Rakovina jater: prognóza a míra přežití

Rakovina jater je jednou z nejsmrtelnějších rakovin na světě: Odhaduje se, že každý rok na tuto nemoc zemře více než 700 000 lidí. Jen v USA přijde o život více než 20 000 mužů a více než 9 000 žen rakovina v roce 2021. Výskyt rakoviny jater se za poslední tři desetiletí také ztrojnásobil, přičemž počet úmrtí na tuto chorobu se ve stejném časovém rámci zdvojnásobil.

I když to může znít alarmující pro ty, kterým byla diagnostikována rakovina jater, míra přežití je průměrná a liší se od člověka k člověku v závislosti na různých faktorech. Správná léčba by mohla pomoci člověku s rakovinou jater žít dlouhý a plný život.

Ariel Skelley / Getty Images

Inscenace

Fáze rakoviny jater závisí na tom, zda se rozšířila z původního umístění v játrech. Staging také závisí na tom, kolik rakoviny je v těle. Určení, v jaké fázi je rakovina, pomůže lékařům rozhodnout o závažnosti i možnostech léčby. Hraje také roli při výpočtu míry přežití. Rakovina ovlivňuje lidi odlišně, protože každý člověk je jedinečný, ale k určení míry přežití lze použít jednotlivé stádia, protože lidé se specifickým stadiem rakoviny jater mají tendenci mít podobný výhled a průběh léčby.

Fáze rakoviny jater se pohybují od 1. do 4. stupně. Čím nižší je počet, tím méně se rakovina rozšířila. Přestože je rakovina u každého člověka jedinečná, rakoviny s podobnými stadii mají tendenci mít podobný výhled a jsou často léčeny mnohem stejně.

Nejčastěji používaným systémem k určování stádií ve Spojených státech je systém TMN Amerického smíšeného výboru pro rakovinu (AJCC). TNM znamená:

• T: Rozsah a velikost nádoru. Lékaři se podívají na to, jak velký je rakovinový růst, kolik je tam růstů a zda dosáhl okolních struktur jater.
• N: Jak daleko se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
• M: Ať už rakovina jater metastázuje nebo se šíří na místa mimo játra, jako jsou kosti nebo plíce.

Při použití systému TNM se bere v úvahu závažnost rakoviny a za každým písmenem obvykle následuje další písmeno nebo číslo, které poskytuje další podrobnosti o konkrétních faktorech. Vyšší číslo znamená, že rakovina je pokročilejší. To pak vede k procesu známému jako seskupování fází, kde jsou písmena a čísla kombinována za účelem určení konečné fáze.

Pomocí tohoto systému stanovení stádií lze rakovinu jater rozdělit do sedmi fází.

Fáze rakoviny jater Fáze AJCC Skupinová fáze Popis fázeIAT1a
N0
M0Jeden nádor, který je 2 cm (4/5 palce) nebo menší a nerostl do krevních cév (T1a).
 
Vzhledem k tomu, že se nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo vzdálených míst, jsou N i M 0. IBT1b
N0
M0Charakterizován jako jediný nádor, který je větší než 2 cm nebo 4/5 palce a nerostl do krevních cév (T1b).
 
Tato rakovina se dosud nerozšířila do vzdálených míst (M0) nebo blízkých lymfatických uzlin (N0). IIT2
N0
M0Buď jediný nádor, který je větší než 2 cm nebo 4/5 palce a vyrostl do okolních krevních cév, nebo více než jeden nádor, ale žádný větší než 5 cm nebo 2 palce, napříč (T2).
 
V této fázi se rakovina také nerozšířila do lymfatických uzlin nebo vzdálených míst (N0 a M0). IIIAT3
N0
M0Více než jeden nádor, přičemž jeden nebo více je větší než 5 cm napříč (T3).
 
V této fázi nedochází k šíření do lymfatických uzlin nebo vzdálených míst (N0 a M0). IIIBT4
N0
M0Alespoň jeden nádor, který vyrostl do velké žíly jater, obvykle jaterní nebo portální žíla (T4).
 
Dosud se nerozšířila do blízkých lymfatických uzlin (N0) nebo do vzdálených míst (M0). IVALibovolný T
N1
M0Buď jeden, nebo více nádorů jakékoli velikosti (jakékoli T), které se rozšířily do blízkých lymfatických uzlin (N1), ale ještě ne do vzdálených míst (M0). IVBLibovolný T
Jakékoli N
M1Jeden nebo více nádorů jakékoli velikosti (jakékoli T), které se rozšířily do vzdálených orgánů, jako jsou plíce nebo kosti (M1). Během této fáze se mohla nebo nemusí rozšířit do blízkých lymfatických uzlin (jakýkoli N).

Fáze 4 rakoviny jater

Rakovina jater 4. stupně může mít nízkou míru přežití, ale stále se vyvíjejí nové způsoby léčby, které mohou pomoci zlepšit míru přežití. Léčba, jako je imunoterapie a cílené léky, pokročila do bodu, kdy u pacientů s dříve neoperovatelným karcinomem jater nebo u těch, kteří se nekvalifikovali pro transplantaci jater, může dojít ke změně přílivu po jedné z novějších forem léčby.

Prognóza

Databáze SEER se používá ke sledování různých hodnot přežití, ale jejich systém hodnocení je mírně odlišný. SEER fáze rakoviny podle tří různých charakteristik: lokalizované, regionální a vzdálené.

Fáze IA, IB, II a IIIA v systému TNM lze klasifikovat jako lokalizované, protože nedošlo k rozšíření do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Fáze IIIB a IVA jsou kategorizovány jako regionální, protože se rozšířily do struktur mimo játra, jako jsou žíly, ale ne do vzdálených míst. A konečně, stupeň IVB spadá do kategorie vzdálených, protože rakovina se rozšířila do dalších částí těla.

Relativní pětiletá míra přežití u rakoviny jater je 19,6%, ale tato míra se může lišit podle stadia. Když je rozdělena do stadií, může se počet drasticky změnit. Je to proto, že když se rakovina jater zachytí brzy, výhled na přežití je mnohem vyšší, než kdyby se zachytil v posledních fázích. Míry přežití u rakoviny jater podle stádia jsou následující.

Míra přežití rakoviny jater SEER fáze Relativní pětiletá míra přežití Lokalizováno  34% Regionální  12% Vzdálený  3%

Míra přežití vychází z historických údajů, a proto nemusí odrážet sazby, jaké jsou dnes, protože nezohledňují pokrok v možnostech léčby.

Demografie rakoviny jater

Prognóza bude také záviset na dalších faktorech, jako je pohlaví, rasa nebo zeměpisná poloha. Například muži mají vyšší výskyt a úmrtnost, pokud jde o rakovinu jater, ve srovnání se ženami. Ti z asijského nebo tichomořského ostrovanského původu mají také nejvyšší výskyt mezi všemi rasami, přičemž nejnižší je výskyt u evropských, středovýchodních nebo severoafrických etnik.

Pokud jde o geografické umístění, rakovina jater je mnohem častější v jihovýchodní Asii a subsaharské Africe ve srovnání se Spojenými státy. Věk je také faktorem při pohledu na výskyt rakoviny jater. Muži ve věku nad 65 let a ženy ve věku nad 75 let mají nejvyšší riziko rakoviny jater.

Statistiky relativního pětiletého přežití u rakoviny jater nezahrnují jiné typy rakoviny, které mohly metastázovat do jater.

Zvládání

Při řešení diagnózy rakoviny jater je důležité vzít v úvahu fázi, ve které jste diagnostikováni. V nejranější fázi rakoviny jater je prognóza výrazně lepší než v jakékoli jiné fázi. Mezi další faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří to, jak zdravá je vaše játra, jak dobře se vám daří při každodenních činnostech a kolik nádorů existuje. Pacienti s více než jedním nádorem mohou mít méně příznivou prognózu než pacienti s pouze jedním lokalizovaným nádorem.

Pro ty, kteří se zabývají rakovinou jater v pozdním stadiu, nemusí být prognóza a výhled tak pozitivní jako u pacientů s rakovinou jater ve stádiu I nebo II, je však důležité najít podporu, která by jim pomohla při léčbě. Připojení k podpůrné skupině vám může pomoci vyrovnat se s emočními nepokoji, které jsou nevyhnutelné při léčbě rakoviny jater v pozdější fázi. Web American Cancer Society obsahuje adresář skupin podporujících rakovinu, které vám pomohou najít jednu ve vaší místní oblasti.

Rakovina jater v pokročilém stadiu bude pravděpodobně léčena imunoterapií, radiační terapií nebo cílenou terapií. Vyvíjejí se také nové terapie, které mohou pomoci zvýšit účinnost současné léčby.

Existují také způsoby, jak zlepšit kvalitu života, abyste se cítili lépe fyzicky i psychicky. Vyrovnání může být obtížné v jakékoli fázi, ale máte k dispozici spoustu možností, takže bez ohledu na vaši prognózu ji můžete odpovídajícím způsobem zvládnout.

Jak se vypořádat s rakovinou jater

Slovo od Verywell

Když vám někdo řekne, že máte rakovinu jater, může to změnit celý váš svět. Počáteční šok se nakonec urovná, a když se začnete dívat na celkový obraz, řešení diagnózy se bude zdát mnohem snazší. Je důležité, abyste si užívali věci každý den a naučili se vše, co je třeba vědět o vaší rakovině, prognóze a o tom, co můžete udělat, abyste se při léčbě cítili dobře. Rakovina jater je obtížné řešit, ale se správnou léčbou, podporou a výhledem můžete svou diagnózu zvládnout snadno.