá hypertenzi.
U člověka je diagnostikována hypertenze, když je krevní tlak vyšší než 129 mmHg systolický (horní číslo) a více než 80 mmHg diastolický (spodní číslo).
Výsledky odečtu vysokého krevního tlaku musí být konzistentní, protože krevní tlak obvykle kolísá nahoru a dolů s aktivitou a dalšími faktory. Proto existují specifické přednastavené parametry, které udávají, kolikrát musí být hodnota vysokého krevního tlaku vysoká, aby byla způsobilá pro diagnózu vysokého krevního tlaku.
Existují dvě kategorie hypertenze, včetně:
- Fáze 1: Systolický tlak 130 mm Hg až 139 mm Hg nebo diastolický tlak 80 mm Hg až 89 mm Hg.
- Fáze 2: Systolický tlak nad 140 mm Hg nebo diastolický tlak nad 90 mm Hg.
Neošetřený vysoký krevní tlak 140/90 zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, a to dvakrát až trojnásobně.
Diagnostické testy
Diagnostické testy na aterosklerózu zahrnují:
Fyzikální vyšetření: Během fyzické prohlídky bude váš poskytovatel zdravotní péče hledat známky špatného oběhu, například:
- Slabý (nebo chybí) puls, který se nachází pod oblastí tepny, která je blokovaná nebo zúžená
- Chladná, bledá nebo namodralá kůže na dolních končetinách
- Snížený krevní tlak v paži nebo jiné oblasti, která je ovlivněna ztrátou průtoku krve
- Přes postiženou tepnu se ozývají slyšitelné zvuky zvané „bruity“. To je obvykle přítomno v uzavřených tepnách krku, břicha nebo rozkroku.
Krevní testy: Některé laboratorní testy mohou naznačovat riziko aterosklerózy, i když člověk nemá žádné příznaky. Mohou zahrnovat ukazatele, jako je vysoký cholesterol nebo zvýšené hladiny HbA1c (test, který naznačuje, že osoba má prediabetes nebo cukrovku). Lze kontrolovat hladinu glukózy v krvi (cukr) i další laboratorní testy, které mohou naznačovat možnost aterosklerózy.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Test, který měří rytmus, frekvenci a aktivitu srdce pomocí elektrod připojených k pažím, nohám a hrudníku. Tento test ukazuje, zda osoba v minulosti prodělala srdeční infarkt nebo v současné době má infarkt. Tento test nelze použít k předpovědi budoucího rizika infarktu.
CT nebo MRI angiografie: Jedná se o zobrazovací testy, které zahrnují pořizování série snímků uvnitř těla v různých úhlech. Obrázky ukazují velmi podrobné informace o různých částech těla. K diagnostice aterosklerózy se provede CT srdce, aby se vyhodnotila přítomnost vápenatých usazenin. Před zákrokem se polkne barvivo, které umožní jasný pohled na orgány nebo tkáně.
MRI: Zobrazovací test, který zahrnuje silná magnetická pole a rádiové vlny pro generování podrobných obrazů; při diagnostice aterosklerózy se používá MRI k rozlišení hlavních složek aterosklerotického plaku. MRI lze také použít k měření průměru stěny tepny.
Srdeční katetrizace (srdeční katétr nebo srdeční katétr): Procedura používající tenkou dutou trubici (katétr), která se zavádí do velké krevní cévy, která vede k srdci. To umožňuje diagnostikovi identifikovat zablokované tepny pomocí rentgenového záření pomocí kontrastního barviva injikovaného katétrem (postup nazývaný angiografie).
Dopplerův ultrazvuk: K měření krevního tlaku v různých částech paží a nohou se používá speciální zařízení k posouzení závažnosti jakéhokoli zablokování a vyhodnocení průtoku krve tepnami.
Srdeční zátěžový test: Test k měření přívodu krve do koronárních tepen, když pracuje srdce (v důsledku chůze na běžeckém pásu). Tento test se někdy označuje jako cvičební nebo běžecký pás. K diagnostice lze použít srdeční zátěžový test, nebo si jej můžete objednat také v případě, že vám lékař chce doporučit, jaká úroveň cvičení je pro vás ta pravá.
Echokardiogram nebo nukleární skeny: To poskytuje lepší detekci srdečních onemocnění. Pokud jsou přítomny blokády tepen, EKG, echokardiogram a / nebo nukleární sken budou ukazovat charakteristické abnormality, které umožní lékaři diagnostikovat onemocnění koronárních tepen.
Léčba
Ačkoli na aterosklerózu neexistuje žádný lék, je možné udělat mnoho věcí, které pomohou zpomalit postup onemocnění. Celkovým preventivním cílem je zabránit vážnému zúžení tepen a následně zabránit poškození životně důležitých orgánů.
Léky na kontrolu krevního tlaku a snížení hladiny cholesterolu jsou nápomocné při léčbě aterosklerózy.
Léky na snížení hladiny cholesterolu
Nejběžnější typ léků na snížení hladiny cholesterolu se nazývá „statinové léky“. Fungují tak, že kontrolují produkci cholesterolu v játrech. Předpokládá se také, že statiny mají protizánětlivé vlastnosti, které by mohly pomoci snížit zánět v tepnách. Mezi příklady statinových léků patří:
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (zocor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
- Atorvastatin (lipitor)
- Rosuvastatin (Crestor)
Antihypertenzní terapie
Existuje mnoho různých typů léků, které léčí hypertenzi. Každý typ se rozlišuje podle své vlastní kategorie. Některé běžné typy antihypertenziv zahrnují:
- Diuretika: Pomáhají ledvinám vylučovat vodu a sodík z těla. Tím se potom sníží objem krve, což způsobí, že srdce bude po těle cirkulovat méně tekutin; to zase snižuje krevní tlak.
- ACE inhibitory: Zabraňují ledvinám zadržovat sodík a vodu metodou, která deaktivuje enzym zvaný „enzym konvertující angiotensin“. To má za následek deaktivaci hormonu nazývaného angiotensin II. Je známo, že angiotensin II zvyšuje krevní tlak spuštěním zadržování vody a sodíku při zúžení tepen.
- Blokátory receptoru pro angiotensin (ARB): Blokují hormon angiotensin II a brání hormonu v podpoře zadržování solí a vody a ve zúžení tepen.
- Blokátory kalciových kanálů: zpomalují pohyb vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a koronárních tepen; to má za následek dilataci tepen, a tím snížení krevního tlaku.
- Blokátory adrenergních receptorů: Tyto léky působí tak, že zabraňují navázání neurotransmiterů na buňky a stimulují srdce a cévy. Blokátory periferních adrenergních receptorů se dělí do dvou hlavních skupin: beta blokátory a alfa blokátory.
Další intervence
Ačkoli na aterosklerózu dosud neexistuje léčba, existují určité věci - kromě užívání léků -, které můžete udělat pro zpomalení progrese onemocnění. Změny životního stylu, které pomáhají zpomalit progresi aterosklerózy, zahrnují:
- Ukončení kouření: Toto je jedna z nejúčinnějších změn v životním stylu, které můžete udělat.
- Udržování zdravé hmotnosti: Tělesný tuk, zejména kolem břicha, je spojován s vysokou hladinou cholesterolu a triglyceridů.
- Zdravá výživa: Jíst jasně zbarvené ovoce a zeleninu a vyhýbat se nasyceným a trans-tukům jsou obecným pravidlem. Nahraďte nezdravé tuky mononenasycenými tuky (jako je olivový olej) a jinými zdravými tuky, jako je tuk v avokádu, ořechech a dalších. Zdroje bílkovin by měly pocházet z libového masa (jako je kuře bez kůže) a ryb, s důrazem na konzumaci ryb a rostlinných zdrojů bílkovin (například luštěnin).
- Pravidelné cvičení: Před zahájením jakéhokoli typu cvičebního programu se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Slovo od Verywell
Při jídle je třeba mít na paměti, že nejlepším postupem při ateroskleróze jsou preventivní opatření, jako jsou:
- Pravidelné návštěvy u poskytovatele zdravotní péče (včetně pravidelného sledování krevního tlaku, hladiny cholesterolu a dalších pozorování)
- Užívání předepsaných léků přesně podle pokynů poskytovatele zdravotní péče
- Udržování normálního krevního tlaku (pod 120/80)
- Dle pokynů lékaře o rutinním cvičení
- Jíst zdravě
- Přestat kouřit
- Vyvarujte se užívání alkoholu
Pamatujte, že pokud máte vysoký krevní tlak - zejména spolu s vysokými hladinami cholesterolu - je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, jak je doporučeno. Nezapomeňte ihned nahlásit jakékoli příznaky nebo změny ve vašem zdraví.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
