Léčba alergií během těhotenství

Rýma během těhotenství může být způsobena alergickou rýmou, zánětem vedlejších nosních dutin nebo nealergickou rýmou. Pokud měla žena před těhotenstvím alergickou rýmu, mohlo by se to zhoršit, zůstat stejné nebo se dokonce zlepšit. Tato změna příznaků může záviset na mnoha faktorech, včetně přítomnosti sezónních alergenů a zvýšení těhotenských hormonů.

Nealergická rýma v těhotenství může být také způsobena zvýšením těhotenských hormonů, což vede k ucpání nosu, výtoku z nosu a postnasálnímu kapání. Tomu se říká „těhotenská rýma“. Příznaky mohou napodobovat alergie, ale protože jsou nealergické, nereagují na antihistaminika.

Těhotná žena s rýmou může být znepokojena bezpečností léků během těhotenství, a proto se vyhýbat užívání léků. Pokud není možné nebo úspěšné vyhnout se alergickým spouštěčům, mohou být k léčbě příznaků zapotřebí léky.

Diagnóza alergické rýmy během těhotenství

Alergické testy zahrnují kožní nebo krevní testy, které se nazývají RAST. Obecně se kožní testy na alergie nedělají během těhotenství, vzhledem k malé šanci na anafylaxi, která může nastat. Anafylaxe během těhotenství, pokud je závažná, může mít za následek pokles krve a kyslíku v děloze, což může poškodit plod.

Alergické kožní testování je obvykle odloženo během těhotenství, ačkoli RAST by byla bezpečnou alternativou, pokud jsou během těhotenství potřebné výsledky.

Bezpečnost alergických léků během těhotenství

Podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) nejsou žádné léky považovány za zcela bezpečné v těhotenství. Organizace doporučuje, aby ženy pečlivě zvážily užívání jakýchkoli léků, zejména léků proti bolesti, protože žádná těhotná žena by se nechtěla zaregistrovat do studie bezpečnosti léků, když je těhotná. Proto FDA přiřadil rizikové kategorie lékům na základě použití v těhotenství:

• Kategorie „A“léky jsou léky, u nichž existují dobré studie u těhotných žen, které ukazují bezpečnost léčby pro dítě v prvním trimestru. V této kategorii je velmi málo léků a žádné léky na astma.
• Kategorie „B“léky ukazují dobré studie bezpečnosti u těhotných zvířat, ale nejsou k dispozici žádné studie u lidí.
• Kategorie „C“léky mohou mít při zkoumání na březích zvířatech za následek nepříznivé účinky na plod, ale přínosy těchto léků mohou převážit potenciální rizika pro člověka.
• Kategorie „D“léky ukazují jasné riziko pro plod, ale mohou nastat případy, kdy přínosy převáží rizika u lidí.
• Kategorie „X“léky ukazují jasný důkaz o vrozených vadách u zvířat a / nebo u lidí a neměly by být používány v těhotenství.

Před užitím jakéhokoli léku během těhotenství musí lékař a pacient projednat poměr rizika a přínosu. To znamená, že přínosy léčby by měly být zváženy proti rizikům - a léčba by měla být užívána, pouze pokud přínosy převažují nad riziky.

Léčba rýmy během těhotenství

• Nosní solný roztok: Rhinitida těhotenství nemá tendenci reagovat na antihistaminika nebo nosní spreje. Tento stav může dočasně reagovat na nosní solný roztok (slanou vodu), který lze během těhotenství bezpečně používat (ve skutečnosti nejde o lék). Nosní solný roztok je k dispozici na přepážce, je levný a lze jej používat tak často, jak je potřeba . Nosní fyziologický roztok lze použít buď k zavlažování (vypláchnutí nosních / sinusových cest), nebo jako sprej. Pokud se používá jako zavlažování, je třeba přesně dodržovat pokyny pro náležité očištění zavlažovací lahve a pro bezpečnou přípravu solného roztoku pomocí sterilní vody pro zavlažování. Pokud se používá nosní solný sprej, zpravidla se do každé nosní dírky umístí 3 až 6 sprejů, přičemž fyziologický roztok se ponechá v nosu po dobu až 30 sekund a poté se smrká.
• Antihistaminika: Starší antihistaminika, jako je chlorfeniramin a tripelennamin, jsou preferovanými látkami k léčbě alergické rýmy během těhotenství a jsou oba léky kategorie B. Novější antihistaminika, jako je volně prodejný loratadin (Claritin® / Alavert® a generické formy ) a cetirizin (Zyrtec® a generické formy) jsou také léky na těhotenství kategorie B.
• Dekongestiva: Pseudoefedrin (Sudafed a mnoho generických forem) je preferovaným perorálním dekongestantem k léčbě alergické a nealergické rýmy během těhotenství, ačkoli je třeba se mu vyhnout během celého prvního trimestru, protože je spojován s dětskou gastroschisou. těhotenství kategorie C.
• Léčivé nosní spreje: Nosní sprej Cromolyn (NasalCrom®, generika) je užitečný při léčbě alergické rýmy, pokud se používá před expozicí alergenu a před nástupem příznaků. Tento lék je kategorie těhotenství B a je k dispozici na přepážce. Pokud tento lék není užitečný, jeden nosní steroid, budesonid (Rhinocort Aqua®), obdržel hodnocení kategorie těhotenství B (všechny ostatní jsou kategorie C), a proto by byl nosním steroidem volby během těhotenství. Na začátku roku 2016 byl Rhinocort dostupný bez lékařského předpisu.
• Imunoterapie: Alergické záběry mohou pokračovat během těhotenství, ale nedoporučuje se zahájit tuto léčbu během těhotenství. Obvykle se dávka alergických injekcí nezvyšuje a mnoho alergiků sníží dávku alergické injekce během těhotenství o 50 procent. Někteří alergici se domnívají, že alergické záběry by měly být během těhotenství zastaveny, vzhledem k riziku anafylaxe a možnému riziku pro plod. Kromě anafylaxe neexistují žádné údaje, které by prokázaly, že samotné alergické výstřely jsou pro plod skutečně škodlivé.