Co je to intravenózní pyelogram?

Intravenózní pyelogram je lékařský zobrazovací test, který používá kontrastní látky (také známé jako barvivo) vstřikované do žil, aby pomohly jasně vidět močový systém na rentgenovém snímku. Intravenózní pyelogram je někdy zkrácen jako „IVP“. Je také znám jako intravenózní urografie nebo intravenózní urogram a lze jej zkrátit jako „IVU“.

Účel zkoušky

Intravenózní pyelogram se používá ke sledování struktur a obrysů ledvin, močovodů a močového měchýře. Díky lepší viditelnosti mohou lékaři vidět abnormality, jako jsou jizvy, nádory nebo ledvinové kameny.

Lékař vám může nařídit intravenózní pyelogram jako časný test, který vám pomůže diagnostikovat příčiny určitých známek a příznaků, jako je bolest břicha nebo boku, bolest při močení, potíže s močením nebo krev v moči.

Intravenózní pyelogram může lékařům pomoci identifikovat mimo jiné:

• Kameny v ledvinách nebo močovém měchýři
• Nádory nebo cysty v ledvinách, močovodech nebo močovém měchýři
• Jizvy po operaci moči nebo po úrazu
• Zvětšená prostata
• Vrozené vady ledvin, jako jsou dřeňové ledviny

V minulosti byly intravenózní pyelogramy nejčastějším způsobem, jak lékaři viděli ledvinové kameny a jiné předměty v močových cestách. Stala se méně běžně používanou od vývoje renálního ultrazvuku a CT technologie, která může jasně ukázat močové cesty. Ultrazvuk ledvin nevyžaduje použití kontrastních látek, což může vést ke komplikacím (viz níže). CT urogram nebo CT IVP vyžaduje použití IV kontrastu a poskytuje více podrobností.

Rizika a kontraindikace

Rizika spojená s intravenózním pyelogramem jsou malá, ale mohou nastat komplikace a je to téměř vždy kvůli použitému kontrastnímu prostředku (rentgenové barvivo). Intravenózní pyelografie není jediným typem lékařských testů, které používají kontrastní látky. Barvivo se používá v mnoha lékařských testech a většina z nich ho spotřebuje o dost více než intravenózní pyelogram.

Moderní verze rentgenového barviva jsou velmi bezpečné. Velmi malý počet všech pacientů, kteří dostávají kontrastní látky, na to zažívá nějakou reakci. Tyto reakce jsou obvykle velmi malé a dělí se do dvou kategorií: alergické a fyziologické.

Alergické reakce na barvivo

Aby pacient vykazoval alergické reakce, nemusí být alergický na kontrastní látky. I když důvody nejsou zcela jasné, někdy barviva způsobí uvolnění histaminu stejně jako alergie. Alergické reakce jsou klasifikovány jako mírné, středně závažné nebo závažné:

• Mírné reakce mohou zahrnovat lokalizované kopřivky, otoky nebo svědění v nitrožilním místě, svědění a škrábání v krku, kýchání, zánět spojivek a ucpání nosu.
• Mírné reakce mohou zahrnovat kopřivku a zarudnutí šířící se mimo nitrožilní místo, otok obličeje, svírání hrdla, možné sípání a malé nebo žádné potíže s dýcháním. Pacienti se středními reakcemi udržují stabilní vitální funkce.
• Závažné reakce podobné alergii napodobují anafylaxi, včetně dušnosti, otoku obličeje a dalších oblastí a anafylaktického šoku, který může zahrnovat snížení krevního tlaku.

Aby se snížila pravděpodobnost reakce podobné alergii, může vám lékař podat steroidy v několika intervalech počínaje večer před testem a antihistaminikum, jako je difenhydramin, asi hodinu před zahájením intravenózního pyelogramu.

Fyziologické reakce na barvivo

Kromě alergických reakcí na kontrastní látky existují i ​​potenciální fyziologické vedlejší účinky. Mezi ně patří:

• Nevolnost
• Bolest hlavy
• proplachování
• Zvýšený krevní tlak
• Změněná chuť (někdy popisovaná jako kovová chuť v ústech)

Dobrou zprávou je, že fyziologické reakce neohrožují život. Špatnou zprávou je, že váš lékař nemůže udělat nic pro to, aby jim zabránil tak, jak mohou u alergických reakcí.

Funkce ledvin a kontrastní média

Dalším vzácným rizikovým faktorem intravenózního kontrastního média je kontrastní látka vyvolaná nefrotoxicita (CIN). To, jak se CIN stane, není zcela objasněno, ale existují určití lidé, kterým hrozí zvýšené riziko:

• Pacienti starší 60 let
• Historie dialýzy, transplantace ledvin, jedné ledviny, rakoviny ledvin nebo operace ledvin
• Historie vysokého krevního tlaku vyžadující léčbu
• Historie diabetes mellitus
• Historie užívání metforminu nebo léků obsahujících kombinace metforminu
• Kardiovaskulární onemocnění
• Anémie
• Mnohočetný myelom

U pacientů, kteří jsou dehydratovaní nebo kteří dostali nitrožilní barvivo za posledních 24 hodin, je také zvýšené riziko CIN. Pokud máte jakékoli z výše uvedených rizik, poraďte se se svým lékařem dříve, než dostanete intravenózní pyelogram.

Extravazace

Pokud kontrastní látka uniká z žíly a dostane se do okolní tkáně, je to známé jako extravazace. V takovém případě je možné provést lokální reakci na barvivo. Pokud v místě intravenózního podání pocítíte otok nebo bolest, nezapomeňte informovat lékaře provádějícího test.

Před zkouškou

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny pro intravenózní pyelogram. Obvykle budete požádáni, abyste nejedli a nepili po půlnoci večer před testem. Možná budete muset večer před intravenózním pyelogramem užít projímadlo, které vám pomůže vyčistit tlusté střevo. To usnadňuje vidění vašeho močového systému na obrázcích.

Jakmile vám lékař předepíše test, ujistěte se, že jste mu řekli, zda jste těhotná, máte alergie (zejména na jód) nebo jste někdy měli reakci na kontrastní látku (barvivo).

Načasování

Dejte si na test šest hodin. Příprava, včetně podání antihistaminika a kontrastního média, bude trvat asi hodinu. Pyelogram bude trvat od jedné do čtyř hodin.

Umístění

Intravenózní pyelogram se provádí v zobrazovacím centru, které může být v nemocnici.

Co si vzít na sebe

S největší pravděpodobností budete požádáni, abyste se převlékli do šatů, takže si vezměte něco pohodlného a snadno se převlékněte.

Co přinést

Trochu prostoje čekáte, až proběhnou některé části procesu. Zvažte přinést něco ke čtení.

Během zkoušky

Když dorazíte na zkoušku, přihlaste se u stolu a budete přesměrováni na šaty.

Předběžný test

Zdravotní sestra zahájí intravenózní linku a pravděpodobně podá antihistaminikum. Typicky budete čekat v místnosti, dokud nebude mít lék čas cirkulovat.

Během zkoušky

Začnete tím, že před podáním kontrastního média získáte nějaké rentgenové paprsky. To se provede na rentgenovém stole. Pravděpodobně budete několikrát požádáni o změnu polohy. Kolikrát musíte změnit polohu, závisí na důvodu testu a na tom, jaké snímky se lékař pokouší získat.

Jakmile jsou hotové počáteční obrázky, budete mít barvivo podáno intravenózní linkou. Kontrastní látka mohla trochu hořet a mohlo dojít k některým výše uvedeným reakcím. Většina reakcí není důvodem k obavám. Informujte zdravotní sestru, pokud máte závratě, dušnost nebo bolesti na hrudi.

Po podání kontrastního média se budete v pravidelných intervalech vracet k rentgenové tabulce, kde získáte další obrázky. Možná to budete muset udělat několikrát a možná budete požádáni o močení před konečnými snímky.

Post-Test

Po dokončení testu vás lékař pravděpodobně požádá, abyste počkali několik minut, než lékař zkontroluje, zda má všechny potřebné snímky.

Jakmile je test proveden, lékař odstraní intravenózní hadičku a můžete se převléknout zpět do oblečení.

Po zkoušce

V závislosti na rizikových faktorech může lékař ve dnech po intravenózním pyelogramu objednat další krevní testy nebo vyšetření. Nezapomeňte informovat lékaře o potížích s močením, bolestech hlavy nebo bolestech po provedení testu.

Výsledek

Snímky budou interpretovány radiologem, lékařem speciálně vyškoleným v čtení rentgenových paprsků. Radiolog pošle snímky a interpretaci zpět vašemu lékaři, který je s vámi sdílí. Interpretace intravenózního pyelogramu je poměrně přímočará a váš lékař (často urolog) by měl být schopen vám odpovědět na jakékoli otázky.

Slovo od Verywell

Získání intravenózního pyelogramu je velmi bezpečné a používání kontrastních látek je v lékařské diagnostice rozšířené. Tento test by měl pomoci lékaři při pokusu o diagnostiku vašeho stavu. Jedná se o jeden nástroj v sadě nástrojů a nemusí být schopen vidět vše, co se děje v ledvinách. Pochopte, že i když vám tento test neřekne celý příběh, je důležitou součástí získání správných odpovědí.