Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je technologie často používaná ke zkoumání zdrojů problémů s koleny.Funguje tak, že vytváří magnetické pole, které způsobuje, že se molekuly vody v tkáních, kostech a orgánech orientují různými způsoby. Tyto orientace jsou poté převedeny do obrazů, které můžeme použít pro diagnostiku.
MRI se nepoužívají samy o sobě k stanovení diagnózy, ale často mohou poskytnout silné důkazy, které ji podporují. Když čelí poranění kolene, infekci nebo poruše kloubů, lékaři často používají MRI nejen k určení příčiny, ale také k vedení léčebného plánu.
Zatímco někteří lidé považují MRI za znepokojující, ať už proto, že jsou klaustrofobní nebo nepříjemně hluční, jsou neocenitelnými nástroji, které nabízejí méně invazivní diagnostické prostředky.
Johnny Greig / Getty Images
Diagnostika slz menisku
Meniskus je klín chrupavky v koleni, který pomáhá tlumit, stabilizovat a přenášet váhu přes kolenní kloub.
Pokud dojde k roztržení menisku, MRI může odhalit, že jeho typický trojúhelníkový tvar se buď posunul, nebo změnil. V některých případech bude roztržená část migrovat do středu kolenního kloubu (běžně se jí říká „slza rukojeti“).
Určité abnormality budou uvedeny ve zprávě o MRI jako „intrasubstance signal“. To neznamená, že je meniskus nutně roztrhaný; jednoduše nám říká, že meniskus se neobjevuje tak, jak by měl. Může to být důsledek normálního stárnutí nebo zvýšené prokrvení běžně pozorované u dětí a mladých dospělých. K dosažení konečné diagnózy by bylo zapotřebí dalšího vyšetřování.
Diagnostika poranění vazů
Vazy kolena jsou krátké pruhy pružné vláknité tkáně, která drží kolenní kloub pohromadě a mírný pohyb kolena. Při vyšetřování se díváme na čtyři typy vazů:
- Přední zkřížený vaz (ACL), který zabraňuje vyklouznutí holenní kosti před koleno
- Zadní zkřížený vaz (PCL), který brání holenní kosti v pohybu příliš daleko dozadu
- Mediální kolaterální vaz (MCL), který zabraňuje otevření vnitřku kolena
- Laterální kolaterální vaz (LCL), který zabraňuje nadměrnému pohybu ze strany na stranu
Zatímco normální ACL bývá na MRI obtížně vidět, jakékoli slzy vazu budou vidět v 90% případů (nejčastěji ve spojení s kostní modřinou a zlomeninou). ACL je místo, kde dochází k většině poranění vazů.
PCL je naopak snáze viditelný na MRI, protože je přibližně dvakrát větší než ACL. Izolované slzy jsou relativně neobvyklé. Pokud k němu dojde, bude to obvykle považováno za výrazné narušení vazivových vláken.
Mezitím poranění MCL a LCL bývají spojena s otoky kolem kolen (běžně označované jako „voda na koleni“). MRI lze použít k diagnostice stupně poranění charakterizovaného buď přítomností tekutiny (stupeň I), tekutinou a částečným porušením vazů (stupeň II), nebo úplným narušením (stupeň III).
Poranění stupně III obvykle vyžadují chirurgický zákrok.
Diagnostika problémů se šlachami
Šlacha je tvrdé, šlachovité vlákno, které spojuje sval s kostí. Dvě šlachy viděné na MRI jsou šlacha čtyřhlavého svalu (která spojuje stehenní svaly s kolenem) a patelární šlacha (která spojuje holenní kost s kolenem).
MRI lze použít k detekci chronické tendinitidy (zánětu šlachy) nebo prasknutí šlachy (i když je to obvykle patrné při fyzickém vyšetření). V případech tendinitidy - jako je tomu u „jumperového kolena“ - MRI obvykle odhalí progresivní poranění kolene ve formě jizev, zánětu a malformací samotné šlachy.
.jpg)
