Jak se léčí ischias

Léčba ischias - bolest způsobená tlakem na ischiadický nerv, který vzniká v dolní části zad a prochází dolů přes hýždě a zadní část každé nohy - obvykle zahrnuje konzervativní opatření, jako je jemné cvičení a protahování, aplikace ledu a / nebo tepla a léky proti bolesti. Ačkoli existují agresivnější přístupy k léčbě ischias, jako jsou injekce do páteře nebo chirurgický zákrok, je zřídka nutné je použít.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Může se to zdát neintuitivní, ale pokud váš lékař rozhodne, že máte ischias, pravděpodobně vám doporučí, abyste se pohybovali co nejvíce. Pohyb pomáhá snižovat zánět, zatímco odpočinek v posteli nebo sedavé chování může mít za následek bolesti v jiných částech těla. To neznamená, že byste měli chodit do posilovny: Chůze a jemné protahování do té míry, že tyto činnosti tolerujete. je dostačující.

Může pomoci jemné ošetření teplem nebo chladem. Když poprvé pocítíte bolest ischias, aplikujte studené zábaly na citlivou oblast po dobu 20 minut, několikrát denně. Po několika dnech přepněte na horký balíček nebo topnou podložku po dobu 20 minut. Pokud bolest přetrvává, střídejte teplo a chlad.

Více než 80% případů ischias zmizí během několika týdnů konzervativní léčbou.

Fyzikální terapie

Cílená cvičení často mohou pomoci zmírnit bolesti ischias. Fyzioterapeut (PT) vám může poskytnout cvičení, která jsou vhodná pro vás a vaši konkrétní situaci. Za určitých podmínek, které způsobují ischias, může cvičení způsobit více škody než užitku.

Protahovací a posilovací cvičení zaměřená na svaly dolní části zad, břicha a stehen mohou pomoci zmírnit příznaky ischias. Několik prospěšných cviků ke snížení bolesti spojené s ischiasem (v závislosti na příčině) zahrnuje:

• Sval Piriformis se táhne
• Dolní část zad se táhne
• Hamstring se táhne
• Posílení jádra

Over-the-Counter (OTC) terapie

K úlevě od bolesti a snížení zánětu může lékař doporučit OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen), Naprosyn (naproxen) nebo aspirin. Mohou mít vedlejší účinky, například riziko vředů. s aspirinem může lékař místo toho doporučit Tylenol (acetaminofen).

Nikdy nedávejte aspirin dětem nebo dospívajícím do 18 let, protože je spojen s rizikem vážného stavu zvaného Reyeův syndrom.

Předpisy

Pokud léky na bolest bez předpisu nepřinesou úlevu, může lékař předepsat krátký kurz silnějšího léku proti bolesti na předpis. Mezi další typy léků na předpis, které se někdy používají k léčbě ischias, patří svalové relaxanci, jako je Flexeril (cyklobenzaprin), tricyklická antidepresiva nebo léky proti záchvatům.

OTC i léky na předpis mohou mít při zmírnění ischias omezenou hodnotu. Přezkum studií z roku 2012 zjistil pouze nekvalitní důkazy o jejich účinnosti v krátkodobém i střednědobém horizontu.

Chirurgie a specializované procedury

Některé epizody ischias mohou vyžadovat invazivnější léčbu. Obvykle se to děje až poté, co jste nedostali úlevu od konzervativní léčby.

Injekce s kortikosteroidy do epidurální oblasti páteře mohou být použity ke snížení zánětu kořenů míšních nervů. Jedná se o ambulantní zákrok, který se provádí v lokální anestezii. Používá se pro krátkodobou úlevu (až tři měsíce). Studie však ukázaly, že tento přístup je pouze minimálně přínosný a rizika a výdaje nemusí převážit rizika.

Chirurgický zákrok zaměřený na základní příčinu ischias může někdy stát za zvážení, pokud konzervativní léčba nezmírní bolest po třech měsících. Postupy mohou být minimálně invazivní mikrodiscektomie k odstranění kousků herniovaného disku. Nebo to může být laminektomie, při které je odstraněna střecha páteřního kanálu. Obnova z těchto postupů může trvat tři až šest měsíců.

Nouzová operace, pokud začnete mít závažné příznaky syndromu zvaného cauda equina, který je charakterizován ztrátou kontroly nad močovým měchýřem a / nebo střevem a ztrátou citlivosti v oblasti, která by byla v kontaktu se sedlem. Pokud tlak není uvolněn včas, může syndrom cauda equina vést k trvalému poškození nervů, paralýze a ztrátě funkce.

Doplňková a alternativní medicína (CAM)

Lidé s ischiasem by se pro úlevu od bolesti mohli obrátit na doplňkové terapie. Akupunktura byla předmětem několika studií, z nichž některé přinesly příznivé výsledky. Pokyny Národního institutu pro zdraví a péči (NICE) pro léčbu bolesti dolní části zad a ischias však zjistily, že důkazy jsou nízké kvality, a proto akupunkturu nedoporučují.

Někteří lidé také hledají manipulaci s páteří (osteopatickou nebo chiropraktickou), která by jim pomohla zmírnit ischias. Existuje jen malé množství důkazů, že je to prospěšné. Pokud máte ischias a chcete prozkoumat přírodní léky, je vhodné si to předem promluvit se svým lékařem.