U pacientů se selháním ledvin může být dialýza ledvin jedinou léčbou, která je udrží naživu, takže rozhodnutí o ukončení dialýzy je často obtížné. V době, kdy se přestane dialýza dokonce stávat možností, jsou pacienti často tak nemocní a mají tak špatnou kvalitu života, že pro ně může být docela snadné učinit rozhodnutí, zda pokračovat nebo ne. Pokud jste pacientem na dialýze na konci života nebo u někoho s rozhodovací pravomocí, jak si můžete být jisti, že se rozhodujete správně zastavit nebo pokračovat v dialýze?
Michael Donne / Getty ImagesSelhání ledvin
Selhání ledvin může být akutní (náhlé) nebo chronické (dlouhodobé). Akutní selhání ledvin je náhlá ztráta schopnosti ledvin odstraňovat odpad. Může to být způsobeno určitými nemocemi, extrémně nízkým krevním tlakem v důsledku nemoci, úrazu, chirurgického zákroku nebo určitých infekcí. Chronické selhání ledvin je pomalá ztráta funkce ledvin v průběhu času. Chronické onemocnění ledvin je obvykle způsobeno cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem, ale může být způsobeno také řadou dalších onemocnění. Konečná fáze chronického onemocnění ledvin se nazývá konečné stadium onemocnění ledvin (ESRD). Pacienti, kteří se ocitnou před volbou pokračovat nebo ukončit dialýzu, mají téměř vždy ESRD.
Při zvažování ukončení dialýzy
Dialýza je léčba, která udržuje život a je velmi prospěšná při správném použití, ale je důležité si uvědomit, že dialýza má také svá omezení. Nemusí být prospěšné prodloužit život dialýzou, pokud kvalita života dramaticky trpí. Prodloužení života s dialýzou může u některých pacientů ve skutečnosti prodloužit proces umírání, což obvykle není žádoucí. Obecně se souhlasí, že pacienti mohou zvážit ukončení dialýzy, pokud:
- Pacient má také akutní onemocnění, které při přežití způsobí velké zdravotní postižení (například cévní mozková příhoda).
- Pacient má progresivní a neléčitelné onemocnění (například cukrovku nebo rakovinu).
- Pacient má demenci nebo jinou závažnou neurologickou poruchu.
U pacientů, kteří mohou i nadále vést dlouhý a příjemný život, by se nikdy nemělo uvažovat o ukončení dialýzy. Pokud však pacient má v důsledku cukrovky selhání ledvin, oslepl, utrpěl dvojité amputace nohou pod kolenem a mezi cestami na dialýzu je upoután na postel, může si položit otázku, zda pokračovat dialýza je pro něj to pravé. Dalším příkladem je zdravá pacientka na dialýze, která trpí masivní cévní mozkovou příhodou, která trvale poškodila její mozek. Její rodina si může položit otázku, zda pokračovat v dialýze a prodloužit jí život, nebo zda by měla umožnit přirozenou smrt.
Rozhodování
Ukončit dialýzu pro sebe nebo svého blízkého je velmi osobní rozhodnutí a jediné, které můžete udělat vy. Chcete-li učinit rozhodnutí, které je pro vás to pravé, doporučuji podniknout tyto velmi důležité kroky:
- Poraďte se svým lékařem o rizicích a výhodách pokračující dialýzy a rizicích a výhodách jejího ukončení.
- Poraďte se se zdravotní sestrou, která často tráví více času s vámi nebo s vaším blízkým, o kvalitě života. Jak by byla ovlivněna kvalita života pokračováním nebo ukončením dialýzy?
- Pokud se rozhodujete pro někoho jiného, podívejte se na jeho Předběžnou směrnici, kde najdete vodítka o tom, jak by chtěl strávit poslední dny.
- Promluvte si o svém rozhodnutí s rodinou a blízkými blízkými. Rozhodování je mnohem snazší, pokud máte podporu ostatních.
- Zvažte, jaká je smrt pro někoho se selháním ledvin. Může být lepší zastavit dialýzu a zemřít na selhání ledvin, než pokračovat v dialýze a čekat na smrt na rakovinu, plicní onemocnění, mozkovou mrtvici nebo jiné souběžné onemocnění.
Díky úplným informacím, pečlivému přemýšlení a soucitnému srdci si můžete být jisti, že jakékoli rozhodnutí, které učiníte, je správné.
