Proč autistické diagnózy prudce vzrostly

Počet dětí s diagnostikovanou poruchou autistického spektra (ASD) od 90. let soustavně a dramaticky roste. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo od roku 2016 ve Spojených státech diagnostikováno autismus přibližně u 1 z 54 dětí. V roce 2000 byla odpovídající míra přibližně u 1 ze 150 dětí. Míra je výrazně vyšší u chlapců (1 z 34) než u dívek (1 ze 144).

Neexistuje způsob, jak určit přesný důvod tohoto nárůstu, ale je pravděpodobné, že za to mohou významné změny v diagnostických kritériích a postupech podávání zpráv, kromě většího povědomí a možná faktorů prostředí.

Zde je pohled na některé z hlavních teorií o tom, proč je autismus na vzestupu.

Vyvíjející se diagnostická kritéria

Autismus byl poprvé popsán jako jedinečná porucha ve 40. letech 20. století a zahrnoval pouze ty děti, které vykazovaly příznaky toho, co lze dnes popsat jako „závažnou“ poruchu autistického spektra nebo „úroveň 3“.

V roce 1994 vydala Americká psychiatrická asociace čtvrté vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-IV), který uznával autismus jako poruchu spektra; v podstatě bylo možné, aby někdo mohl být cokoli od „mírně“ autistického až po těžce autistického. Do příručky byly přidány nové diagnózy, včetně „vysoce fungujícího“ Aspergerova syndromu a záchytného PDD-NOS.

Po zveřejnění nejnovější verze příručky (DSM-5) v roce 2013 byly Aspergerovy a další diagnózy odstraněny a zahrnuty do jediné diagnózy poruchy autistického spektra. To může znamenat, že více lidí splňuje kritéria pro diagnózu autismu, což vede k nárůstu hlášených případů.

Pokyny pro screening autismu

Trvalé povědomí o autismu vedlo ke zvýšení rutinního screeningu pediatry, což je další faktor přispívající k nárůstu případů. Americká akademie pediatrů doporučuje, aby všechny děti byly vyšetřovány na ASD ve věku 18 a 24 měsíců spolu s pravidelným vývojovým dohledem.

Změny v postupech podávání zpráv

Zpráva CDC o statistice autismu je založena na zdravotních a školních záznamech 8letých dětí, které žijí ve vybraných krajích po celých Spojených státech. Vědci jsou součástí sítě pro sledování autismu a vývojových postižení, kterou CDC zřídila v roce 2000 k odhadu prevalence autismu.

Kliničtí lékaři prohledali školní záznamy, zda neobsahují známky autistických rysů, jako jsou sociální problémy nebo opakované chování. Používají údaje od 8letých, protože většina dětí je zapsána do školy a do tohoto věku mají rutinní zdravotní prohlídky. Údaje však nejsou založeny na tom, zda byly dětem poskytnuty skutečné údajediagnózaASD.

Až do roku 1990 nebyl autismus zahrnut do legislativy zaměřené na zaručení vzdělání jednotlivcům se zdravotním postižením. V roce 1990 přidal zákon o vzdělávání osob se zdravotním postižením autismus na seznam podmínek, na které se zákon vztahuje. Nový zákon také přidal ke svým požadavkům přechodové služby a asistenční technologie. Autismus nebyl nikdy sledován jako statistika vzdělávání před rokem 1990. Od roku 1990 dramaticky vzrostl výskyt autismu ve školách.

Další soubor odhadů prevalence zveřejněný v roce 2006Pediatriev roce 2019 zjistil, že prevalence autismu ve Spojených státech vzrostla z 1 z 91 dětí v roce 2009 na 1 ze 40 v roce 2017. Výsledky byly založeny na telefonních nebo osobních rozhovorech s rodiči 88 530 dětí ve věku od 3 do 17 let, shromážděno CDC jako součást svého Národního průzkumu zdravotních rozhovorů.

Odborníci připisují vzestup rostoucímu povědomí o ASD a vylepšeným systémům identifikace dětí s autismem. A zatímco většina respondentů průzkumu byla bílá a střední třída se zdravotním pojištěním a lepším přístupem ke zdravotní péči, rozdíl mezi bílými dětmi a jinými rasovými skupinami s ASD se s rostoucím povědomím zmenšuje.

Možné externí faktory

Příčina autismu není známa, ačkoli výzkum ukázal na kombinaci genetických a environmentálních faktorů. Nejjasnější důkaz zahrnuje určité události, ke kterým docházíin uteronebo během porodu. Tyto zahrnují:

• Pokročilý věk rodičů v době početí
• Prenatální expozice znečištění ovzduší nebo některým pesticidům
• Mateřská obezita, cukrovka nebo poruchy imunitního systému
• Extrémní nedonošenost nebo velmi nízká porodní hmotnost
• Jakékoli porodní potíže vedoucí k obdobím nedostatku kyslíku v mozku dítěte

Existuje mnoho dalších teorií o příčinách autismu v životním prostředí, včetně vakcín, špatné výživy, „špatného“ rodičovství a používání mobilních telefonů.Všechny tyto byly odhaleny.

Budou se diagnózy autismu nadále zvyšovat?

Neexistuje způsob, jak s jistotou vědět, zda míra autismu bude i nadále stoupat. Jak se vyvíjejí diagnostická kritéria, mohlo by to vést k tomu, že bude více nebo méně dětí kvalifikováno pro diagnózu autismu.

Někteří odborníci například očekávali pokles autistických diagnóz, jakmile budou Aspergerův syndrom a PDD-NOS vyloučeny jako univerzální možnosti. Jiní očekávali nárůst, protože se zlepšilo povědomí a služby. Prozatím počet a míra dětí s diagnostikovaným autismem stále roste.