Známky a příznaky rakoviny slepého střeva jsou někdy nepolapitelné. Theslepé střevovymezuje začátek tlustého střeva. Tato váčkovitá část střeva spojuje část tenkého střeva zvanou ileum se vzestupným tračníkem.
Tuto oblast tlustého střeva lze obtížně zkoumat, ale je důležitá v tom, že některé studie zjistily, že až 20% kolorektálních karcinomů se vyskytuje v céku (v některých studiích je to mnohem méně časté). a příznaky rakoviny slepého střeva, jak se diagnostikuje a jak se léčí?
Anatomy of the Colon and Cecum
Abychom pochopili, kde slepé střevo spadá do břicha a příznaky, které můžete očekávat, je užitečné zkontrolovat anatomii tlustého střeva.
Vaše dvojtečka je rozdělena do čtyř hlavních částí:
- Cecum a vzestupné tlusté střevo: Cékum a vzestupné tlusté střevo se často označují jako vaše „pravé“ tlusté střevo. “Cékum se připojuje k tenkému střevu poblíž oblasti slepého střeva v pravé dolní části břicha a stoupající tlusté střevo vede podél pravé ze strany břicha na příčný tračník.
- Příčný tračník: Tato část tlustého střeva probíhá vodorovně přes horní část břicha zprava doleva.
- Klesající dvojtečka: Klesající dvojtečka stéká po levé straně břicha, od horní do dolní části.
- Sigmoid tlustého střeva: Sigmoid tlustého střeva spojuje sestupné tlusté střevo s konečníkem a konečníkem.
Umístění slepého střeva může ztěžovat hledání rakoviny než v jiných oblastech tlustého střeva.
Cékum, které je počátkem tlustého střeva, kde je ze stolice absorbována voda, obsahuje tekutou a ne zcela vytvořenou stolici. Funkce vašeho slepého střeva je absorbovat zbývající živiny z vašich střev a zahájit reabsorpci vody, která vede k plýtvání, které vidíte při defekaci.
Anatomicky sedí slepé střevo v pravé dolní části břicha, kde je umístěn dodatek. Stejně jako můžete žít bez slepého střeva připojeného k slepému střevu, je možné žít bez slepého střeva.
Příznaky rakoviny slepého střeva
Příznaky rakoviny slepého střeva mohou být nespecifické a často se liší od toho, na co byste mysleli s příznaky rakoviny tlustého střeva.
Mezi nejčastější příznaky kolorektálního karcinomu celkově patří pocit plnosti nebo tlaku v konečníku, rektální krvácení a časté nutkání na stolici. Je pravděpodobné, že tyto zřetelné příznaky u rakoviny céka nezažijete.
Zánět v slepém střevě, na rozdíl od konečníku nebo sigmoidního tračníku, vás nebude nutit pociťovat nutkání k defekaci nebo způsobit nepravidelnosti zvyku střev (i když je to někdy spojeno s průjmem), protože stolice procházející slepým střevem je kašovitá a může snadno obejít masy v tato část střeva.
Bohužel většina příznaků rakoviny céka je pozdě, což znamená, že v době, kdy tyto příznaky pociťujete, je onemocnění již velmi pokročilé. Potenciální příznaky mohou zahrnovat:
- Anémie: Mohou se objevit příznaky spojené s anémií, jako je únava, dušnost, slabost a rychlý srdeční rytmus. Krvácení z této oblasti tlustého střeva je často mikroskopické a není rozpoznáno, dokud lékař nezjistí anémii z nedostatku železa na úplném krevním obrazu (CBC).
- Tmavé, dehtovité stolice (melena): Když dojde ke krvácení v céku a ve vzestupném tračníku, obvykle to způsobí černé stolice, které mohou vypadat jako dehtové, spíše než jasně červená krev pozorovaná při krvácení níže v zažívacím traktu.
- Plyn a nadýmání: Může se objevit plyn a nadýmání, ale jsou nespecifické, což znamená, že mohou mít mnoho možných příčin. Často se jim nejprve připisuje jiná příčina.
- Bolest břicha: Pokud je přítomna bolest, lze ji zaznamenat v oblasti známé pro bolest s apendicitidou, McBurneyho bod. Tento bod lze lokalizovat nakreslením čáry z pravé kyčelní kosti k břišnímu knoflíku a lokalizací středního bodu. Nebo může být bolest břicha rozptýlená a obtížně lokalizovatelná.
- Nevolnost a zvracení: Velké nádory na pravé straně tlustého střeva mohou způsobit „zálohování“ potravy tenkým střevem a žaludkem, což způsobí zvracení. Zvracení je často žlučníkové (žluté barvy).
- Ztráta hmotnosti: U pokročilých nádorů je často pozorována neúmyslná ztráta hmotnosti, která by měla být vždy vyšetřena. Neúmyslná ztráta hmotnosti je definována jako ztráta 5% nebo více tělesné hmotnosti během období 6 až 12 měsíců. To by se rovnalo tomu, že člověk o hmotnosti 150 liber zhubne bez pokusu o 7,5 libry.
Diagnóza
Kolonoskopie je nejlepším testem pro vizuální detekci rakoviny slepého střeva. Při kolonoskopii lékař postupuje kolonoskopem přes celé tlusté střevo až po slepé střevo a hledá polypy nebo podezřelé výrůstky, které by mohly být rakovinné. Pokud jsou detekovány polypy, mohou být odstraněny.
Protože většina rakoviny tlustého střeva začíná jako prekancerózní polypy, může kolonoskopie nejen detekovat rakovinu, ale také jí zabránit odstraněním těchto polypů.
Během kolonoskopie zhruba ve 10% případů nelze kolonoskop zavést až do slepého střeva, a proto tuto oblast postrádá. K tomu může dojít v důsledku adhezí nebo jiných problémů, díky nimž je tlusté střevo klikaté nebo obtížné v navigaci.
Bariové klystýry mohou být provedeny, ale mohou být nepřesné. V takovém případě může být virtuální kolonoskopie schopna detekovat rakovinu slepého střeva, pokud selžou jiné testy.
Mohou být také provedeny další testy, jako je počítačová tomografie (CT) vašeho břicha, aby se prozkoumala oblast vašeho slepého střeva a hledaly důkazy o jakémkoli šíření rakoviny.
Bohužel, test se někdy používá k screeningu rakoviny tlustého střeva, flexibilní sigmoidoskopii, hodnotí pouze levou stranu tlustého střeva a chybí mu rakoviny slepého střeva a pravého tlustého střeva.
Diferenciální diagnostika
Přítomnost výše uvedených příznaků neznamená, že máte rakovinu slepého střeva, a existuje několik různých stavů, které se mohou zdát podobné. Mezi ně patří:
Cecal Volvulus
Cévní volvulus je neobvyklý stav, když se zkroutí slepé střevo a vzestupné tračníky a způsobí obstrukci, která blokuje průchod stolice střevem. Tato torze může vést k bolestem břicha, otokům, křečím, nevolnosti a zvracení.
Může to být způsobeno těhotenstvím, těžkými záchvaty kašle nebo adhezí břicha - zjizvená tkáň v břiše často způsobená předchozí operací. Nejčastěji postihuje lidi ve věku od 30 do 60 let.
Zánětlivá onemocnění střev (IBD)
Zánětlivé onemocnění střev, včetně poruch, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, může mimo jiné způsobit bolesti břicha, otoky břicha a nepravidelné pohyby střev. IBD může nejen napodobovat příznaky rakoviny tlustého střeva, ale IBD je rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny tlustého střeva.
Akutní apendicitida
Příznaky slepého střeva odrážejí příznaky rakoviny slepého střeva, včetně bolesti břicha, která je nejhorší v pravém podbřišku, nevolnosti a zvracení. Kromě toho může mít rakovina slepého střeva zánět slepého střeva. To by mohlo vést k diagnóze rakoviny slepého střeva dříve, než by bylo stanoveno jinak.
Léčba
Pokud je rakovina příliš velká na to, aby byla odstraněna při polypektomii, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k jejímu odstranění. Nejběžnější typ chirurgického zákroku pro rakovinu slepého střeva se nazývá pravá hemikolektomie - tento chirurgický zákrok odstraní pravou stranu tlustého střeva a zbývající část znovu připojí k tenkému střevu.
V závislosti na stadiu a stupni rakoviny může váš lékař také doporučit adjuvantní léčbu, včetně chemoterapie a ozařování.
Prognóza
Ve srovnání s levostranným karcinomem tlustého střeva mají pravostranný karcinom tlustého střeva, jako je karcinom slepého střeva, o něco horší míru přežití. Mohlo by to být způsobeno většími obtížemi při diagnostice těchto nádorů a vyšším stadiem onemocnění v době diagnóza.
Navzdory této prognóze se pravostranné rakoviny tlustého střeva méně pravděpodobně rozšíří (metastázují) do jater a plic než levostranné rakoviny tlustého střeva.
Slovo od Verywell
Ve srovnání s jinými druhy rakoviny tlustého střeva může být diagnostika rakoviny slepého střeva obtížnější, a to na základě obou příznaků, které se liší od rakoviny tlustého střeva dále v tlustém střevě, a větší obtíže při vizualizaci této oblasti pomocí screeningových testů.
Mezi časné příznaky často patří anémie z nedostatku železa způsobená mikroskopickým krvácením. Anémie z nedostatku železa by měla být vždy vyšetřována, zejména u mužů a u žen po menopauze.
Screeningové kolonoskopie jsou nejlepším způsobem, jak detekovat onemocnění, ale ne vždy se dostanou do oblasti slepého střeva. V takovém případě je virtuální kolonoskopie možností, která může pomoci vizualizovat horní pravé tlusté střevo.
Prognóza slepého střeva je o něco horší než u jiných karcinomů tlustého střeva, pravděpodobně souvisí s většími obtížemi při diagnostice onemocnění v raných stádiích.
Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky naznačující rakovinu slepého střeva, poraďte se se svým lékařem. Některé z těchto příznaků vyvolávají obavy i z dalších závažných stavů.
Naštěstí, i když se o screeningu jiných typů rakoviny tlustého střeva vedou spory, screening kolonoskopií na rakovinu tlustého střeva zachraňuje životy a doufejme, že v budoucnu zlepší míru přežití.
.jpg)
.jpg)