Zjistěte přesně, co vám mohou říci indexy červených krvinek

Pokud se díváte na počet červených krvinek v úplném krevním obrazu (CBC), může se spolu s celkovým počtem objevit i řada různých iniciál. Indexy červených krvinek nazývané MCHC, MCV, MCH a RDW poskytují další informace o vašich červených krvinkách a mohou být užitečné při určování příčiny anémie a dalších zdravotních stavů.

Pojďme se podívat na informace obsažené ve vašem CBC, včetně počtu červených krvinek, a poté probereme význam a důležitost každého z těchto indexů.

Kompletní krevní obraz

Kompletní krevní obraz (CBC) je krevní test objednaný lékařem k vyhodnocení složení a kvality krevních buněk ve vašem těle. Mezi tyto krevní buňky patří:

• Bílé krvinky (leukocyty), které pomáhají v boji proti infekci
• Červené krvinky (erytrocyty), které distribuují kyslík do celého těla
• Trombocyty (trombocyty), které srážejí krev

Počet červených krvinek (RBC)

Počet červených krvinek (RBC) je počet červených krvinek, které se nacházejí ve vaší krvi. Měří se v milionech buněk na mikrolitr (mcL).

Normální počet červených krvinek závisí na věku a pohlaví:

• Ženy: 4,2 - 5,4 milionu / m3
• Muži: 4,7 - 6,1 milionu / m3
• Děti: 4,1 - 5,5 milionu / m3

Nízký počet červených krvinek se označuje jako anémie. Existuje mnoho různých příčin anémie, z nichž je nedostatek železa pouze jednou. Indexy červených krvinek jsou velmi užitečné při rozlišování těchto různých příčin.

Zvýšený počet červených krvinek se nazývá erytrocytóza nebo polycytémie. Příčiny mohou zahrnovat:

• Dehydratace, při které počet červených krvinek není ve skutečnosti vysoký, ale objevuje se tak kvůli menšímu objemu tekutin v krvi
• Potřeba větší kapacity krve přenášet kyslík, jako je život ve vysokých nadmořských výškách, chronická obstrukční plicní nemoc nebo srdeční selhání
• Zvýšená produkce červených krvinek v kostní dřeni v důsledku stavů, jako je polycythemia vera

Při pohledu na celkový počet červených krvinek můžete zjistit, zda je váš počet červených krvinek nízký, normální nebo vysoký, neřekne vám, proč je počet abnormální. Proto je potřeba dalšího hodnocení těchto buněk. I když je počet červených krvinek normální, pohled na indexy červených krvinek může někdy poskytnout důležité vodítka při diagnostice zdravotních stavů.

Indexy červených krvinek

Spolu s celkovým počtem RBC poskytují indexy RBC informace o velikosti a kvalitě vašich červených krvinek. To lze použít k diagnostice příčiny a závažnosti anémie a poskytnutí důležitých informací o dalších zdravotních podmínkách, které můžete mít.

RBC indexy se skládají ze čtyř různých složek známých jako střední koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC), střední objem korpuskulárního hemoglobinu (MCV), průměrný korpuskulární hemoglobin (MCH) a šířka distribuce červených krvinek (RDW).

Střední korpuskulární koncentrace hemoglobinu (MCHC)

Průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu (MCHC) je průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách.

Hemoglobin je protein nesoucí železo v červených krvinkách, jehož funkcí je přenášet kyslík. Je to také prvek, který dává červeným krvinkám jejich barvu. Jakákoli změna koncentrace může způsobit, že buňky vypadají víceméně červeně.

MCHC vám v zásadě řekne, zda mají červené krvinky člověka více či méně hemoglobinu, než by se dalo očekávat. Normální rozmezí pro MCHC je mezi 32 a 36 gramy na deciliter u dospělých. Jakákoli hodnota mimo referenční rozsah je definována takto:

Vysoká MCHC

Když je MCHC vysoká, červené krvinky se označují jako hyperchromní. Možné příčiny vysokého MCHC (což je neobvyklé) zahrnují:

• Autoimunitní hemolytická anémie, stav, kdy imunitní systém těla napadá vlastní červené krvinky
• Dědičná sférocytóza, genetický stav charakterizovaný anémií a žlučovými kameny

Nízká MCHC

Když je MCHC nízká, buňky se označují jako hypochromní. Možné příčiny zahrnují anémii z nedostatku železa. Jakýkoli počet stavů může způsobit anémii z nedostatku železa, včetně těhotenství, ztráty krve, špatné absorpce železa ve střevě (způsobené například celiakií nebo Crohnovou chorobou) a špatný nutriční příjem žehlička.

Léčba

Ať už je hyperchromní nebo hypochromní, léčba je primárně zaměřena na léčbu základního stavu. Suplementace železa a zvýšený příjem železa v potravě mohou pomoci při léčbě anémie způsobené nedostatkem železa, ale doplněk železa se nedoporučuje lidem, kteří ho nemají (nadbytek železa se může ukládat v játrech a srdci). používá se v závažnějších případech.

Střední korpuskulární objem (MCV)

Střední korpuskulární objem (MCV) měří průměrný objem červených krvinek, což znamená skutečnou velikost samotných buněk.

Normální rozmezí pro MCV je mezi 80 a 96 femtolitry na buňku.

Nízká MCV

Nízký MCV naznačuje, že červené krvinky jsou malé nebo mikrocytární. Možné příčiny zahrnují:

• Nedostatek železa
• Otrava olovem
• Talasémie (talasemie jsou genetické poruchy charakterizované abnormálním hemoglobinem)

Vysoká MCV

Vysoký MCV znamená, že červené krvinky jsou větší než normální nebo makrocytické. Mezi příčiny makrocytární anémie patří:

• Nedostatek vitaminu B12
• Nedostatek folátů (jak nedostatek vitaminu B12, tak nedostatek folátů se také nazývají megaloblastická anémie, kvůli makrocytárním erytrocytům)
• Nemoc jater
• Alkoholismus
• Hypotyreóza
• Léky, jako jsou chemoterapeutické léky a retrovirové terapie na HIV

Normální MCV

Je důležité si uvědomit, že člověk může mít anémii a mít normální MCV. Říká se tomu normocytová anémie. Příčiny mohou zahrnovat:

• Náhlá ztráta krve
• Selhání ledvin
• Hemolytická anémie
• Nutriční nedostatky
• Anémie chronických onemocnění
• Revmatoidní artritida
• Arteritida obřích buněk

Střední korpuskulární hemoglobin (MCH)

Střední korpuskulární hemoglobin (MCH) je průměrné množství hemoglobinu na jednu červenou krvinku ve vzorku krve. Normální rozsah pro MCH je mezi 27 a 32 pikogramy na buňku.

Hodnota MCH přímo odpovídá hodnotě MCV a někteří lékaři zjistí, že je test nadbytečný. Pokud je tedy velikost červených krvinek velká (měřeno pomocí MCV), bude množství hemoglobinu na červené krvinky vysoké (měřeno pomocí MCH) a naopak.

Zatímco MCH lze použít samostatně ke stanovení, zda je anémie hyper-, hypo- nebo normocytová, je třeba uvažovat o MCV spolu s MCH, protože objem buňky přímo ovlivňuje obsah hemoglobinu na buňku.

Šířka distribuce červených krvinek (RDW)

Šířka distribuce červených krvinek (RDW) je test, který odráží variabilitu velikosti červených krvinek (a je úměrná standardní odchylce MCV). Normální RDW by znamenalo, že všechny červené krvinky mají podobnou velikost zatímco vyšší RDW znamená, že existuje větší variabilita velikosti červených krvinek.

Někteří lékaři se domnívají, že RDW je jedním z nejužitečnějších indexů červených krvinek při stanovení diagnózy. Kromě role při diagnostice anémie může zvýšená RDW předpovídat přítomnost ischemické choroby srdeční u lidí s vysokým krevním tlakem.

Vysoký RDW také poskytuje informace o časném deficitu výživy, který nelze zaznamenat pouze u ostatních testů. Nakonec je to dobrý test pro určení, zda je zapotřebí dalšího testování, například nátěru periferní krve.

Normální rozsah pro RDW je 11,5 až 14,5 procenta.

RDW je nejužitečnější při hodnocení společně s MCV. Příklad některých příčin zahrnuje:

Vysoké RDW a nízké MCV (mikrocytické):

• Anémie z nedostatku železa
• Srpkovitá anémie

Vysoký RDW a normální MCV (normocytární):

• Anémie z nedostatku železa
• Kombinované anémie
• Krvácení (o několik dní později)
• Varianty hemoglobinu

Vysoký RDW a vysoký MCV (makrocytický):

• Nedostatek vitaminu B12
• Nedostatek folátu
• Studená aglutininová nemoc
• Myelodysplastický syndrom
• Imunní hemolytická anémie

Normální RDW a vysoká MCV:

• Onemocnění jater (chronické)
• Aplastická anémie
• Alkohol

Normální RDW a nízké MCV:

• Anémie chronických onemocnění
• Některé typy talasemie
• Některé abnormální hemoglobiny

Je důležité si uvědomit, že je to jen několik příkladů a existuje mnoho možností.

Slovo od Verywell

CBC je standardní krevní test a kromě počtu bílých krvinek a krevních destiček zahrnuje i počet červených krvinek. Počet červených krvinek může lékařům říci o počtu červených krvinek, které máte, ale málo říká o příčinách jakýchkoli abnormalit.

Indexy RBC při pohledu na vlastnosti červených krvinek pomáhají nejen při zjišťování příčiny anémie, ale také při diagnostice zdravotních stavů, i když je počet červených krvinek normální.

Kombinace těchto indexů také poskytuje důležité stopy při zúžení anémie. Výše uvedené příklady představují pouze několik možných příčin a stanovení přesné příčiny anémie je někdy velmi náročné.

Tyto krevní testy se nejlépe používají v kombinaci s pečlivou anamnézou, důkladnou fyzickou prohlídkou a zobrazovacími testy, které jsou indikovány. Učení o těchto krevních testech vám může pomoci se zeptat lékaře, abyste důkladně pochopili diagnózu, kterou stanovila, nebo další testování, které doporučuje.

Lidé jsou stále častěji vyzýváni, aby se aktivně účastnili své zdravotní péče a učili se, jak přijímat informovaná rozhodnutí o svém zdraví. Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o svých laboratorních hodnotách, vám pomůže zmocnit se při rozhodování, které je pro vás nejlepší.