Jednoduchá klínová zlomenina je kompresní zlomenina páteřního obratle. Zlomeniny klínu se mohou objevit v oblasti krku, hrudníku nebo bederní oblasti (dolní části zad). Tento článek se zaměřuje hlavně na jednoduché zlomeniny klínu na krku, nazývané také krční páteř, ale také poskytuje obecné informace o příčinách a léčbě.
Science Picture Co / Getty Images
Příčiny
Jednoduchá zlomenina klínu v krční páteři nastává nejčastěji po silné flexi nebo předklonu krku.
Při tomto poranění je natažen šíjový vaz, který se nachází v zadní části krku. Zatímco samotné šípové vazivo může dobře dopadnout - je velmi silné - to samé neplatí vždy pro zasažené krční kosti. Přední část těl obratlů na krku má tendenci nést hlavní část nárazu, což je může silně stlačit. Výsledkem je jednoduchá zlomenina klínu v přední části kosti, ale vzadu žádné skutečné poškození. Na základě zpětného umístění šípového vazu se zde tedy obecně udržuje malé nebo žádné poškození.
Stabilní nebo nestabilní?
Jednoduché zlomeniny klínu jsou často kategorizovány jako flexe poranění krku. Je to proto, že se krk během podněcujícího incidentu přesune do hyperflexe.
Poranění krční páteře jsou nejčastějším typem poranění krku, které může být způsobeno nadměrným pohybem krku jak v ohybu, tak v extenzi. Dalším typem poranění flexe krku je zlomenina lopatové hlíny.
Jednoduché zlomeniny klínu jsou považovány za „stabilní“ poranění. To znamená, že spolu s dalšími kritérii je ovlivněna pouze přední část páteře.
V posledních letech vědci a lékaři začali k popisu a klasifikaci poranění dolní části krku podle stupně stability ve čtyřech hlavních oblastech, které tvoří páteř, používat skóre závažnosti poranění krční páteře nebo CSISS. Těmito oblastmi jsou přední, zadní a pravá a levá strana, nazývané „sloupy“.
Jiný typ zlomeniny klínu, příhodně pojmenovaný „nestabilní zlomenina klínu“, postihuje více než jeden páteř „pilíř“ a splňuje také další kritéria CSISS pro nestabilitu. Stejně jako jednoduché zlomeniny klínu se i nestabilní zlomeniny klínu považují za flexe.
Rentgenové paprsky
Rentgenový snímek jednoduché zlomeniny klínu ukazuje sníženou výšku v přední části těla obratle a zvýšenou hustotu kostí. Zvýšená hustota kostí v těle obratle je důsledkem stlačování, které je zde udržováno. Ze stejného důvodu může také vypadat konkávní přední okraj těla obratle.
A samozřejmě, vaše svaly a další měkké tkáně budou pravděpodobně oteklé a citlivé, i když se to na rentgenovém snímku neobjeví.
Osteoporóza
Zlomeniny vertebrální komprese mohou být výsledkem traumatu, rakoviny nebo osteoporózy. To platí bez ohledu na to, kde se mohou vyskytnout.
Podle studie z roku 2006, která vede každý rok k přibližně 700 000 zlomeninám páteře, je osteoporóza nejčastější příčinou jednoduché zlomeniny klínu.The Journal of the South Dakota State Medical Association.
Autoři studie tvrdí, že 40% případů zlomenin páteře postihuje starší ženy ve věku nad 80 let.
Ovlivněny jsou ale také starší muži. Studie z roku 2015 publikovaná vThe Bone & Joint Journalhodnotili švédské muže ve věku 69 až 81 let a zjistili, že 15% účastníků mělo zlomeninu obratle, která byla spojena s nízkou hustotou kostních minerálů a osteoporózou. Muži s více než třemi zlomeninami měli ještě silnější asociaci.
Léčba
Zlomeniny obratle mohou být léčeny konzervativně odpočinkem v posteli, posilováním a posilováním a samozřejmě kontrolou bolesti. Pokud je chirurgický zákrok vhodný, obvykle se provádí kyfoplastika nebo perkutánní vertebroplastika. Oba jsou minimálně invazivní postupy, které zavádějí lékařský cement do oblasti k obnovení výšky a tvaru páteřní kosti.
Studie z roku 2018 zveřejněná vBritish Medical Journalzjistili, že zatímco perkutánní vertebroplastika, stejně jako falešná léčba, obě pomohly zmírnit bolest při akutních zlomeninách obratlů po dobu až jednoho roku po zákroku, operace nebyla významně účinnější než falešná procedura.
