Počet a umístění vašich postižených lymfatických uzlin jsou důležitou součástí diagnostiky rakoviny prsu. Tyto informace se používají - spolu s charakteristikami primárního nádoru a stupněm metastázování rakoviny (šíření) - k určení stádia malignity a vaší prognózy (dlouhodobý výhled) po dokončení léčby rakoviny.
Science Picture Co / Getty ImagesRole lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou seskupeny v různých částech těla a slouží jako filtry, které pomáhají zachycovat a neutralizovat mikroorganismy způsobující onemocnění. Nejbližší prsa, nazývané axilární lymfatické uzliny, se nacházejí těsně pod podpaží.
Protože rakovinné buňky vylučované z primárního nádoru přicházejí do styku s podpažními lymfatickými uzlinami jako první, budou to lymfatické uzliny, na které se lékaři nejdříve podívají, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila.
Když se rakovina prsu šíří do axilárních lymfatických uzlin, činí to řádným způsobem, protože uzliny jsou přirozeně zobrazovány ve formě řetězce nebo stanic. Nalezení první lymfatické uzliny v řetězci je užitečným způsobem, jak zjistit, zda se rakovina dostala do axilárních lymfatických uzlin. To se provádí postupem nazývaným biopsie sentinelové uzliny. Pokud první lymfatická uzlina řetězce (sentinelová) nemá v sobě rakovinu, znamená to, že se rakovina nedostala do podpaží, a proto je možné se vyhnout nepotřebným chirurgickým zákrokům v této oblasti. Zloženie: 100% bavlna.
Stav lymfatického uzlu
Pokud vaše lymfatické uzliny nemají rakovinu, jsou považovány za negativní nebo čisté a jsou hodnoceny jako N0 (N-Zero). Lymfatické uzliny, které obsahují rakovinné buňky, jsou považovány za pozitivní a jsou hodnoceny jako N1, N2 nebo N3 v závislosti na počtu postižených lymfatických uzlin a jejich umístění.
Hodnocení lymfatických uzlin lze obecně popsat takto:
- N0 (N-Zero): Nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky.
- N1: Rakovina se vyskytuje v 1 až 3 lymfatických uzlinách buď pod paží nebo v prsní tkáni.
- N2: Rakovina se vyskytuje ve 4 až 9 lymfatických uzlinách buď pod paží nebo v prsní tkáni.
- N3: Rakovina se vyskytuje v 10 nebo více lymfatických uzlinách pod paží, v prsní tkáni nebo nad nebo pod klíční kostí.
Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, považuje se to za „lokálně pokročilé“ (na rozdíl od vzdáleného postupu nebo metastáz) a má to prognostickou hodnotu; obecně poskytuje horší prognózu. Povaha buněk, které tvoří rakovinu (mimo jiné: přítomnost hormonálních receptorů na povrchu buněk), charakteristiky pacienta a další faktory pomáhají dokončit obraz prognózy konkrétní rakoviny. Navzdory lokálně pokročilé rakovině zůstává mnohokrát vysoce léčitelnou a často léčitelnou rakovinou.
I s pokročilým metastatickým onemocněním bude jedna ze čtyř žen žít pět a více let.
Staging rakoviny prsu
Hodnocení lymfatických uzlin hraje důležitou roli při stanovení rakoviny. Fázování se provádí tak, aby bylo možné provést příslušnou léčbu, aby bylo zajištěno, že nejste nadměrně léčeni ani nedostatečně léčeni. Pomáhá také určit vaši prognózu, včetně hrubého odhadu vaší střední délky života po léčbě.
Systém zastávek, který se nejčastěji používá u rakoviny prsu, se nazývá systém TNM. TNM kombinuje výsledky tří hlavních faktorů:
- Velikost nádoru (T)
- Stav lymfatických uzlin (N)
- Metastáza (M), ať už je nebo není
Vaše skóre TNM bude použito spolu s dalšími výsledky testů - včetně typu použitého typu rakovinných buněk (jako je adenokarcinom, karcinom dlaždicových buněk atd.) - pro stanovení léčebného plánu.
V roce 2017 americký smíšený výbor pro rakovinu ohlásil změny v systému stagingu rakoviny. Dnes zahrnuje staging rakoviny prsu kromě velikosti nádoru, stavu lymfatických uzlin a přítomnosti metastáz také stanovení stavu hormonu nádoru (ať už je ovlivněn estrogenem nebo progesteronem) aHER2 stav (vyšší než normální hladiny bílkovin v buňkách rakoviny prsu, díky nimž jsou vnímavější k určitým lékům).
