Pokud žijete s fibromyalgií, pravděpodobně znáte některé frustrace. Nejen, že vás bolí úplně bez zjevného důvodu, ale zdá se, že nikdo neví, proč se to stane. A dokud skutečně neznáme příčinu příznaků, je těžké najít účinnou léčbu. To znamená, že studie z roku 2013 může poukazovat na hlavní příčinu rozšířené bolesti a dalších příznaků, které charakterizují fibromyalgii.
KTSDESIGN / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesFibromyalgie a možné příčiny
Fibromyalgie je stav, který vede k rozsáhlé bolesti a postihuje zhruba 6 milionů lidí ve Spojených státech. V současné době musí mít lékaři k provedení diagnózy známky a příznaky zjištěné pouze z anamnézy a fyzické prohlídky. Tato podmínka je často nepochopena a frustrace ze života se stavem, pro který neexistuje definitivní diagnostický test, zanechává mnoho lidí s fibromyalgií pocit osamělosti a dotazování těmi, kteří nerozumí. Výzkum zabývající se možnými příčinami fibromyalgie byl také frustrující a bez známé příčiny chybí diagnostický test nebo léčba určená k úpravě příčiny.
Příliš mnoho nervů?
Po zvážení možností v rozmezí od látky P po hormony byli vědci zmateni přesnými mechanismy za příznaky fibromyalgie. Ale teď říkají, že lidé s fibromyalgií mohou mít spoustu zvláštních senzorických nervů pro určitou část oběhového systému. Tyto „nervy navíc“ mohou způsobit silnou bolest a citlivost, narušit tok krve a ztěžovat tělu regulaci vnitřní teploty.
Arteriole-Venule shunty a proč jsou důležité
Zde je rychlá lekce anatomie, která vám pomůže pochopit toto zjištění. Ve vašem oběhovém systému máte několik typů krevních cév. Krev opouští levou stranu srdce ve velkých tepnách. Ty se větví dolů do menších tepen a pak arteriol. Arterioly se zmenšují a zmenšují, stejně jako větve stromů se zmenšují a zmenšují a končí v kapilárách, nejmenších cévách, kterými dochází k výměně kyslíku a živin. Po opuštění kapilár krev prochází venulemi do větších a větších žil, nakonec se vrací na pravou stranu srdce.
Dva typy krevních cév, které sledujeme v této teorii, jsou arterioly a venuly. Někdy na základě změn v požadovaném průtoku krve do určité oblasti těla krev obchází kapiláry a cestuje přímo z arteriol do žil. Přemýšlejte na chvíli o instalatérství. Arterioly a venuly mají různé velikosti trubek a pro jejich připojení je zapotřebí ventilů. Tyto ventily se nazývají arteriole-venule shunts (AVS).
Arteriální venózní ventily řídí, zda vaše krev zůstává ve větších cévách nebo proudí do menších, které se nazývají kapiláry. Takto vaše tělo reguluje teplo, které se kolem vašeho těla pohybuje krví. AVS se otevírají a uzavírají specializovanými nervy, které snímají průtok krve spolu s bolestí a teplotou. (Můžete to vidět sami tím, že si všimnete, jak se vaše tělo zbarví, když vám je teplo, a zbledne, když vám je zima.)
V této studii vědci zjistili, že účastníci s fibromyalgií měli do AVS spoustu nervů navíc. Více nervů znamená více smyslového vstupu a následně extrémní reakci na pocity, jako je bolest a teplo.
Co to znamená?
Existují tedy další nervy, které nadměrně reagují na bolest a teplo, a tyto nervy ovládají zkraty arteriol-venule, ale co to znamená? Při zkoumání stavu, jako je fibromyalgie, můžeme najít strukturální změny v těle, ale jak to funguje? A jak by tato změna funkce mohla způsobit příznaky, které zažíváme?
Extra nervy znamenají extra „interní termostaty“
V této studii vědci zkoumali nervy a krevní cévy v ruce. Stále nevíme, jestli jsou tyto extra nervy po celém těle, ale pokud ano, může to pomoci vysvětlit, proč lidé s fibromyalgií všude bolí. Mohlo by to také vysvětlit, proč jsou naše vnitřní termostaty všude.
Problémy s průtokem krve
Kromě problémů s termostatem jsou to i problémy s průtokem krve. Krev přenáší kyslík a živiny do svalů, ale pokud má tělo potíže s přesměrováním průtoku krve v reakci na námahu, svaly jsou ochuzené, a proto slabé. Kyselina mléčná se hromadí a způsobuje ten pocit pálení, s nímž jste pravděpodobně příliš obeznámeni.
Zažili jste navíc ten bolestivý pocit mravenčení, který získáte, když noha nebo ruka usne? Je to způsobeno nedostatečným průtokem krve do oblasti těla (zvané ischemie) a někteří lékaři již dlouho věřili, že ischemie je zodpovědná za určitou bolest fibromyalgie.
(Možná budete chtít také zkontrolovat vztah serotoninu a průtoku krve ve fibromyalgii, abyste získali alternativní teorii o tom, proč mohou nastat problémy s průtokem krve.)
Jak by toto zjištění mohlo vést k diagnostickému testu nebo léčbě
Fibromyalgie je v současné době klinická diagnóza, což znamená, že neexistuje žádný krevní test nebo radiologická studie, která by mohla být provedena k potvrzení nebo vyloučení diagnózy. Místo toho je fibromyalgie často diagnózou vyloučení na základě pečlivé anamnézy, fyzické prohlídky a vyloučení podmínek, pro které máme diagnostické testy.
Vědci v této studii se domnívají, že - jelikož toto zjištění je jasnou patologií - by toto zjištění mohlo vést k diagnostickým testům. Kromě toho, protože byla zaznamenána abnormalita, hledání způsobů, jak tuto abnormalitu upravit, by mohlo vést k budoucím možnostem léčby. Všechno, co se zdá být slibné, ale také mnoho dalších studií. Čas ukáže.
Možná omezení této studie
Na tuto studii je třeba mít na paměti: Byla financována dvěma společnostmi, které vyrábějí léky na fibromyalgii Cymbalta (duloxetin) a Savella (milnacipran). Tisková zpráva o zjištěních uvádí, že tyto dva léky mohou působit na přebytečné nervy; mohou pomoci modulovat mimosmyslové nervy. Toto zjištění vyvolává určitý skepticismus ohledně nových terapií, protože farmaceutické společnosti obvykle nemají ve zvyku hledat nové léky, když mohou zvýšit prodej těch, které jsou již na trhu.
Byla to také malá studie s pouhými 24 ženami. Potřebujeme mnohem více výzkumu, než můžeme bezpochyby říci, že to se děje v našich tělech. Jedná se o zajímavou teorii, která si zaslouží pokračující studium, ale doufejme, že ji budou hledat další vědci, aby snížili obavy ze zaujatosti.
Sečteno a podtrženo
Zajímavá je teorie, že příznaky fibromyalgie mohou souviset s přebytkem nervů na AV zkratech, což vede k dysregulaci bolesti a teploty. Pokud existuje pravda o této teorii, vzbudilo by to nejen naději, že by bylo možné vyvinout diagnostický test na fibromyalgii, ale že by bylo možné navrhnout také léčbu zaměřenou na tuto abnormalitu. Jak bylo uvedeno, zde diskutovaná studie byla velmi malá a je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda má smysl pokračovat
Pro lidi, kteří žijí s frustrací stavu, který je nejen bolestivý, ale nemá průkazný diagnostický test, by tato teorie mohla snížit některé stigma a izolaci, které jsou charakteristickými znaky života s chronicky nepochopenou nemocí.
