Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) je nárůst tlaku v lebce. Ať už je to způsobeno otokem, krvácením, nádorem nebo jiným problémem, ICP může vést ke kompresi mozkové tkáně a způsobit trvalé poškození. Proto se to považuje za neurologickou pohotovost, kterou je třeba co nejdříve vyřešit.
Tetra Images / Getty ImagesJak zjistíte, že má někdo ICP? Klíčovými příznaky jsou rozmazané vidění, bolest hlavy a změny v myšlení, které jsou obecně horší, když leží. Chcete-li zjistit, zda osoba, která je v bezvědomí, trpí ICP, lékař nebo jiný lékař se obvykle spoléhá na fundoskopii, která zahrnuje zvednutí víčka a použití jasného světla k osvětlení zadní části oka a hledání změn v optickém nervu. Zloženie: 100% bavlna.
Pro měření zvýšení tlaku lze pod lebku umístit monitor. To má další výhodu v tom, že je možné měřit ICP neustále, a nikoli pouze získat jediné měření, takže lze zaznamenat změny v ICP. To je obzvláště užitečné, když je pravděpodobné, že se ICP zhorší, například po traumatu mozku, které způsobí otok.
Léčba ICP léky
Jedním ze způsobů řízení ICP je snížení objemu mozkomíšního moku (CSF) v intrakraniálním prostoru pod lebkou. Toho lze dosáhnout zpomalením jeho produkce v komorách mozku. Lék, jako je Diamox (acetazolamid), který se primárně používá k léčbě glaukomu snížením nitroočního tlaku, může ve výsledku zpomalit produkci mozkomíšního moku a snížit ICP, ale obvykle není tou nejlepší volbou: Je jen mírně účinný a také může změnit kyselost krve, což není žádoucí vedlejší účinek.
Objem krve v mozku lze snížit umístěním hlavy, aby se podpořil rychlý návrat krve do srdce. Pokud je pacient intubován (má zavedenou dýchací trubici), lze zvýšit rychlost dýchání, aby se změnila kyselost krve pacienta, což způsobí zúžení tepen v mozku, snížení průtoku krve a uvolnění většího prostoru pro mozek — Přinejlepším dočasné řešení.
Někdy je ICP důsledkem otoku, úniku tekutiny z cév a do mozkové tkáně. Látka, jako je mannitol (přirozeně se vyskytující látka, která čerpá tekutinu z tkáně) nebo fyziologický roztok, může podporovat návrat tekutin z mozku do cév. Steroid, jako je dexamethason, může také pomoci snížit otok mozku.
Když je nutná operace
Pokud je mozek stlačen něčím v lebce, co tam nepatří, jako je absces nebo nádor, může být odpověď odstraněním. Další taktikou je zavedení zkratu do mozku, kterým může odtékat přebytečný mozkomíšní mok. Pokud je již na místě ICP monitor, může být kapalina odváděna monitorem, aby se tlak udržel na určitém cíli.
Není divu, že posun má potenciální vedlejší účinky, včetně zvýšené šance na infekci a krvácení. Existuje také riziko, že bude odstraněno příliš mnoho mozkomíšního moku ze špatných míst, což povede k tlakovým posunům, které vedou k výhřezům - pohyb části mozku tam, kam nepatří.
Dalším přístupem je zvětšit mozkový prostor. Děje se to v proceduře zvané kraniektomie, při které je dočasně odstraněna část lebky, aby měl mozek prostor nabobtnat. Zní to děsivě a je to velmi riskantní, ale když je otok tak závažný, že je nutná kraniektomie, ve skutečnosti neexistují jiné možnosti. Během doby, kdy je odstraněna lebka, tkáň obklopující mozek je udržován neporušený a pokud možno čistý, aby se zabránilo infekci.
