Jak se starat o umírajícího milovaného

Poskytování péče o milovaného člověka, který čelí chronickému nebo životu omezujícímu onemocnění nebo nemoci, se může ukázat jako stresující a vyčerpávající, zejména na začátku procesu umírání, ale také jako vrchol lásky. Pokud vás zajímá, zda děláte, říkáte nebo dokonce myslíte na správnou věc, praktická doporučení tohoto článku vám mohou pomoci lépe se starat o umírajícího blízkého doma.

Bezpečnost pacientů a péče o pokožku

Jakmile pacient zahájí cestu ke smrti, bude slabnout a bude stále více ospalý. S pokračujícím procesem umírání se to stává výraznějším a péče může být často obtížnější a práce intenzivnější. Jako pečovatel se musíte soustředit na dvě věci, protože váš milovaný stále slabne: bezpečnost a péče o pleť.

Zlepšení bezpečnosti domova často začíná přeskupením nábytku a dalších předmětů, aby se váš milovaný mohl snadněji pohybovat. To je také doba, kdy byste měli zvážit získání odolného lékařského vybavení, jako je nemocniční postel, chodítko, invalidní vozík nebo noční komoda, pokud jste tak dosud neučinili. Správné lékařské vybavení a dostatek prostoru pro jeho správné používání mohou pomoci předcházet pádům a jiným nehodám.

Během této doby je také velmi důležitá péče o pleť. Protože váš pacient stále častěji tráví čas v posteli nebo na židli, čelí většímu riziku vzniku dekubitů na svém těle. Dekubity, známé také jako dekubitové vředy nebo proleženiny, jsou otlaky způsobeny sníženým průtokem krve do oblasti těla v důsledku neustálého tlaku na kůži. Problém může způsobit i tření na kůži způsobené přemístěním pacienta, jeho sesunutím v posteli a / nebo nedostatkem přiměřené výživy.

Proto je důležité měnit polohu svého milovaného v posteli každé dvě hodiny, když jste vzhůru, pokud to nemůže udělat sám. Střídavě je položte na záda a otočte je na pravou a levou stranu. Mějte po ruce spoustu polštářů, protože byste měli jeden položit pod záda svých blízkých, další mezi kolena a možná jeden pod paží, když leží na boku.

Často kontrolujte jejich pokožku - zejména na spodní části páteře (ocasní kosti), paty, lokty a boky - a vyhledejte jakékoli oblasti růžové nebo zarudlé. Jemně masírujte zbarvené oblasti krémem, abyste stimulovali průtok krve. Rovněž jim můžete zvednout paty umístěním polštáře pod kotníky, aby nohy visely na okraji. Tlak na lokty můžete uvolnit stejným způsobem, tj. Pod horní část paže nebo pod paži položte polštáře. Ujistěte se, že se lokty pacienta nedotýkají polštářů ani postele.

Pokud má váš milovaný už při péči o něj otlak nebo se u něj objeví, netrestejte se. I při pečlivé péči je mohou pacienti stále rozvíjet. Nezapomeňte na ránu upozornit svého poskytovatele zdravotní péče, aby mohl vypracovat plán správné péče o ni. Mohou také doporučit nafukovací matraci, která poskytne další odpružení a pomůže zmírnit tlak.

Měli byste také dbát na to, abyste udrželi pokožku svého milovaného člověka čistou a suchou. Pokud mají na sobě plenky pro dospělé, zkontrolujte plenu alespoň každé dvě hodiny, když jste vzhůru, a v případě znečištění ji vyměňte.

Snížená chuť k jídlu a žízeň

Jak se blíží konec života, pacientova již klesající chuť k jídlu může úplně zmizet. Zatímco váš milovaný může tolerovat malé kousky měkkého jídla nebo doušky tekutiny, může přijít čas, kdy odmítne vůbec jíst nebo pít. To je pro milované umírajícího člověka obvykle velmi obtížné vidět, protože často považujeme jídlo za zdravé a krmení lidí jako projev lásky. Když budete sledovat, jak váš milovaný odmítá jídlo a tekutiny, může se jejich blížící se smrt stát realitou a neschopnost ukázat svou lásku prostřednictvím jídla vám může způsobit pocit bezmocnosti.

Ujišťujeme vás, že nedostatek jídla a pití vám pravděpodobně způsobí větší utrpení než váš umírající milovaný. Hlad a žízeň jsou na konci života zřídka problémem, proto byste měli i nadále nabízet různé měkké pokrmy, pokud je váš milovaný při vědomí (ale nechte je odmítnout). Pokud je při vědomí, i nadále nabízejte doušky vody nebo jiných nápojů dle výběru.

Zatímco si pacienti na konci života zřídka stěžují na žízeň, sucho v ústech může být problém. Promažte rty svého blízkého malým množstvím vazelíny nebo balzámu na rty, aby nedošlo k popraskání. Můžete jim také navlhčit ústa několika kapkami vody ze slámy nebo navlhčeného tamponu na zubní pastu (malá houba na konci tyčinky), ať už je vzhůru nebo ztratil vědomí.

Terminální neklid

Terminální neklid je formou deliria, která se často vyskytuje u umírajících pacientů. Některé studie naznačují, že až 85 procent umírajících jedinců pociťuje v různé míře úzkost nebo neklid. Známky, že váš milovaný je neklidný, mohou zahrnovat neschopnost relaxovat, sbírat oblečení nebo prostěradla, zmatenost a neklid, nebo se snažit vylézt z postele.

Některé příčiny terminálního neklidu jsou reverzibilní, například bolest, plný močový měchýř, zácpa nebo vedlejší účinky způsobené léky. Pokud nelze zjistit příčinu nebo příznaky přetrvávají i po léčbě, může mít vaše blízké prospěch z anxiolytika, jako je lorazepam.

Je také důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile začnou příznaky terminálního neklidu. Zjištění příčiny terminálního neklidu a jeho včasné řešení může mít významný dopad na poslední okamžiky vašeho milovaného člověka i na vaše zkušenosti s péčí o něj.

Změny teploty těla

Je normální, že váš milovaný člověk na konci života zažije výrazné změny teploty, protože jeho tělo ztrácí schopnost samoregulace. Pokud si všimnete, že váš milovaný má horečku a silně se potí, nebo se cítí v pohodě na dotek a zimnici, můžete pro každý problém provést několik jednoduchých kroků.

Pokud má váš drahý horečku, ale přesto dokáže polykat pilulky, můžete mu dát tablety acetaminofenu (Tylenol). Pokud je pacient v bezvědomí, zkuste použít čípek s acetaminofenem. Acetaminofen je účinné antipyretikum (prostředek snižující horečku) a také lék proti bolesti.

Pokud má vaše milovaná osoba horečku a vy poskytujete péči doma za pomoci hospicové péče / služeb, možná jste již diskutovali o akčním plánu, pokud se horečka vyvine. Mnoho hospiců používá předbalenou sadu léků k léčbě příznaků na konci života (někdy nazývaných nouzová souprava nebo souprava pro pohodlí hospice) a instruuje pečovatele o jejich správném použití. Většina z těchto souprav obsahuje v určité formě acetaminofen.

Další věcí, kterou můžete udělat pro snížení horečky, je použití obkladů nanesením chladné a vlhké žínky na čelo, krk a / nebo podpaží pacienta. Měl by jsinikdypoložte led nebo ledový obklad přímo na holou kůži, ale před aplikací je ledový nebo ledový obklad zabalte do ručníků. Nezapomeňte často kontrolovat oblast pod chladným obkladem a po 15 minutách ji odstranit.

Pokud má pacient horečku, můžete jej také obléknout do bavlněného trička nebo noční košile nebo do nemocničního županu, pokud vám je k dispozici. Pokud máte pocit, že je potřebujete zakrýt, použijte prostě prostěradlo. Pokud se navíc váš milovaný hodně potí, často kontrolujte ložní prádlo a v případě potřeby jej vyměňte.

Pokud se váš milovaný třese, přidání nebo přikrývka by mělo stačit ke zlepšení jeho pohodlí. Můžete také přidat pár měkkých, pohodlných ponožek.

Nakonec, pokud si všimnete, že prsty, prsty, nos a / nebo rty vašeho milovaného člověka jsou šedé nebo modré, pochopte, že je to normální, protože krevní oběh těla se zpomaluje. Změny v oběhu jsou často patrné na nohou a jakmile jsou skvrnité, modré nebo fialové, čas smrti se obecně blíží.

Bolest a nepohodlí

Jako pečovatel může být pro vás obtížné zjistit, zda váš milovaný má bolesti, když se jeho úroveň vědomí sníží. Rozpoznávání a hodnocení bolesti pacienta je však zásadní pro zajištění jeho pohodlí a vaše pozorování řeči těla a dalších fyzických stop bude stále důležitější, protože váš milovaný vám nebude schopen říci, zda cítí bolest. Zde jsou některé příznaky bolesti a nepohodlí, které byste měli hledat:

• Zmatek
• Zvrácené obočí
• Šklebící se
• Střeží bolestivé místo
• Zvýšení dechové frekvence (dechů za minutu)
• Zvýšená srdeční frekvence nebo puls
• Sténání
• Neklid nebo neklid

Můžete si všimnout, že k těmto známkám dochází při určitých pohybech nebo činnostech při poskytování péče, nebo k nim může dojít spontánně. Pokud váš milovaný pravidelně užívá léky proti bolesti, je důležité ho udržovat, i když ztratí vědomí. Váš poskytovatel zdravotní péče by pro vás měl vypracovat plán léčby bolesti, pokud váš milovaný přestane reagovat.

Pokud váš milovaný nebere léky na bolest pravidelně, je stále důležité sledovat u něj příznaky nepohodlí a mít po ruce léky pro případ, že se náhle objeví bolest. Morfin je často součástí souprav hospicového pohodlí spolu s výše uvedenými čípky acetaminofenu.

Změny dýchání

Dyspnoe neboli dušnost je často nepříjemným příznakem nejen pro umírajícího, ale také pro jeho rodinné příslušníky a přátele. Pokud váš milovaný rychle dýchá (více než 24 dechů za minutu) a je nepříjemný, morfin může prokázat léčbu volby. Morfin nabízí nejen účinné vlastnosti zmírňující bolest, ale také vynikající práci při léčbě dušnosti. Zpomaluje dýchání, což umožňuje tělu pacienta efektivněji dýchat a zároveň snižuje pocit dušnosti v mozku. Pokud je vaše milovaná osoba alergická nebo netoleruje morfin, další opioidní léky mohou pomoci zvládnout dušnost.

Mezi další léčby, které mohou také pomoci zmírnit dušnost, patří:

• Podávání kyslíku
• Směrování ventilátoru při nízké rychlosti směrem k tváři vašeho milovaného člověka
• Zajištění čerstvého vzduchu otevřením okna

Další častý a znepokojivý jev na konci života je známý jako „smrtící rachot“. Jedná se v zásadě o hlasitou, vlhko znějící formu dýchání, ke které dochází, když se v krku a dýchacích cestách pacienta hromadí sliny a jiné sekrece. Když jsou zdraví, většina z nás může kašlat, odkašlat si, polykat nebo vyplivnout tyto normální sekrece, ale umírající člověk ztrácí schopnost je efektivně odkašlat. Zatímco výsledný zvuk je pro milované často více znepokojující než umírající, léky, které vysychají přebytečné sekrece, jsou obvykle účinné při léčbě hlasitého dýchání spojeného s chrastítkem smrti.

Nakonec, jak se blíží konec života, můžete si všimnout, že váš milovaný dýchá nepravidelně, což se označuje jako dýchání Cheyne-Stokes. Pokud k tomu dojde, váš milovaný může v některých okamžicích dýchat velmi rychle, v další docela pomalu nebo dokonce dočasně přestat dýchat (známé jako apnoe). Dýchání Cheyne-Stokes nemusí vyžadovat žádnou léčbu, ale pokud se zdá, že váš milovaný má dušnost, mohou být užitečné metody léčby dušnosti (výše).

Okamžik smrti a dále

Když pacientova smrt bezprostředně hrozí, jeho dech se obvykle zpomalí (nebo pokračuje dýcháním Cheyne-Stokes), až nakonec úplně přestane. Smrt nastává, když se zastaví dýchání a pacientovo srdce přestane bít.

V tomto okamžiku začíná lidské tělo hned po smrti mnoha přirozenými procesy, ale zde je několik znaků, které byste měli hledat:

• Žáci zůstávají fixní a dilatovaní (velcí)
• Kůže je bledá nebo namodralá
• Tělo se ochladí
• Oční víčka mohou zůstat otevřená
• Čelist je ochablá a klesá

Existuje mnoho věcí, které byste měli udělat okamžitě po úmrtí milovaného člověka, včetně volání na číslo 911 nebo na místní agenturu pro vymáhání práva, pokud pacient nebyl zapsán do hospice. (Pokud dostával hospicovou péči, měli byste se nejprve obrátit na zaměstnance hospicové agentury nebo hospicovou sestru.)

Pokud jste dříve nezajistili služby svého milovaného na konci života, budete si muset v nadcházejících dnech naplánovat také pohřební, pamětní a / nebo pohřební služby.

A co je nejdůležitější, musíte se o sebe postarat v nadcházejících hodinách, dnech a týdnech. Jako pečovatel pro svého blízkého jste pravděpodobně do určité míry zažili stres pečovatele, který může zesílit zármutek, který přirozeně pocítíte v této obtížné době.