Přehled těžkého menstruačního krvácení

Menoragie - nadměrné menstruační krvácení - může být příčinou zdravotních potíží a může způsobit vážné komplikace. Pokud máte těžké menstruační krvácení, měli byste si domluvit schůzku se svým gynekologem. Někdy je těžké krvácení nouzové, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

Nejjednodušší způsob, jak zjistit, zda trpíte silným menstruačním krvácením, je vzít na vědomí, jak často se namáčíte přes vložku nebo tampon.

Pokud je vaše menstruace dostatečně těžká, aby vyžadovala výměnu vložky nebo tamponu každou hodinu po dobu několika hodin, nebo pokud máte vaginální krvácení, které trvá déle než celý týden, dochází k silnému menstruačnímu krvácení.

Mezi další příznaky silného menstruačního krvácení patří:

• Nosit více než jednu vložku najednou za účelem kontroly krvácení
• Uprostřed noci musíte vyměnit tampon nebo podložku
• Pokud vaše menstruační krev obsahuje sraženiny o velikosti čtvrtiny nebo větší

Když je menstruační krvácení nouzové

Jděte na nejbližší pohotovost, pokud se u vás objeví silné, akutní krvácení, při kterém si během dvou hodin promočíte čtyři nebo více vložek nebo tamponů. Pokud jste těhotná, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud máte menstruační krvácení.

Příčiny

Existuje řada různých příčin silného menstruačního krvácení - včetně benigních (nerakovinných) výrůstků, jako jsou myomy, nebo zhoubných výrůstků, jako je rakovina dělohy nebo děložního čípku. Změny hormonů nebo poruchy srážení krve mohou také způsobit menoragii.

Mezi další, méně časté příčiny silného menstruačního krvácení patří endometrióza a nitroděložní tělísko (IUD), jako je ParaGard, které může způsobit nadměrné krvácení, zejména během prvního roku užívání.

Tím ale seznam nekončí. To zdůrazňuje důležitost návštěvy lékaře pro správnou diagnózu a vyhodnocení.

Ovulační dysfunkce

Nejběžnější příčinou silného menstruačního krvácení je ovulační dysfunkce během dospívání nebo perimenopauzy.V této době může být ovulace (uvolnění vajíčka) nepravidelná - což znamená, že se to nemusí stát každý měsíc. To může vést k zesílení endometria (děložní výstelky) a těžké menstruace.

Perorální antikoncepce může obvykle regulovat vaše krvácení během dospívání a hormonální terapie může pomoci během menopauzy.

Kromě normálních hormonálních změn, ke kterým dochází v období puberty nebo menopauzy, může také dojít k hormonálně indukované ovulační dysfunkci s hypotyreózou, syndromem polycystických vaječníků (PCOS) a předčasnou ovariální nedostatečností. Léčba základního problému je důležitá a může pomoci obnovit pravidelnou ovulaci a normalizovat menstruaci.

Fibroidy dělohy

Fibroidy jsou výrůstky, které se vyvíjejí ze svalu dělohy, obvykle ve věku 30 až 49 let.

Děložní myomy jsou závislé na estrogenu. Hormonální metody antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky, mohou pomoci snížit silné menstruační krvácení z fibroidů.

Pokud vaše příznaky nejsou závažné nebo nepříjemné, možná nebudete potřebovat léčbu svých fibroidů - často stačí použít přístup „počkejte a uvidíte“. Během menopauzy se fibroidy obvykle zmenšují a mizí bez léčby.

Nitroděložní tělíska s uvolňováním progestinu (IUD) mohou snížit menstruační krvácení, ale nesnižují velikost myomu. Injekční agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny mohou zmenšit velikost, ale mohou být použity pouze krátce kvůli jejich vedlejším účinkům.

Ablace endometria (zničení výstelky dělohy) je postup, který lze použít k léčbě malých myomů. Mezi chirurgické možnosti patří myomektomie (odstranění myomu) a embolizace děložní tepny (odříznutí přívodu krve) k myomu).

V nejzávažnějších případech může být vyžadována hysterektomie, při které je odstraněna celá děloha, s vaječníky nebo bez nich.

Polypy dělohy

Polypy endometria jsou obvykle nerakovinné, hroznovité výrůstky, které vyčnívají z výstelky dělohy. Mohou se vyvinout před a po menopauze.Příčina polypů endometria je nejasná, ačkoli výzkumy naznačují souvislost mezi hormonální terapií a obezitou.

Léčba malých polypů není nutná, pokud vám nehrozí rakovina dělohy. Pokud ano, může lékař doporučit polypektomii, při které by byl polyp odstraněn pro mikroskopické vyšetření. Velké polypy jsou běžně odstraňovány a preventivně vyšetřovány.

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza dělohy je stav, kdy buňky dělohy endometria rostou do svalové stěny dělohy a způsobují její zvětšení a bolestivé silné krvácení. Hormonální metody kontroly porodnosti mohou pomoci tento stav kontrolovat a konečnou léčbou adenomyózy je hysterektomie.

Zánětlivé onemocnění pánve (PID)

PID je nejčastěji způsobena neléčenou pohlavně přenosnou infekcí (STI), může se však někdy objevit po porodu, potratu nebo jiných gynekologických výkonech. V PID může být infikován jeden nebo více reprodukčních orgánů - včetně dělohy, vejcovodů a / nebo děložního čípku. Doporučenou léčbou PID je antibiotická terapie.

Rakovina děložního čípku nebo endometria

Rakovina děložního čípku, která může být způsobena lidským papilomavirem (HPV) (asymptomatická STI), může napadnout další části těla. Léčba rakoviny děložního čípku zahrnuje chirurgický zákrok, chemoterapii a / nebo radiační terapii.

Rakovina endometria nastává, když abnormální buňky endometria rostou do dělohy a / nebo jiných orgánů. Zatímco příčina rakoviny endometria není známa, nejčastějším věkem pro diagnózu je polovina 60. let.

Léčba rakoviny endometria je obvykle hysterektomie, případně následovaná chemoterapií a / nebo radiační léčbou.

Včasná diagnóza je klíčem k účinné léčbě rakoviny. Kromě pravidelného Pap screeningu na rakovinu děložního čípku doporučuje Americká rakovinová společnost ženám s vysokým rizikem rakoviny endometria provádět každoroční biopsii endometria.

Poruchy krvácení

I když existuje několik typů poruch krvácení, nejčastějším typem u žen je von Willebrandova choroba (VWD). Léčba von Willebrandovy choroby zahrnuje uvolnění uložených faktorů srážení v krvi nebo v extrémních případech nahrazení srážecí faktor intravenózně nebo předepsaným nosním sprejem.

Mezi další problémy s krvácením, které mohou vést k těžkému menstruačnímu krvácení, patří nízký počet krevních destiček (krevní destičky se podílejí na procesu srážení a vytvářejí se v kostní dřeni) nebo užívání ředidla na krev, jako je aspirin nebo Coumadin (sodná sůl warfarinu).

Diagnóza

Je důležité, abyste dostali diagnózu příčiny silného menstruačního krvácení. Před schůzkou si zkuste zapsat svůj menstruační cyklus za posledních několik měsíců.

Například kolik dní jste každý měsíc krváceli? Kolik polštářků nebo tamponů procházíš ve dnech svého nejtěžšího menstruačního cyklu?

Ujistěte se, že máte seznam všech vašich léků, včetně hormonální kontroly porodnosti, hormonální terapie a veškerých vitamínů nebo doplňků dostupných v obchodě.

Můžete mít diagnostické testy, například:

• Těhotenský test (pokud jste před menopauzou)
• Krevní testy (například kompletní krevní obraz, hladiny železa a hormony štítné žlázy)
• Ultrazvuk vaší pánve

Lékař může také provést hysteroskopii, což je diagnostický postup, který se používá k vizualizaci vnitřku dělohy. Mohou také provést biopsii endometria k odběru tkáně dělohy pro mikroskopické vyšetření.

Slovo od Verywell

Dostat se na dno svého silného menstruačního krvácení je důležité pro vaši kvalitu života a pro vaše celkové zdraví. Silná ztráta krve, bez ohledu na příčinu, může způsobit chudokrevnost s nedostatkem železa, což může způsobit dušnost, únavu a závratě.

Jakmile bude řešeno a léčeno krvácení i hlavní příčina krvácení, můžete jít kupředu a cítit se dobře - zasloužíte si to.